Заболевания → ПИНТА
ПИНТА
Пинта в переводе с испанского языка означает пятно, пятнистые элементы служат основным проявлением болезни. Пинта — исключительно кожный, невенерический, эндемичный для стран Латинской Америки (Колумбия, Венесуэла, Эквадор, Перу, Бразилия и других) трепаноматоз, с поражением слизистых оболочек, но без вовлечения в процесс внутренних органов, костей и суставов. В странах с умеренного и холодного климата пинта не встречается. Единственный случай пинты в СССР описан в 1957 году в Таджикистане. Заболевание относится к тропическим трепаноматозам.
Возбудитель заболевания трепонема обнаружена в 1927 г. Она сходна с бледной трепонемой, возбудителем сифилиса. Возбудитель пинты обитает в почве, на растениях, фруктах. Заражение происходит при прямом и непрямом контактах с больным человеком. Возбудитель проникает через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Доказана передача возбудителя насекомыми (комары, клопы, мошки). Заболеванию особенно подвержены дети. Среди эндогенных факторов следует выделить низкую иммунную реактивность, повышенную потливость кожи. Среди экзогенных факторов особенно выделяются скученность населения, микротравмы и мацерация (разъединение клеток кожи в результате растворения межклеточного вещества) при высокой температуре и влажности тропического климата.
Заражение при половых контактах не имеет доминирующего значения, поскольку основная часть больных заражается в детстве. Поэтому пинта так же, как и фрамбезия, относится к невенерическим трепаноматозам.
Клиническая картина
Инкубационный период длится 6−8 недель, затем на месте входных ворот появляется небольшая папула (пинтозный шанкр), которая в течение нескольких недель преобразуется в розовое пятно, с незначительным уплотнением и выраженным шелушением. Инкубационный период характеризуется отсутствием предвестников болезни, а пинтозный шанкр сопровождается чувством жжения и болезненности. Вокруг пинтозного шанкра возникают мелкие, дочерние, пятнисто-узловатые первичные высыпания, растущие по периферии и склонные к слиянию. Постепенно образуется крупный, слегка уплотненный очаг поражения. Наиболее частым местом расположения пинтозного шанкра являются открытые участки кожи верхних и нижних конечностей или лица. Через несколько месяцев первичный период разрешается самопроизвольно, а на месте пинтозного шанкра остается обесцвеченное пятно.
Вторичный период, наступающий через несколько месяцев, проявляется вторичными высыпаниями — пинтидами, сопровождающимися зудом.
Высыпания вскрываются и образуют мокнущие очаги. Пинтиды часто множественные, сливающиеся. В процессе их существования нарушается функция пигментообразования, возникают обесцвеченные или ярко окрашенные, зудящие пятна.
Эти пятна нередко располагаются в складках, особенно в области половых органов и анальной участков, где они подвергаются мацерации, изъязвлению и вторичному инфицированию. В этих случаях увеличиваются близлежащие и отдаленные лимфатические узлы, усиливается зуд, возникает лихорадочное состояние. Одновременно наблюдаются поражение ладоней и подошв с инфильтрированными участками, болезненными кровоточащими трещинами. Обесцвечивание распространяется и на волосы, которые атрофируются и частично выпадают. Слизистые оболочки рта и половых органов в начале заболевания гиперемированы, отечны с явлениями изъязвления, а в дальнейшем возможно частичное уплотнение с образованием лейкоплакий.
Спустя 3−5 лет латентного периода вторичная стадия пинты сменяется поздней фазой — третичным периодом. Основными проявлениями пинты в завершающей стадии являются белые пятна на коже. При этом наблюдаются выраженное шелушение и резкий зуд.
Лабораторная диагностика
Диагностика основывается на эпидемиологических и клинических данных, результатах бактериоскопического исследования как отделяемого пинтозного шанкра и высыпаний, характерных для 2−го и 3−го периода, а также на отрицательных серологических реакциях на сифилис.
Лечение
Лечение проводят препаратами пенициллина, типа бициллина, или новыми препаратами — экстенциллнн, ретарпен и др. Можно использовать тетрациклин, эритромицин.
Детям и взрослым, контактировавшим с больными, проводят профилактическое лечение бициллином или назначают экстенциллин, ретарпен.
Прогноз благоприятный.
Профилактика заключается в улучшении жилищных и производственных условий, обеспечении медицинским обслуживанием и в проведении в эндемичных районах активной профилактической вакцинации.
