Заболевания → Глаукомоциклитические кризы

   Глаукомоциклитические кризы (синдром глаукомоциклитических кризов, синдром Краупа — Познера — Шлоссмана). Сочетание одностороннего приступообразного повышения внутриглазного давления с симптомами циклита.

  Этиология и патогенез. Заболевание относят к увеопатиям. Считают, что приступы — кризы — возникают вследствие ангионевроза цилиарного тела с гипертензией. В развитии заболевания имеют значение патология гипоталамической области, нарушение проницаемости капилляров, перенесенный ранее серозный увеит, аномалия развития угла передней камеры, аллергические факторы. Иногда у больного, страдающего глаукомоциклитическим кризом, выявляется аллергический фон в виде вазомоторного ринита, отека Квинке.

  Клиническая картина. Заболевание характеризуется частыми приступами, сопровождающимися затуманиванием зрения, появлением радужных кругов при взгляде на источник света, чувством тяжести в глазу и иногда небольшими болями в глазном яблоке. Объективно небольшая инъекция глазного яблока, отек эпителия роговицы, роговичные преципитаты. Угол передней камеры открыт. Офтальмотонус повышается в значительных пределах — до 40—50 мм рт. ст. На высоте приступа наблюдается резкое повышение сопротивления оттоку водянистой влаги со снижением коэффициента легкости оттока до 0,01 — 0,02 при нормальном или сниженном показателе секреции (0,24—2,4). В дальнейшем, вне приступа, также отмечается стойкое снижение коэффициента легкости оттока в обоих глазах, что свидетельствует об увеопатии. У больных с глаукомоциклитическими кризами методом реоофтальмографии можно выявить уменьшение кровенаполнения сосудов цилиарного тела.

  Зрительные функции не снижаются и обычно не развивается глаукоматозная атрофия диска зрительного нерва. В межприступном периоде субъективных и объективных симптомов заболевания не бывает. Продолжительность глаукомоциклитических кризов колеблется от нескольких часов до 5—7 дней. Кризы повторяются с различной частотой — от 1—2 месяцев до 5 лет.

  Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с передним увеитом с повышенным давлением. Глаукомоциклитический криз отличается отсутствием передних синехий, нормальным или несколько расширенным зрачком, кратковременностью течения.

  Профилактика. Выявление причины, вызывающей приступ, и ее устранение.

  Лечение. Во время криза — мидриатические средства (1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скополамина гидробромида, 0,)% раствор адреналина гидрохлорида и др.), кортикостероиды в виде инстилляций (2,5% эмульсия гидрокортизона, 0,1% раствор дексаметазона и др.), диакарб внутрь по 0,25 г 2—3 раза в день, гиперосмотические препараты — 50% раствор глицерина или раствор глицерина с аскорбиновой кислотой и фруктовым сиропом. Одновременно назначают внутрь бутадион (по 0,15 г) или реопирин, а также кальция хлорид (10% раствор по 1 столовой ложке) или димедрол (по 0,03 г). Обычно приступ под влиянием медикаментозной терапии проходит. Хирургическое лечение, как правило, не проводится.

  Прогноз для зрения благоприятный. Трудоспособность вне глаукомоциклитического криза сохраняется.

 <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />