Заболевания → ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
Венерическая лимфогранулема (синонимы: 4−я венерическая болезнь, болезнь Никола-Фавра, венерический паховый лимфогрануломатоз) – хроническое заболевание, передающееся половым путем. Широко распространено в Африке, Азии, Австралии, и Латинской Америке. В России регистрируются единичные случаи инфекции, завезенной изрегионов распространеия.
Заболевание вызывается одним из видов хламидий – внутриклеточным паразитом. Возбудитель проникает только через поврежденную кожу и слизистые оболочки. От места внедрения возбудитель попадает в лимфатические пути, вызывая воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.
Инфицирование происходит при половых контактах, реже — в бытовых условиях. Передача инфекции возможна прямым путем при непосредственном контакте и косвенно через предметы бытового обихода, интимного туалета.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период составляет 3−7 дней, но может удлиняться до 4−6 недель. На месте внедрения возбудителя образуется эрозия, язвочка на фоне резко отечного основания. Нередко кожным проявлениям предшествует небольшое повышение температуры, недомогание, мышечная и суставная боль. Язвочки могут быть единичными или множественными. Они безболезненны, быстро исчезают и часто остаются незамеченными. У мужчин они располагаются чаще всего на головке полового члена, наружной или внутренней поверхности крайней плоти, в межъягодичной складке, на мошонке; у женщин – на больших и малых половых губах, стенке влагалища, на шейке матки. Возможно появление первичных изменений и на губах, языке, слизистой оболочке гортани при оральном сексе, а также в анальной области и прямой кишке при анальном сексе. Через несколько дней язвочки увеличиваются, но имеют тенденцию к самостоятельному заживлению.
Спустя 1,5−2 месяца наступает вторичный период болезни.
Лимфатические узлы резко увеличиваются в размерах (полиаденит). Затем наступает их гнойное расплавление с образованием глубоких язв, свищей, из которых выделяется обильное гнойно-кровянистое содержимое. Часто происходит распространение процесса в глубжележащие органы и ткани, поражение внутренних органов, костей, суставов, кожи, В дальнейшем при отсутствии лечения или нерациональном лечении присоединяются менингиты, поражения почек, печени, легких.
Поздние симптомы венерической лимфогранулемы, развивающиеся через 1−3 года от начала заболевания, условно выделяют как третичный период заболевания. Характерными симптомами этого периода являются воспаление кишечника и прямой кишки. Позднее присоединяются прямокишечные абсцессы, анальные, прямокишечно-вагинальные свищи, стеноз (сужение) прямой кишки. Заживая, они образуют грубые рубцы, называемые гениторектальной слоновостью. Она приводит к нарушению функции всех тазовых органов.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике, данных о пребывании в опасных по данному заболеванию районах. Подтверждается диагноз результатами микроскопического, бактериологического анализа, серологическими тестами, кожной пробой.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение направлено на устранение причины заболевания и на профилактику деформирующих рубцов. Наиболее эффективными являются антибиотики группы тетрациклинового ряда – доксициклин, олететрин. Применяется в лечении заболевания и эритромицин. Используют иммунокоррегируюшие препараты – метилурацил, левамизол, цикловерон, иммунофан и другие.
Прогноз при ранних формах венерической лимфогранулемы благоприятный; при поздних формах — менее благоприятный: имеют значение глубина, интенсивность воспаления и степень вовлечения в процесс внутренних органов.
Профилактические мероприятия направлены на выявление и лечение источников заболевания и половых партнеров, контрольное наблюдение за пациентами после проведенного лечения продолжается в течение нескольких лет.
