Заболевания → Болезни почек
Особенно часто изменения во рту встречаются при гломерулонефрите и хронической почечной недостаточности. Субъективно они проявляются сухостью, чувством горечи и неприятным привкусом во рту. Выраженность этих симптомов обычно обусловлена характером и тяжестью заболевания почек. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях почек, по данным K. К. Байбуловой, наблюдаются у 87,5 % больных. Среди этих нарушений патогномоничными являются изменения цвета и отечность слизистой оболочки. Постоянная отечность слизистой оболочки полости рта обусловлена теми же механизмами, что и почечные отеки в других местах. При хронической почечной недостаточности выявлены значительные сдвиги в паротидной слюне: в ее составе увеличивается количество мочевины и остаточного азота. Определение содержания мочевины и остаточного азота в слюне нередко используется как дополнительный диагностический тест при всех формах и стадиях гломерулонефрита (Байбулова К. К., 1970).
По мере прогрессирования процесса и повышения содержания остаточного азота и мочевины, наряду с общими изменениями, характерными для уремии, вследствие нарушения трофики могут возникать некротические изменения слизистой оболочки полости рта. Участки некроза образуются в местах травмы (ретромолярная область, щеки, дно полости рта и альвеолярный отросток). Процесс быстро распространяется вглубь, достигая подслизистого слоя, нередко повреждается надкостница. В процесс вовлекаются межзубные перегородки альвеолярного отростка, в результате чего иногда выпадают зубы вместе с костной тканью альвеолы. Характерной особенностью таких язв являются обширность поражения при значительной их глубине, плохое отторжение некротических масс, малая болезненность. Больных беспокоят запах изо рта (иногда указывают на запах мочевины), нарушение слюноотделения.
Необходима терапия основного заболевания. Местно удаляют некротические массы, в первую очередь механическим путем, затем при помощи ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин), 1% раствора перекиси водорода. Рекомендуют промывания антисептическими растворами, применение эпителизирующих средств и препаратов, повышающих регенераторные свойства слизистой оболочки (масло облепихи, шиповника, каротолина).
