Заболевания → ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ)

 

Цитомегаловирус

Вирус клеточной цитомегалии (CMV) относится к подсемейству герпесвирусов. Впервые был выявлен в 1956 году. Цитомегаловирусная инфекция распространена повсеместно. За первичным инфицированием следует пожизненное носительство вируса. Инфекция носит персистирующий характер. Активаци вируса может быть вызвана такими факторами как беременность, заболевание внутренних органов, прием препаратов подавляющих иммунитет.Источником инфекции является человек, зараженный CMV. С момента заражения до перехода инфекции в скрытую стадию выделение вируса продолжается обычно несколько месяцев, а при врожденнй инфекциях – 4−8 лет. У зараженного человека вирус находится в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови, внутренних органах. В зависимости от социально-экономических условий от 40 до 100% взрослого населения инфицированы. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

Существует несколько путей передачи CMV, которые, в известной степени, зависят от возраста. Внуириутробное заражение регистрируется у 0,1-1,0% новорожденных. Возоможно инфицирование ребенка в родах. Дети младшего возраста, посещающие детские коллективы, могу получать вирус со союной от других детей. В более позднем возрасте существенная роль принадлежит половому пути передачи. Кроме того заражение может произойти при переливании инфицированной крови. Выделяют приобретенную CMV-инфекцию (первичную и вторичную) и врожденную. Входными воротами для первичной инфекции являются слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, половых органов. Размножение вируса происходит в лейкоцитах. У лиц с хорошим иммунитетом инфицирование, как правило, не приводит к развитию болезни. Вирус сохраняется в эпителии слюнных желез в неактивном состоянии и выделяется со слюной. При снижении иммунного ответа организма на вирус возникают тяжелые, распространенные, с различными клиническими проявлениями заболевание. При врожденной инфекции заражение плода происходит через плаценту.

 

 

Инкубационный период неизвестен, так как цитомегаловирусная инфекция протекает чаще всего в скрытой форме, которая обычно не проявляется четкими клиническими симптомами.

Иногда CMV протекает под маской острого респираторного заболевания, давая такие же признаки - повышение температуры, насморк, отечность зева, и, кроме того, – увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени. От обычного ОРВИ цитомегаловирусная инфекция отличается длительностью течения - до 4 - 6 недель.

Генерализованная (распространенная) форма при обретенной CMV –инфекции у взрослых наблюдается редко. Как правило, ее проявления выявляются на фоне какого-либо заболевания – после тяжелой хирургической операции, при заболеваниях крови, новообразованиях. Это вялотекущие пневмонии, лихорадочные состояния с увеличением и болезненностью печени, поражением желудочно-кишечного тракта. Диагноз в подобных случаях установить трудно.

У женщин можно заподозрить скрыто протекающую инфекцию при повторных невынашиваниях беременности и рождениях мертвых детей.

При цитомегаловирусной инфекции возможны тяжелые поражения печени – цитомегаловирусный гепатит.

Как правило, поражаются слюнные железы, в виде сиалоаденита, который носит затяжной или хронический. Одновременно с поражением слюнных желез поражается слизистая желудочно-кишечного тракта, что проявляется в появлении эрозий, язв, приводящих иногда к кровотечениям.

Поражение органов дыхания характеризуется развитием пневмонии, бронхита.

Возможно поражение центральной нервной системы, поражение почек, глаз, лимфатических узлов.

 

 

Самый доступный метод – микроскопическое исследование мочи, слюны. Выявляются крупные клетки округлой формы, окруженные светлым ободком. Выделение вируса так же осуществляется методом культивирования. Диагностика может быть ускорена поиском антител к CMV в крови.

 

 

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция не требует специальной терапии. При тяжелом течении инфекции применяют противовирусную терапию (ганцикловир, фоскарнет). Возможно применение иммуномодулирующих препаратов.