18 ноября 2003 10:09 |
Объясните, пожалуйста, что такое болезнь Келлера
Болезнь Келлера - это асептический некроз губчатой кости, протекающий хронически и дающий своеобразные осложнения (микропереломы). Остеохондропатии являются результатом местных расстройств микроциркуляции и трофического обеспечения. Болезнь встречается у детей в возрасте от 4—5 до 10 лет, чаще у мальчиков, бывает двусторонней. Заболевание впервые описано Келером (1908) и получило название первой болезни Келера.
Этиология окончательно не выяснена. Большинство исследователей считают главной причиной возникновения болезни повторную травму, которая приводит к нарушению васкуляризации ладьевидной кости стопы.
Клиника. Отмечается боль на уровне предплюсны, усиливающаяся при движении и давлении на ладьевидную кость, припухлость без признаков воспаления у медиального края стопы, хромота, усталость при ходьбе, С прогрессированием процесса боль усиливается, становится постоянной, не стихает в состоянии покоя, даже ночью. Характерна походка: стопа нагружается на наружный отдел, продольный свод щадится. Рентгенологически выявляется легкий остеопороз, обусловленный асептическим субхондральным некрозом губчатого вещества кости, затем уплотнение точек окостенения (их может быть несколько) или самой ладьевидной кости, уменьшение ее размеров, сплющивание и фрагментация.
Лечение. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с моделировкой продольного свода стопы, рекомендуют ходьбу на костылях в течение 6—8 мес. Для обезгруживания ладьевидной кости во время ходьбы носят обувь с вкладками-супинаторами. Эффективно грязелечение.
Рано диагностированные случаи асептического некроза ладьевидной кости стопы, покой, ограничение физической нагрузки, длительная иммобилизация гипсовой повязкой, последующие лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение и витаминотерапия позволяют сократить длительность течения заболевания и предотвратить развитие деформации ладьевидной кости. Оперативное лечение не показано.
Этиология окончательно не выяснена. Большинство исследователей считают главной причиной возникновения болезни повторную травму, которая приводит к нарушению васкуляризации ладьевидной кости стопы.
Клиника. Отмечается боль на уровне предплюсны, усиливающаяся при движении и давлении на ладьевидную кость, припухлость без признаков воспаления у медиального края стопы, хромота, усталость при ходьбе, С прогрессированием процесса боль усиливается, становится постоянной, не стихает в состоянии покоя, даже ночью. Характерна походка: стопа нагружается на наружный отдел, продольный свод щадится. Рентгенологически выявляется легкий остеопороз, обусловленный асептическим субхондральным некрозом губчатого вещества кости, затем уплотнение точек окостенения (их может быть несколько) или самой ладьевидной кости, уменьшение ее размеров, сплющивание и фрагментация.
Лечение. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с моделировкой продольного свода стопы, рекомендуют ходьбу на костылях в течение 6—8 мес. Для обезгруживания ладьевидной кости во время ходьбы носят обувь с вкладками-супинаторами. Эффективно грязелечение.
Рано диагностированные случаи асептического некроза ладьевидной кости стопы, покой, ограничение физической нагрузки, длительная иммобилизация гипсовой повязкой, последующие лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение и витаминотерапия позволяют сократить длительность течения заболевания и предотвратить развитие деформации ладьевидной кости. Оперативное лечение не показано.
Полезные статьи
21 августа 2002 | 02:08
Особенности течения анаэробного сепсиса у больных сахарным диабетом.
Проблема анаэробного сепсиса в целом, а тем более при гнойно-деструктивных заболеваниях нижних конечностей и мягких тканей другой локализации (постинъекционные абсцессы, парапроктиты, флегмоны, гангрена Фурнье и др.)...
03 августа 2005 | 13:08
Кровотечения
Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла. Кровотечение чаще всего обусловлено: механической травмой; патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки; нарушением проницаемости сосудистой стенки – диапедезное кровотечение. В литературе описано более 70 причин желудочно– кишечных кровотечений. Частота их обусловлена широким кругом патологии пищеварительного тракта и большой ранимостью слизистой оболочки.
25 июля 2005 | 12:07
Диагностика и лечение острого лактационного мастита
Лактационный мастит – воспаление молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации. По данным отечественных авторов, заболеваемость острым лактационным маститом по отношению к количеству родов колеблется от 0,5 до 6%. В статье обобщен опыт лечения более 3000 больных острым лактационным маститом.
21 февраля 2005 | 01:02
Почему болит живот?
Как отличить одно заболевание от другого и не спутать легкое расстройство пищеварения с более серьезным заболеванием?
Мы приведем несколько примеров локализации боли в животе, которые, надеемся, помогут вам сориентироваться в ситуации и выбрать правильную тактику поведения.
16 сентября 2011 | 10:09
Если «полетел» мениск
По представлениям медицины, мениск - это тонкая и достаточно прочная и эластичная хрящевая прокладка в коленном суставе, амортизирующая нагрузки на него во время движения. Но прочность мениска имеет свои границы. Повреждения его - это частая проблема, с которой приходится сталкиваться специалистам в хирургии.
11 марта 2009 | 00:03
Прямохождение - дорогого стоит!
О варикозной болезни вен слышали практически все, каждому же четвертому взрослому жителю планеты предоставляется возможность познакомиться с этим заболеванием на личном опыте. Более того, при тщательном обследовании признаки варикозной болезни вен можно обнаружить даже и у двенадцатилетних детей.
09 июля 2002 | 00:07
Surgical considerations for pulmonary actinomycosis
Background. Diagnosis and treatment of pulmonary actinomycosis is difficult without surgical intervention.
Methods. Thirteen patients (10 men, 3 women; mean age, 62 years) underwent pulmonary resection and were given a pathologic...
04 февраля 2005 | 00:02
Копчиковый ход и его воспаление
У эпителиального копчикового хода синонимов очень много: дермоидная киста копчика, дермоидная фистула, пилонидальный синус, пилонидальная киста, секвестральный дермоид, эктодермальный крестцово-копчиковый синус, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области. Первым о свищевом ходе копчиковой области сообщил Н.Мауо в 1833 году. R.M.Hodges ввел понятие "пилонидальный синус" - "волосяное гнездо". В 1949 году А.Рыжих и М.Битман предложили название "эпителиальный копчиковый ход", которое и используется как основное по сей день.
28 июля 2009 | 12:07
Будьте осторожны с физическими нагрузками! Профилактика тендинита.
Тендинитом называют в медицине воспаление связок. Самой частой причиной его являются хронические физические перегрузки и микротравмы, возникаюшие при повторящихся монотонных движениях в суставах. Лечение тендинита очень длительное и далеко не всегда эффективное.
01 июля 2002 | 00:07
Subsequent pulmonary resection for bronchogenic carcinoma after pneumonectomy
Background. Patients who have undergone a pneumonectomy for bronchogenic carcinoma are at risk of cancer in the contralateral lung. Little information exists regarding the outcome of subsequent lung operation for lung cancer...
02 декабря 2003 | 13:12
О пользе супов в рационе.
Раньше считалось, что отсутствие ежедневного супа — это свидетельство неблагополучия в семье. Сегодня при всех спорах о питании, правильном, неправильном, раздельном, вегетарианском, в пользе супов, кажется, не сомневается никто.
15 февраля 2002 | 00:02
ДИАГНОСТИКО-ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
ДИАГНОСТИКО-ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
21 августа 2002 | 01:08
Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургической клинике.
Статистические данные свидетельствуют, что в структуре хирургической патологии гнойно-септические заболевания и осложнения составляют до 30 % и по этому показателю вышли на первое место. При этом немаловажное значение...
18 января 2011 | 09:01
Почему скрипят суставы?
Скрип в суставах при движениях, появляется незаметно и связан обычно с артрозом – деструктивным, разрушительным процессом в их структурах. Ничего утешительного в этом симптоме нет: он означает, что сустав износился или заболел. Можно ли сделать что-то, чтобы остановить этот процесс?
16 мая 2002 | 00:05
Атерома
Киста, заполненная секретом в виде творожистой массы. Чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже.
01 июля 2002 | 00:07
Surgery as part of combined modality treatment in stage IIIB non-small cell lung cancer
Background. The role of surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with stage IIIB non-small cell lung cancer (NSCLC) remains unclear.
Methods. A prospective multicenter trial of neoadjuvant chemotherapy followed...
29 мая 2006 | 00:05
Келоидные и гипертрофические рубцы
Актуальность рассматриваемого вопроса обусловлена большим количеством пациентов, страдающих келоидными и гипертрофическими рубцами, частотой и непредсказуемостью их образования, склонностью к рецидивированию и, следовательно, сложностью и длительностью лечения.
02 марта 2009 | 12:03
Склеродермия
Склеродермия – заболевание, характеризующееся воспалительными, сосудистыми и фиброзными изменениями кожи и внутренних органов. Встречается это заболевание во всех возрастных группах.
20 июня 2002 | 00:06
Генетика рака желудочно-кишечного тракта
Значение проблемы рака желудка и толстой кишки не снижается на протяжении многих лет и становится более острой с ростом заболеваемости. Хотя базовая этиология этих злокачественных опухолей остается до конца не выясненной,...
