Заболевания → Бред при коллапсе.
Симптомы. У некоторых больных, страдающих тяжёлыми общими болезнями с более или менее возвышенной температурой, бывают состояния чрезвычайно резкого упадка жизнедеятельности организма, известные под названием коллапса. При этом обыкновенно температура падает ниже нормы, пульс делается крайне слаб, част и ненаправлен; является резко выраженное истощение организма; выступает холодный пот. Как известно, состояние коллапса представляет очень большую опасность для жизни; дело может быстро кончиться смертью, хотя нередко бывают случаи, в которых после нескольких часов крайне опасного состояния наступает улучшение пульса, и силы понемногу восстанавливаются.
Иногда вместе с другими явлениями коллапса выступают и признаки резкого изменения психической деятельности, проявляющиеся в спутанности сознания с иллюзиями и галлюцинациями и очень сильном двигательном возбуждении. Иной раз болезненные явления обнаруживаются чрезвычайно бурно. Среди ночи вдруг больной вскакивает и приходит в крайнее возбуждение. Он мечется по постели, вскакивает, падает на пол, дико кричит, рвёт бельё, разбивает стоящую около него посуду. Иногда при этом он не может говорить членораздельно, а издаёт непонятные звуки, рычит, скрежещет зубами. Движения крайне разнузданы, напоминают припадок общих судорог, так что несколько человек едва могут держать больного.
В других случаях картина не такая бурная. Больной хотя и находится в возбуждении, но оно не так бессмысленно. Он что-то бессвязно говорит, шепчет, ловит что-то руками. Из отрывочных слов можно заключить, что ему представляется ад, смерть, страшные лица, иногда отрава и т.п. Под влиянием таких идей он находится в тревоге, в ужасе, отбивается от окружающих, не узнаёт их, принимая за врагов.
Обыкновенно более или менее сильное возбуждение продолжается несколько часов, потом больной становится тише, является прострация, иногда резко выраженное подавленное состояние с лёгким обманом чувств и неправильным восприятием окружающего. Иногда же бывает, что через несколько часов после начала возбуждения больной быстро приходит в себя, и сознание его становится ясно. Почти всегда о приступе болезни не сохраняется воспоминаний.
Этиология. Такие состояния являются при тифе, иногда в середине его, иногда под конец сыпного тифа вместе с критическим окончанием, иногда при критическом окончании крупозного воспаления лёгкого, иногда при кахектических формах, каковы – лёгочная чахотка, раковая кахексия и т.п. Большей частью бред при коллапсе бывает у людей нервных, имеющих наследственное расположение к душевным болезням.
Патогенез психического расстройства неизвестен, но, вероятно, оно находится в зависимости от резкого изменения в питании элементов коры, вследствие быстрого нарушения кровообращения и лимфообращения, т.е. вследствие быстро наступающей анемии мозга, уже истощённого предшествующей болезнью и, может быть, отравленного ненормальным составом крови. Может быть тут играет роль и внезапное прекращение стимулирующего влияния высокой температуры.
Как бы то ни было, состояния такого рода очень опасны и могут привести в очень большое смущение своей неожиданностью.
Терапевтическими приёмами служат всякие средства, усиливающие деятельность сердца. Всего лучше мускус по 0,06 – 0,1 в порошках, с коньяком или шампанским, каждый час per os, или под кожу в виде тинктуры. Нужно удерживать больного в постели, не стесняя доступа воздуха к нему; иногда нужны тёплые примочки к голове (если она очень холодна), вдыхания кислорода.
