Сегодня 24 сентября 2018
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
31 августа 2007 09:40   |   Леонид Александрович Плакатин,
врач-уролог, к.м.н.

В европейских традициях или пришло время обретать удовольствие

В Европе это не новинка. В России напротив. Чтобы урологический блок стал крупнейшей частью многопрофильной клиники – у нас такого ещё не было. Медучреждения, где урология является основным направлением – пожалуйста. В остальных случаях работает врач-уролог, направляющий Вас на исследования на другой конец города. У нас провести исследования, поставить диагноз и пройти лечение можно в одном месте!
 
Через несколько месяцев в нашей клинике, благодаря усилиям президента проф. Г.Е.Ройтберга и проф. Д.Ю.Пушкаря, ожидается открытие нового современного урологического блока. Амбулаторного урологического отделения такого рода пока нет ни в одной клинике на территории бывшего СНГ. Современнейшее оснащение и организация обследования и лечения пациентов позволит получать амбулаторную помощь практически по всему спектру урологических заболеваний.
 
Из истории болезни
Болезни мочеполовых органов так же стары, как и человечество. Многие археологические находки, в частности, древние манускрипты, указывают на то, что наши предки страдали теми же заболеваниями, что существуют и по сей день.  В трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи, появление в ней патологических включений (примесь гноя, крови и др.), некоторые заболевания почек, мочевого пузыря. Значение мочекаменной болезни и опасность камней мочевого пузыря были полностью признаны Гиппократом. Уже в те времена существовали «камнесеки» — люди, умеющие удалять камни из мочевого пузыря промежностным доступом. В «Каноне врачебной науки» Авиценны подробно представлена техника операции удаления камней из мочевого пузыря, им же разработан способ катетеризации мочевого пузыря.

Основателем урологии как отдельной медицинской дисциплины считается Франциско Диаса, его монография, вышедшая в Мадриде в 1588 г., полностью посвящена причинам возникновения, клинике, диагностике, лечению урологических заболеваний, технике урологических операций и описанию урологического инструментария.
Известен исторический факт, касающийся причины смерти Петра Великого. В 1722 г. во время похода в Персию Петр впервые отметил острую задержку мочеиспускания, которая периодически повторялась. В 1723 г. дизурия усилилась и осложнилась воспалением. Лечили царя доктора Блюментрост и Бидлоо. Лечение шло довольно удачно, император счел себя достаточно здоровым и предпринял морское путешествие. Но бот, на котором он находился, опрокинулся и Петр длительное время находился в холодной воде, спасая утопающих спутников. Переохлаждение вызвало обострение заболевания. Видя безнадежный характер болезни, Блюментрост вызвал европейских знаменитостей, которые, однако, не успели приехать до кончины Петра. Вскрытие показало следующее: «резкое сужение в области задней части мочеиспускательного канала, затвердение шейки мочевого пузыря и «антонов огонь».
 
Современная ситуация
В последние годы в урологии появилось множество новых методов диагностики и лечения, среди них: чрескожные пункционные методы извлечения и дробления камней почек и мочевых путей, пункционные способы диагностики и лечения под ультразвуковым наведением, бесконтактное дробление камней «взрывными» волнами, рентгеноэндоваскулярные методы лечения заболеваний сосудов мочеполовых органов, эндоскопические операции на мочевом пузыре, ранняя диагностика рака предстательной железы, диагностика и лечение пациентов с нарушением эректильной функции, лечение пациентов с недержанием мочи.
Многообразие проблем, которые приходится решать урологам, возможно только в тесном контакте с представителями других медицинских специальностей в условиях большой современной клиники.
 
Самые «популярные» заболевания и их лечение
Рак предстательной железы. Несомненно, актуальными являются проблемы диагностики и лечения злокачественных заболеваний органов мочеполовой системы. Злокачественной опухолью, которой с каждым годом уделяется все больше внимания, является рак предстательной железы. Смертность от него среди прочих онкологических заболеваний занимает 2−е место. А первое принадлежит раку легкого!
Вместе с тем, изучение динамики заболеваемости раком предстательной железы на протяжении 25 лет демонстрирует неуклонный рост ее практически во всех странах мира. С внедрением в клиническую практику новых методик появилась реальная возможность ранней диагностики этого заболевания, особенно локализованных его форм. При таких формах рака предстательной железы возможно радикальное лечение — оперативное или лучевое, которое проводится в нашем новом урологическом блоке уже сегодня. 

Мочекаменная болезнь. Наметившаяся несколько десятилетий назад тенденция постепенного отхода от обширных оперативных вмешательств и перехода к малоинвазивным (малотравматичным) методам сегодня становится реальностью. Здесь речь идет прежде всего о лечении мочекаменной болезни. Широкое применение эндоскопической  техники для выполнения  операций позволяет урологам клиники успешно избавлять пациентов от камней почек и мочеточников. Отказ от открытых операций не только не снижает эффективность лечения, но и значительно уменьшает болезненность вмешательств и частоту осложнений.
 
Проблемы женского здоровья. Малоинвазивные методы лечения применяются и в урогинекологии, в частности, для лечения стрессового недержания мочи. Эффективность так называемых «слинговых» операций при использовании различных синтетических петель составляет около 80%. В новом урологическом блоке планируется открыть кабинет с полным набором необходимого оборудования для помощи женщинам с такими проблемами.
 
Проблемы мужского здоровья. Проблемами «мужского» здоровья занимается андрология, призванная объединять усилия урологов, эндокринологов, сексопатологов. Благодаря  сотрудничеству врачей удается решать проблемы лечения эректильной дисфункции, поражающей примерно 10% мужчин трудоспособного возраста, а также хронического простатита, мужского климакса. Важной проблемой, которой занимаются урологи клиники, является лечение некоторых форм бесплодия, притом, что в 40–60% бесплодных браков «виноваты» мужчины. Более чем в половине случаев причиной бесплодия является нарушение качества спермы. Данные нарушения зачастую связаны с воспалительными заболеваниями половых органов или аутоиммунными процессами.
 
Простатит.
Наиболее часто молодые мужчины сталкиваются с проблемой простатита. Хронический простатит является одним из наиболее распространенных мужских заболеваний. Его частота, по данным разных авторов, в общей популяции колеблется от 11% до 35%, при этом почти в 70% случаев больные в возрасте до 40 лет, то есть в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности. Проблема имеет большое медико-социальное значение также в связи с длительным, рецидивирующим течением заболевания, нарушающего копулятивную (совокупительную) и репродуктивную функции.
В причинах хронического простатита ведущую роль играют два фактора – инфекция и конгестивные (застойные) процессы в предстательной железе.
 
Инфекционный фактор предполагает развитие заболевания из-за внедрения микроорганизмов в ткань предстательной железы. Однако, по мнению большинства урологов, хронический бактериальный простатит не является распространенным заболеванием: его частота не превышает 5–7% случаев хронического простатита. Спектр бактериальных возбудителей достаточно широк. В последние годы большую роль в развитии инфекционного простатита стали отводить возбудителям урогенитальных инфекций и атипичным микроорганизмам, главным образом хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, гарднереллам, а также вирусам.
 
Второй фактор – застойные изменения в венах малого таза – то есть застой крови. Большинство урологов считают их основным фактором более чем у двух третей больных хроническим простатитом. К застою секрета в ацинусах предстательной железы приводят:
-          длительное половое воздержание,
-          слабое сексуальное возбуждение,
-          прерванный половой акт,
-          неполноценная эякуляция.
Застою крови в венах малого таза и предстательной железы способствуют гиподинамия, переохлаждение, хронические интоксикации (в первую очередь алкогольная), геморрой, хронические заболевания толстой кишки. Определенное значение могут иметь врожденные анатомо-функциональные особенности венозной системы малого таза.
 
Проявления хронического простатита подразделяют на три группы: болевые ощущения, локализующиеся в различных зонах; расстройства мочеиспускания; нарушение половой функции.
Для пациента, страдающего хроническим простатитом нередки расстройства нервной системы и психики. Причём, неврастенический синдром чаще встречается у молодых пациентов.
Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным, длительным и требует значительного терпения от врача и пациента. Лечебные мероприятия  строго индивидуальны. К общему же лечению следует относить здоровый образ жизни, лечебную физкультуру для укрепления мышц таза, ходьбу, массаж спины; диету с исключением или ограничением острой пищи, алкоголя, специй; санаторно-курортное лечение на завершающем этапе; водные процедуры.
Очень важно вовремя понять, что может способствовать обострению заболевания или появлению рецидивов и исключить эти факторы из жизни. Так, кто-то крайне чувствителен к переохлаждению, другой же реагирует даже на незначительные дозы алкоголя.
К общему, или «организационному» лечению, также относится нормализация ритма и активности половой жизни: устранение ситуаций, приводящих к длительному воздержанию или же, наоборот, к сексуальным эксцессам. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, ведущими направлениями терапии хронического простатита являются антибактериальная терапия, применение альфа-адреноблокаторов и физиотерапия.
 
Эректильная дисфункция
 — составная часть проблемы сексуальных дисфункций, которая включает расстройства эякуляции, либидо и оргазма. В структуре сексуальных расстройств эректильная дисфункция занимает ведущее место как по частоте возникновения, так и по социальной значимости. Термин «эректильная дисфункция» определяется как неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуальных партнеров.
По данным ВОЗ, каждый десятый мужчина старше 21 года (!) страдает расстройством эрекции, а каждый третий мужчина старше 60 лет, вообще, не способен выполнить половой акт. Основными причинами ЭД являются сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Очень важную роль играет образ жизни. Это особенно актуально для нашей страны, где распространены злоупотребление алкоголем, наркотиками, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, недостаточное внимание уделяется занятиям спортом и нередко встречается пренебрежительное отношение к своему здоровью.
Лечение мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, является прерогативой врача-андролога. Обследование и лечение пациентов с эректильной дисфункцией – это сложный и кропотливый процесс, требующий глубоких знаний врача. Методы восстановления половой функции сегодня: пероральная медикаментозная терапия, применение вакуумно-констрикторных устройств, интракавернозное введение лекарственных средств, среди консервативных методов лечения эректильной дисфункции наибольшей популярностью пользуется медикаментозная терапия.
 
Возрастной андрогенодефицит. Возрастные изменения, связанные с гормональным фоном у мужчин начинаются после 45−50 лет и растягиваются на 10−20 лет. В первую очередь мужчин волнуют сексуальные проблемы: снижение сексуального влечения, ослабление эрекции, нарушение семяизвержения. На втором месте идут общие физиологические изменения, ведь тестостерон участвует во многих процессах организма. В итоге мужчина может ощущать упадок сил, нарушение сна, повышенную раздражительность, нервозность. Отмечается уменьшение объема мышечной массы и склонность к ожирению – это следствие нарушения обмена веществ.
Такое состояние раньше называли «мужским климаксом», а сейчас ученые считают более правильным термин возрастной андрогенодефицит. О подобных заболеваниях у мужчин, о так называемом «мужском климаксе» или андрогенодефиците известно очень немного. Однако мужчины ничуть не меньше женщин нуждаются в помощи. В новом урологическом блоке клиники появилась уникальная возможность помочь пациентам вновь, как и в 20−30 лет, жить в полную силу
 
Общие заболевания
 
Гиперактивный мочевой пузырь. Одной из актуальных и малоизученных проблем современной урологии, которой занимается клиника «Медицина» является проблема диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря – заболевания, проявляющегося учащенным дневным и ночным мочеиспусканием, ургентным мочеиспусканием и императивным недержанием мочи. Гиперактивным мочевым пузырем страдают в равной степени женщины, мужчины и дети. Несмотря на широкое распространение, большинство пациенток не обращаются за помощью к урологам, считая свое состояние естественным следствием возрастных изменений, либо не зная, что данная патология излечима. В условиях нового урологического блока появилась уникальная возможность с помощью современных методик обследовать и помогать пациентам с такими интимными проблемами.
 
Подводя итог, хочется напомнить, что все вышеописанные заболевания излечимы. В нашем новом урологическом блоке представлено самое современное оборудование и работают самые лучшие специалисты – урологи. Они помогут Вам обрести здоровье и сделают всё возможное, чтобы воспоминания о неприятном недуге навсегда ушли из Вашей памяти.
 
 
 
клинический комплекс ОАО «Медицина»
Адрес:
Москва, 2−ой Тверской-Ямской переулок, 10
www.medicina.ru
 
 
 
Часы работы:
пн…пт 8:00—20:00
сб 9:00—18:00
вс 9:00—15:00
Телефоны:
Справочно-информационная служба: (7:30—20:00) (495) 995−00−33
Диспетчер скорой помощи (круглосуточно): 250−99−00, 250−99−03
Травматологический кабинет (круглосуточно): 251−52−97
Регистратура, взрослое отделение: 995−00−33
Регистратура, детское отделение: 250−02−78
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
30 октября 2007  |  20:10
Фимоз. Возникновение и лечение фимоза.
Фимоз — невозможность обнажения головки полового члена, сужение наружного отверстия крайней плоти. Фимоз может быть врожденным и приобретенным. У новорожденных фимоз явление физиологическое, что не является заболеванием и имеется у большинства мальчиков. Отмечено, что только у 4 % новорожденных мальчиков имеется возможность полностью обнажить головку полового члена.
28 августа 2007  |  02:08
Медицинская одежда торговой марки MedicalService
Медицинская одежда торговой марки MedicalService существует на рынке спецодежды уже более десяти лет. Всем известно, что спрос рождает предложение, и следуя потребительскому спросу, мы выпускаем качественные и комфортные для работы медицинские халаты, хирургические костюмы и многое другое.
18 июля 2007  |  11:07
Остеоартроз
Артроз относится к наиболее древним заболеваниям человека и животных. При палеонтологических исследованиях артроз находили у людей, живших еще в каменном веке. Однако, эта проблема остается актуальной и в наши дни.
11 июля 2007  |  08:07
Медицинское оборудование в хирургии
Современную хирургию невозможно себе представить без медицинской техники самого высокого уровня. Оказание помощи пациентам хирургического профиля требует не только высокой квалификации медицинского персонала, но и высокотехнологичного оснащения операционной, перевязочной и палат восстановительного лечения.
10 июля 2007  |  00:07
Надежные помощники врача
Сложно себе представить, что когда-то врачи ставили диагноз лишь при помощи визуального наблюдения за пациентом, анализа изменения цвета и состояния его кожи, частоты пульса. Позже на вооружении медиков оказались простейшие стетоскопы.