Лечение преждевременной эякуляции
Для продолжения рода человека и других млекопитающих основное значение имеет попадание спермы во влагалище половой партнерши. При этом время, которое потребовалось для завершения процесса, значения не имеет. Однако у человека эякуляция не всегда связана со стремлением к продолжению рода. Она является частью сложных сексуальных межличностных отношений.
В обществе считается, что мужчина должен контролировать время наступления семяизвержения (эякуляции) до момента готовности женщины к оргазму. Систематически повторяющаяся быстрая эякуляция зачастую оказывается разрушительной для сексуальных межличностных отношений. Поэтому для мужчины преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Наличие ускоренной эякуляции приводит к снижению самооценки и ухудшению качества сексуальной жизни у мужчин. В некоторых случаях она может даже привести к распаду семьи.
В настоящее время нет точного определения преждевременной эякуляции. Это связанно с тем, что отсутствует точное определение продолжительности полового акта в норме. Однако, большинство специалистов считают, что средняя продолжительность полового акта должна составлять не менее 2−3 минут. При этом прекоитальная эякуляция (до введения полового члена во влагалище) безусловно является преждевременной.
Определение понятия:
«Преждевременная эякуляция – это постоянная или часто повторяющаяся эякуляция, возникающая в результате минимальной сексуальной стимуляции до, во время или сразу после минимальной сексуальной стимуляции, до, во время или сразу после пенетрации (введения полового члена во влагалище) и до того как личность этого пожелает, и причиняющая выраженные межличностные проблемы».
Классификация преждевременной эякуляции
· Первичная преждевременная эякуляция (отмечается с начала половой жизни)
· Вторичная преждевременная эякуляция (возникает после периода нормальной половой жизни чаще при заболеваниях простаты, семенных пузырьков, задней уретры, позвоночника и т.д.)
Также преждевременную эякуляцию подразделяют на истинную и ложную. Ложная ускоренная эякуляция возникает при высокой степени физиологического возбуждения всех уровней нервной регуляции полового акта (при первом половом акте, после длительного воздержания, при половом акте с новой половой партнёршей). В дальнейшем это состояние проходит. При истинной ускоренной эякуляции уменьшение продолжительности полового акта является стойким, нередко сохраняется при повторных половых актах.
Причины преждевременной эякуляции
1. Психологические причины. В данном случае происходит формирование устойчивого патологического условного рефлекса на короткий половой акт. Нередко причиной формирования такого состояния является неудачный первый половой акт, либо неудачный половой акт с новой партнёршей.
2. Нейрофизиологические причины. В последнее время привлекают наибольшее внимание специалистов. Они объясняют органическую природу ускоренной эякуляции. Так доказано, что у пациентов с преждевременной эякуляцией, отмечается низкий уровень возбудимости при раздражении головки полового члена вибрацией, а также повышенная возбудимость двигательных нейронов спинномозгового центра эякуляции. Это доказывает, что преждевременная эякуляция не является только психологической проблемой, как считалось ранее.
3. Гормональные причины. Гиперпролактинэмия (повышение содержания в крови гормона – пролактина) также является причиной ускоренной эякуляции.
4. Патологическая афферентная импульсация со стороны рефлекторных зон половых органов.
Первая зона – зона головки полового члена. Повышенная чувствительность этой зоны возникает при хроническом баланопостите (воспалении головки полового члена и крайней плоти), при короткой либо
Вторая зона – зона простатовезикулярного комплекса. Гиперэстезия (повышенная чувствительность) этой зоны возникает при простатитах, везикулитах, задних уретритах, колликулитах.
Лечение преждевременной эякуляции.
Лечение преждевременного семяизвержения начинают после выяснения причины заболевания. Для этого пациент обследуется врачом урологом-андрологом.
Существуют следующие методы лечения ускоренного семяизвержения:
1. Поведенческая терапия (пациенты обучаются методике контроля над семяизвержением)
2. Фармакотерапия. Различают местную (топическую) и системную медикаментозную терапию. При топической терапии используют местные анестетики (чаще лидокаин), которые наносятся на головку полового члена. Это приводит к снижению чувствительности головки полового члена и увеличению продолжительности полового акта. К существенным недостаткам метода можно отнести снижение уровня удовольствия от полового акта. Для системной терапии преждевременной эякуляции используют селективные ингибиторы захвата серотонина. Эти препараты используются как антидепрессанты, побочным эффектом которых является увеличение продолжительности полового акта. Для развития психотропного действия необходим длительный прием лекарств в больших дозах. При этом для замедления эякуляции достаточен приём малых доз лекарств, либо приём «по требованию» (т.е. перед половым актом). Назначение селективных ингибиторов обратного захвата серетонина должно осуществляться урологом-андрологом.
3. Хирургическое лечение преждевременной эякуляции
· Микрохирургическая денервация головки полового члена. Хирургическим путём выделяют 4 – 5 основных нервных стволиков иннервирующих головку полового члена и пересекают их. В течение 2−3 месяцев отмечается полная анестезия головки полового члена. Затем постепенно происходит восстановление чувствительности. Постепенно пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и пациент может контролировать длительность полового акта.
· Протезирование полового члена. Метод применяется при неэффективности остальных методов лечения и настойчивом желании больного иметь длительный половой акт.
|
город Москва, |
|
Уретрит. Лечение уретрита
Мужское бесплодие
Лечение простатита
Боль в мошонке
Болезнь по наследству. Поликистоз почек.
