Заболевания → Инволюционный параноид
Инволюционный параноид — это психоз, который характеризуется медленным развитием систематизированных бредовых идей. В начале болезни возникают и постепенно нарастают недоверчивость, подозрительность. В случайных высказываниях и поступках родственников, соседей и т.д. больной усматривает признаки враждебности, недоброжелательного отношения к себе. Постепенно эти переживания трансформируются в интерпретативный бред, содержанию которого свойственны мелкомасштабность, конкретность. Бред имеет простое бытовое содержание, касается людей, непосредственно окружающих больного, и повседневных житейских событий, угрозы благополучию, здоровью и жизни больных, а также их близких, что дает основание называть его «бредом малого размаха» или «обыденных отношений».<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Больные с этой формой психоза включают в свои бредовые переживания лишь ограниченный круг людей: либо соседей по квартире, которые будто бы враждебно относятся к ним и всячески их притесняют (наиболее часто встречающаяся тема), либо сослуживцев (во главе с начальником), которые их якобы преследуют. Следовательно, содержание бредовых идей связано с конкретными событиями обыденной жизни и не является чем-то необычным, фантастическим. Больные заявляют, что соседи или какие-то другие лица тайком проникают в их отсутствие в комнату, квартиру, при этом портят вещи, царапают мебель, крадут деньги, вынимают мясо из кастрюли с супом (бред ущерба), подсыпают в пищу яд (идеи отравления) и т.д. Бред может сочетаться с тревожно-подавленным настроением, но при соответствующей фабуле настроение бывает несколько приподнятое, оптимистичное. Иногда высказывания больных выглядят правдоподобными и вводят в заблуждение окружающих. Встречаются и паранойяльные ипохондрические идеи, идеи ревности, иногда возникает сексуальная тематика, в результате чего поведение больных становится неправильным и может содержать социально опасные тенденции.
Вместе с бредовыми переживаниями у больных иногда наблюдаются иллюзорные и галлюцинаторные проявления, чаще всего слуховые. Больные слышат шум за стеной, угрожающие им голоса, осуждающие их действия и поступки. Часты также случаи включения в общую картину психопатологических проявлений и различных сенесто-ипохондрических ощущений. Больные испытывают неприятные ощущения в различных частях тела, часто в области половых органов, связывая наличие этих ощущений с последствиями отравления либо другого воздействия со стороны преследователей или враждебно настроенных лиц.
В борьбе с мнимыми недоброжелателями больные стеничны, преисполнены сил и готовности бороться со своими "врагами", нередко обращаются с жалобами и заявлениями на "обидчиков" в милицию, административные органы, призывают на помощь общественность. Особенно активны они в вопросах обмена жилплощади, дабы избавиться от соседей-преследователей, нередко меняют по бредовым мотивам свою жилплощадь, но и на другом месте вскоре включают в бред новых жильцов. В таких случаях тревога, депрессия и суицидные мысли (вне упомянутых осложнений) им не свойственны, что, как считает П.Г. Сметанников (1971), по-новому освещает психопатологическую структуру бредовых форм инволюционных психозов и выявляет их очевидные отличия от депрессивных.
Прогноз инволюционного параноида мало благоприятен. Инертности и стойкости психопатологических проявлений способствуют атеросклеротические изменения сосудов головного мозга. У большинства больных бред сохраняется многие годы, а иногда и всю последующую жизнь, не обнаруживая склонности ни к прогрессированию, ни к обратному развитию. Больные сообщают в однотипных выражениях о своих жалобах, тревогах и бредовых опасениях. При продолжительном лечении нейролептиками возможны значительные ослабления болезненных проявлений и достаточно критическое отношение к своим прежним переживаниям, однако полного выздоровления, как правило, не отмечается. У больных обнаруживаются своеобразные изменения личности: сужение круга интересов, монотонность проявлений, повышенная тревожность и подозрительность, вместе с тем инволюционный параноид, как и инволюционная депрессия, к деменции обычно не приводит
