Заболевания → Первичные злокачественные опухоли сердца
Наиболее частым представителем первичных злокачественных опухолей сердца, как уже говорилось, является саркома, встречающаяся в любом возрасте.
Саркома может формироваться из любых клеточных элементов стенок, чем определяется многообразие гистологических ее разновидностей. Чаще всего эта опухоль исходит из эндокарда или перикарда. Наиболее частой локализацией саркомы являются правые отделы сердца. Первичная саркома сердца может вызвать окклюзию клапанных отверстий и выходных отделов желудочков, сдавливать и прорастать коронарные сосуды, крупные артерии и вены.
Клиническая картина характеризуется неожиданным появлением симптомов с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью и увеличением размеров сердца, гемопе-рикардом, болями в грудной клетке, аритмиями и внезапной смертью. В 30% случаев саркома сердца дает отдаленные метастазы в другие органы. Смерть наступает через 1- 12 мес после появления первых симптомов болезни. Исключительно редко встречаются злокачественные тератомы или мезотелиомы сердца. Последние преимущественно поражают проводящую систему сердца, вызывая атриовентрику-лярную блокаду с приступами Морганьи-Адамса-Стокса. фибрилляцию желудочков и внезапную смерть.
Первичные опухоли перикарда встречаются реже, чем опухоли сердца. Клинически они проявляются симптомами перикардита геморрагического или серозно-фиброзного, иногда с нагноением. Диагноз опухоли перикарда может быть поставлен путем цитологического исследования пунктата содержимого полости перикарда, введения в полость перикарда углекислого газа, гистологического исследования биоптата перикарда или ангиокардиографии.
Лечение.
Лечение злокачественных опухолей сердца чаще всего симптоматическое. Отдельные попытки радикального хирургического лечения саркомы сердца с иссечением пораженных стенок правого предсердия, трехстворчатого клапана с последующей пластикой и протезированием были безуспешными вследствие быстрого рецидивирования опухоли. Чаще всего проводят радио- и химиотерапию. Прогноз при злокачественных новообразованиях сердца плохой.
