Сегодня 20 октября 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
27 апреля 2006 16:48   |   З.М. Каплан,
Москва

Факторы, формирующие стоматологическую активность молодежи

Состояние стоматологического здоровья молодежи в немалой степени обуславливается уровнем и характером ее медицинской активности.
 
Как известно, понятие «медицинской активности» рассматривается в качестве наиболее ключевой составляющей образа жизни, включающей в себя наиболее типичные и характерные виды и формы активности, деятельности людей в сфере охраны и улучшения индивидуального и общественного здоровья. Очевидно, что особенно важную роль в сохранении и укреплении стоматологического здоровья молодых людей обладает та частная составляющая их медицинской активности, которая адресно ориентирована на первичную и вторичную профилактику у них стоматологических заболеваний и которую мы обозначили как «стоматологическую активность». Целенаправленное формирование стоматологической активности молодежи является важным условием повышения уровня стоматологического здоровья последней.
 
Главной целью исследования, результаты которого представлены в настоящей статье, явились определение медико-социальных факторов, оказывающих формирующее воздействие на стоматологическую активность молодежи, оценка интенсивности и анализ характера этого воздействия. Данное исследование было проведено с использованием комплекса медико-статистических, социологических и психологических методик. Его объектом стали 526 лиц 15−20 лет обоих полов, обучающихся в средних и высших учебных заведениях и постоянно проживающих в г. Москве.
К числу стоматологически активных были отнесены лица, характеризовавшиеся следующим: 1) обращавшиеся за стоматологической помощью 1 раз в год и чаще; 2) немедленно обращавшиеся к стоматологу при возникновении зубной боли; 3) прекращавшие стоматологическое лечение только тогда, когда решение о необходимости этого принимал врач-стоматолог; 4) выполнявшие профилактические рекомендации, даваемые стоматологом по окончании лечения, в течение длительного времени; 5) имевшие полностью сформированную привычку к чистке зубов при помощи зубной щетки и пасты. Те же молодые люди, кто не отвечал хотя бы одному из приведенных выше параметров, расценивались как стоматологически неактивные. В обследованной выборке распространенность стоматологически активных лиц составила 27,5%, а стоматологически неактивных, соответственно, 72,5%.
В рамках исследования нами было рассмотрено влияние на формирование стоматологической активности молодежи 37 различных социально-медицинских факторов. Вначале из числа этих факторов выделялись те, связь которых со стоматологически активным поведением являлась репрезентативной (p<0,05), что расценивалось как наличие их статистически достоверного влияния на процессы формирования указанного поведения. Определение значимых факторов базировалось на оценке различий в распределениях по каждому из них среди стоматологически активных лиц (основная группа) и лиц стоматологически неактивных (контрольная группа) при помощи вычисления и верификации критерия соответствия Пирсона (X2). При этом основная и контрольная группы уравновешивались по полу и возрасту по методике парных копий. Дальнейший анализ формирования стоматологической активности молодых людей касался только статистически достоверных факторов и состоял в определении интенсивности их влияния (путем расчета коэффициента взаимной сопряженности Чупрова – К) и в содержательной характеристике их воздействия.
 
Результаты исследования показали, что в формировании стоматологической активности молодежи принимают участие следующие одиннадцать факторов, приведенных по мере убывания интенсивности их влияния:
1)      интенсивность воспитания со стороны родителей в дошкольном и младшем школьном возрасте (X= 19,8, p<0,002; интенсивность влияния – К = 0,22);
2)      наличие у родителей привычки к регулярной чистке зубов с помощью зубной щетки и пасты (X= 19,0, p<0,002; К = 0,22);
3)      самооценка внешней привлекательности собственных зубов (X= 18,6, p<0,002; К = 0,22);
4)      выраженность ответственности в поведении (X= 13,6, p<0,002; К = 0,18);
5)      уровень невротизации (X= 9,0, p<0,05; К = 0,15);
6)      выраженность зависимости и конформности в поведении (X= 8,2, p<0,05; К = 0,14);
7)      частота возникновения зубной боли (X= 7,8, p<0,05; К = 0,14);
8)      полнота семьи (X= 5,6, p<0,05; К = 0,14);
9)      образовательный статус родителей (X= 7,0, p<0,05; К = 0,13);
10)   отношение к приоритетности условий, способствующих сохранению и укреплению индивидуального здоровья (X= 6,6, p<0,05; К = 0,13);
11)   спортивная активность (X= 3,8, p<0,05; К = 0,12).
 
Большую роль в формировании стоматологической активности молодежи (таблица 1) играют семейные влияния.
Стоматологическая активность молодых людей складывается под действием родительского
примера. Показательно, что привычка чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты присуща обоим родителям примерно у 3/5 стоматологически активной молодежи и только у 2/5 стоматологически неактивной. Отсутствие же данной привычки у обоих родителей характерно чуть более чем для каждого двадцатого молодого человека в основной группе и уже для каждого пятого в контрольной.
Стоматологическая активность молодежи может рассматриваться как положительный результат высокой интенсивности семейного воспитания в детские годы. Среди стоматологически активных молодых людей тех, кто считает интенсивность воспитательного воздействия, проявлявшуюся по отношению к ним в дошкольном и младшем школьном возрасте со стороны родителей, избыточной в 1,9 раза больше, а недостаточной в 2,4 раза меньше, чем в контроле.
Интенсивность и результативность такого воспитания, в том числе и в сфере обучения ребенка навыкам сохранения и укрепления стоматологического здоровья, во многом обусловлены качественными характеристиками родительской пары: целостью семейной структуры и уровнем образования родителей. В полных семьях воспитывались свыше 3/4 носителей стоматологически активного поведения и менее 2/3 тех, чье поведение являлось стоматологически неактивным. Оба родителя имеют высшее образование почти у 2/3 стоматологически активных и менее, чем у половины стоматологически неактивных лиц. Оба родителя не имеют высшего образования примерно у 1/5 относящихся к основной группе и почти у трети, принадлежащих к группе контроля.
 
В значительной мере стоматологическая активность молодых людей обусловлена такими их личностно-психологическими чертами, как высокий уровень ответственности (способности с высокой степенью ответственности относиться к своим поступкам, включая и те, от которых зависит состояние собственного стоматологического здоровья) и высокий уровень конформности и зависимости (предполагающий, помимо прочего, способность охотно воспринимать опыт других, в частности, в сфере предупреждения стоматологической патологии).
Среди стоматологически активной молодежи, по сравнению со стоматологически неактивными лицами, доля тех, кто обладает избыточной выраженностью ответственности в поведении, в 2,6 раза выше, а доля тех, у кого это качество выражено недостаточно, в 1,7 раза ниже. В основной группе удельный вес характеризующихся избыточной выраженностью зависимости и конформности в поведении в 1,5 раза выше, а удельный вес характеризующихся недостаточной выраженностью этого качества в 1,6 раза меньше, чем соответствующие показатели в группе контроля.
Стоматологически активное поведение молодежи определяется и такой важной характеристикой психологического свойства, как низкий уровень невротизации. Последний, свидетельствуя об относительно благополучном состоянии психического здоровья молодых людей, отражает их способность принимать и настойчиво реализовывать взвешенные решения, касающиеся собственного стоматологического здоровья. В основной группе лиц с нормальным уровнем невротизации в 1,3 раза больше, в то время как имеющих умеренно повышенную невротизацию в 1,4 раза меньше, а обладающих значительно повышенным ее уровнем в 1,8 раза меньше, чем в контроле.
 
Важной силой (причем, в некотором смысле также психологического плана), побуждающей молодежь быть стоматологически активной, является стремление преодолеть психологический дискомфорт, обусловленный низкой субъективной оценкой эстетических характеристик собственных зубов и, что вполне вероятно, низкой общеличностной самооценкой. Среди стоматологически активных молодых людей в 1,9 раза меньше, чем в контроле, оценивших внешнюю привлекательность собственных зубов как отличную или хорошую. Одновременно в основной группе, по сравнению с контролем, в 1,8 раза больше тех, чья оценка эстетических достоинств собственных зубов была «неудовлетворительно» и «плохо».
Стоматологически активное поведение молодых людей определяется частотой возникновения у них зубной боли, то есть их опытом переживания и предупреждения страданий, связанных с остро протекающей стоматологической патологией. Неслучайно в основной группе, по сравнению с контролем, в 1,6 раза больше тех, кто обычно испытывает зубную боль несколько раз в год, и в 1,5 раза меньше тех, у кого она возникает один раз в несколько лет.
 
Высокая стоматологическая активность представляет производную определенного понимания ее но
сителями приоритетности условий, способствующих сохранению и укреплению индивидуального здоровья. Стоматологически активные молодые люди, в отличие от своих стоматологически неактивных сверстников, в 1,5 раза чаще считают, что для благополучного состояния здоровья человека наиболее важно его собственное поведение. В то же время удельный вес тех, кто предполагает, что состояние здоровья человека зависит, прежде всего, от условий его жизни либо от врожденных особенностей и возможностей его организма, в основной группе в 1,3 раза ниже, чем в контроле.
Стоматологически активное поведение молодых людей является взаимообусловленным с иными формами их саногенного поведения, в частности, со спортивной активностью. Этот тезис подтверждается тем, что в основной группе регулярно занимающиеся спортом составляют почти 3/5, тогда как в контрольной группе таких менее половины.
 
Таблица 1.
Распределение стоматологически активной (основная группа) и стоматологически неактивной (контрольная группа) молодежи по градациям факторов, оказывающих высокорепрезентативное влияние (p<0,05) на формирование стоматологической активности (в % к итогу)
 
  
Факторы
Градации
Основная группа
Контрольная группа
Интенсивность воспитания со стороны родителей в дошкольном и младшем школьном возрасте
Избыточная
     39,7  
     20,6  
Недостаточная
     13,5  
     32,6  
Оптимальная
     46,8 
     46,8  
Итого
   100,0
   100,0
Наличие у родителей привычки к регулярной чистке зубов с помощью зубной щетки и пасты
Имеется у обоих родителей
     62,4 
     42,6
Имеется у одного из родителей
     31,9 
     35,4
Отсутствует у обоих родителей
       5,7 
     22,0
Итого
   100,0
   100,0
Самооценка внешней привлекательности собственных зубов
Отличная, хорошая
     23,4   
     44,7  
Удовлетворительная
     25,5
     26,9
Неудовлетворительная, плохая
     51,1
     28,4
Итого
   100,0
   100,0
Выраженность ответственности  в поведении *
Избыточная
     22,0  
       8,5
Недостаточная
     22,7 
     37,6
Нормальная
     55,3 
     53,9
Итого
   100,0
   100,0
Уровень                     невротизации **
Нормальный
     66,7 
     49,6
Умеренно                   повышенный
     24,8  
     34,8
Значительно            повышенный
       8,5 
     15,6
Итого
   100,0
   100,0
Выраженность зависимости и конформности в поведении*
Избыточная
     34,7
     22,7
Недостаточная
     21,3
     34,7
Нормальная
     44,0
     42,6
Итого
   100,0
   100,0
Частота возникновения зубной боли
Несколько раз в год
     27,7 
     17,0
Один раз в год
     44,6 
     41,2
Один раз в несколько лет
     27,7 
     41,8
Итого
   100,0 
   100, 0 
 
Полнота семьи
Полная семья (оба родителя проживают совместно)
     78,0 
     65,2
Неполная семья (родители совместно не проживают)
     22,0 
     34,8
Итого
   100,0
   100,0
Образовательный статус родителей
Оба родителя имеют высшее образование
     64,5    
     49,7
Высшее образование имеет один из родителей
     15,6 
     19,1
Оба родителя не имеют высшего образования
     19,9
     31,2
Итого
   100,0
   100,0
Отношение к приоритетности условий, способствующих сохранению и укреплению индивидуального здоровья
Приоритетным  является собственное поведение человека
     46,8
     31,9
Приоритетными являются условия жизни человека
     27,7 
     34,8
Приоритетными являются врожденные особенности и возможности организма человека
     25,5 
     33,3
Итого
   100,0
   100,0
Спортивная  активность
Регулярно занимается спортом
     58,2 
     46,8
Спортом занимается нерегулярно или вообще не занимается
     41,8 
     53,2
Итого
   100,0
   100,0
 
* Оценивается по результатам психодиагностического тестирования на основе тестового опросника ДМО (Собчик Л.Н., 1990).
** Оценивается по результатам психодиагностического тестирования на основе тестового опросника «Уровень невротизации и психопатизации» (Бажина Е.Ф., Ласко Н.Б., Тархан А.У. и др., 1980).
 
Таким образом, стоматологически активное поведение молодежи представляет результат действия комплекса медико-социальных факторов различной природы. Наибольший вклад в формирование стоматологической активности молодых людей вносят микросоциально-семейные обстоятельства их жизни и их личностно-психологические свойства. Исходя из этого, можно предположить, что обязательным условием успеха мер по формированию стоматологически активного поведения и, как следствие, по укреплению стоматологического здоровья молодежи являются: 1) их ориентированность на тех молодых людей, чьи микросоциально-семейные, личностно-психологические и иные медико-социальные параметры соответствуют стоматологически неактивному поведению; 2) их индивидуализация, максимальный учет при их проведении персональных особенностей молодых людей (связанных с родителями, с состоянием собственного здоровья, с чертами собственного характера и некоторых других).
 
Литература
1.      Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. – М.: Поли Медиа Пресс. – 2001.
2.      Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие / Под ред. Г.И. Куценко, А.И. Вялкова. – М.: Медицина. – 2003.
3.      Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. – М.: Медицина. – 2002.
4.      Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., Отдельнова К.А. и др. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Под ред. Ю.П. Лисицына. – М. – 1999.
5.      Стоматология детей и подростков / Под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери. – М.: Медицинское информационное агентство. – 2003.
6.      Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд.-во НГМА. – 2001.
7.      Тульчинский Т.Х., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. – Иерусалим: Amutah for education and Health. – 1999.
 
Источник:
«Стоматология детского возраста и профилактика»

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
11 мая 2006  |  12:05
Повышенная чувствительность зубов. Зубная паста РОКС – состав для комплексного решения проблемы повышенной чувствительности.
Гиперестезия зубов сопровождает многие стоматологические заболевания: болезни пародонта, кариес и некариозные поражения зубов, такие как гипоплазия эмали, клиновидный дефект, эрозии зубов. Зубная паста РОКС для чувствительных зубов содержит ряд активных компонентов, позволяющих успешно бороться с явлениями повышенной чувствительности зубов.
13 марта 2006  |  15:03
Гигиена при заболеваниях пародонта
В статье изложены результаты клинической оценки эффективности зубной пасты R.O.C.S.® для взрослых* у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и легкой степенью пародонтита. У всех участников исследования (n=26) был получен выраженный противовоспалительный эффект за первую неделю использования, который через четыре недели применения зубной пасты составил 92,94% снижение воспаления.
21 февраля 2006  |  14:02
Аминофториды в средствах оральной гигиены
Эффективность фторидов для предотвращения кариеса зубов общепризнанна, однако эффективность применения фтора существенно варьирует в различные периоды онтогенеза. В детском возрасте показатели эффективности фторпрофилактики являются наивысшими, с возрастом эти значения существенно понижаются.
20 февраля 2006  |  11:02
Новое слово в дезинфекции для стоматологии
Для успешной борьбы с инфекционными заболеваниями, наряду с иммунопрофилактикой, необходимо использование методов и средств профилактики, среди которых ведущую роль играют дезинфектологические технологии, направленные на уничтожение возбудителей инфекции во внешней среде и на путях ее распространения. Такие технологии основаны на применении дезинфицирующих и стерилизующих средств и устройств.
15 февраля 2006  |  13:02
Стоматологический толкователь снов
Толкование снов, прямо или косвенно связанных со стоматологией