Заболевания → Воспалительные заболевания векВоспалительные заболевания век у детей раннего и школьного возраста чаще проявляются в виде блефарита, ячменя.
Блефарит. Воспаление краев век — блефарит проявляется в виде чешуйчатой (простой), язвенной, мейбомиевой, ангулярной форм и характеризуется упорным, длительным течением. Процесс обусловлен наличием воспаления сальных или желез хряща века и выделением патологически измененного секрета. Длительное (нередко годами) течение блефарита связано с многообразием его причин. Это могут быть заболевания пищеварительного аппарата (гастриты, язвенная болезнь, патология желчных путей), эндокринные и обменные нарушения (диабет и др.), аллергия, глистные инвазии, витаминная недостаточность. Поддерживают блефариты патологические процессы в околоносовых пазухах носа (гаймориты), кариес зубов, некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость), пребывание в загрязненном, запыленном помещении.
Лечение блефаритов состоит прежде всего в туалете век: чешуйки и корочки удаляют, края век обрабатывают антисептическими растворами (фурацилин 1:5000 и др.). Осуществляют массаж век с помощью глазных палочек; края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной палочке), а затем смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век смазывают мазью с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами (1% линимент синтомицина, 11% тетрациклиновая мазь, 10% сульфациловая мазь). При язвенных блефаритах удаляют пораженные ресницы ((эпиляция), а при мейбомиевом осуществляют хирургическое расщепление век по ресничному краю с целью обнажения волосяных сумок с последующим медикаменггозным или электрическим прижиганием (диатермокоагуляция); заворот и трихиаз устраняют с помощью пластических операций. Лечение блефаритов должно быть систематическим, регулярным и длительным (месяцы). Залогом успешного лечения является выяснение этиологии заболевания. Лучшей мерой борьбы с хронической формой болезни служит профилактика всех тех нарушений, которые способствуют ее возникновению. У здоровых, крепких детей, воспитывающихся с соблюдением правильного
Наружный ячмень (hordeolum externum) — острое воспаление сальной железы, чаще вызываемое желтым стафилококком. Возникновение ячменя, т. е. проникновение инфекции в железу, нередко связано с ослаблением организма ребенка в результате перенесенных общих заболеваний, детских инфекций,
Иногда наружный ячмень протекает по типу фурункула или фурункулеза, при этом преобладает очень выраженная инфильтрация с уплотнением кожи век. После вскрытия фурункула образуется кратерообразное углубление, на дне которого имеется некротическая гнойная пробка. Некротическая ткань отторгается и на месте кратера образуется рубец.
Внутренний ячмень. Внутренний ячмень, или острый мейбомит, характеризуется тем, что воспалительный процесс сосредоточен не с наружной, как при наружном ячмене, а с внутренней стороны век. Он обусловлен поражением мейбомиевых желез, и, следовательно, инфильтрация, отечность, гиперемия, а в последующем образование гнойного желтого инфильтрата происходят со стороны хрящевого отдела конъюнктивы. Чаще инфильтрат не вскрывается, а рассасывается или организуется и уплотняется.
Лечение ячменя и мейбомита, местное и общее, следует начинать сразу. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты и салицилаты в дозах, соответствующих возрасту. Местно в самом начале процесса делают прижигания 70° спиртом, эфиром, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Смазывают 10%
Халазион (chalazion, градина). Это хронический вяло протекающий и почти безболезненный воспалительный процесс хряща века с преобладанием явлений пролиферации и гиперплазии желез хряща века. В некоторых случаях он развивается после острого мейбомита. Халазион характеризуется образованием в толще хряща века плотного узелка величиной от спичечной головки до крупной горошины. Если он сосредоточен ближе к наружной поверхности века, то сразу обнаруживается локальная выпуклость века, кожа здесь не спаяна с подлежащей тканью и легкоподвижна. В тех случаях, когда халазион локализуется ближе к хрящевому отделу конъюнктивы, он лучше просматривается при вывороте. век. При этом можно установить не только его очертания и размеры,
Лечение оперативное, в амбулаторных условиях. Под местной капельной и инфильтрационной анестезией накладывают на веко окончатый
Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum). Имеет вид
Лечение состоит в иссечении узелка в пределах здоровых тканей с последующим прижиганием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитрата серебра, ляписным карандашом и др. Манипуляцию осуществляют в амбулаторных условиях.
Отек Квинке (fcedema Quincke). Наиболее часто отек Квинке возникает в детском и юношеском возрасте на фоне полного здоровья. Отек появляется неожиданно в области век обычно утром, после сна, и ребенок при этом не может приоткрыть глаз и очень пугается. Кожа век становится бледной с восковидным оттенком. Более рельефно выражена отечность и сглаженность кожных складок и углублений на верхнем веке. Исчезает отек почти также неожиданно, как и появляется. Возможны рецидивы, также без определенной закономерности и локализации. Его продолжительность измеряется часами — днями. Болей в области век при этом отсеке не бывает, другие побочные явления также не встречаются. При ретроспективном анализе, как правило, не представляется возможным установить
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> |