Фармакологическое действие: Комбинированный противопаркинсонический препарат, представляющий собой сочетание карбидопы, периферического ингибитора декарбоксилазы, и леводопы, предшественника допамина.
Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в допамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита допамина в ЦНС. Однако большая часть поступившей в организм леводопы превращается в допамин в периферических тканях. Образовавшийся в периферических тканях допамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы, т.к. не проникает в ЦНС, кроме того, он вызывает большинство периферических побочных эффектов леводопы.
Карбидопа, которая не проникает через ГЭБ, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, увеличивая, тем самым, ее количество, попадающее в головной мозг.
Фармакокинетика: Данные о фармакокинетике препарата Тидомет Форте не предоставлены.
Дозировка: Устанавливают индивидуально.
При необходимости применения леводопы в высоких дозах препарат назначают по 1 таб. (250 мг леводопы и 25 мг карбидопы) 3−4 раза/сут. При необходимости возможно увеличение дозы на 1/2−1 таб./сут; максимальная суточная доза — 8 таб.
При появлении непроизвольных движений дозу рекомендуется снизить, при этом следует учитывать, что блефароспазм является важным ранним признаком передозировки препарата.
Передозировка: Следует иметь в виду, что важным ранним признаком передозировки препарата является блефароспазм.
Лечение: Следует немедленно провести промывание желудка, в дальнейшем проводят общеукрепляющую терапию. Пиридоксин неэффективен. Растворы для в/в введения следует вводить с осторожностью. Необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. При развитии аритмии необходим ЭКГ-контроль и введение антиаритмических препаратов.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Тидомета Форте и антигипертензивных препаратов возможно развитие симптоматической постуральной гипотензии.
При одновременном применении Тидомета Форте и трициклических антидепрессантов возможно развитие артериальной гипертензии и дискинезии.
При одновременном применении Тидомета Форте с фенотиазинами и бутирофенонами возможно ослабление терапевтического эффекта леводопы.
При одновременном применении с фенитоином и папаверином возможно ослабление терапевтического эффекта Тидомета Форте.
Показания: болезнь Паркинсона;
синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический /в результате отравления монооксидом углерода или магнием/).
Противопоказания: закрытоугольная глаукома;
поражения кожи неясной этиологии;
меланома в анамнезе;
одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация: Применение Тидомета Форте при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения Тидомета Форте в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В период применения препарата женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС: хореоподобные, дистонические и другие непроизвольные движения, психические нарушения (в т.ч. параноидальные состояния), депрессии (с развитием и без развития суицидальных тенденций), деменция; редко — головокружение; брадикинетические приступы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — артериальная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота; редко — кровотечения в ЖКТ.
Общие указания: С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, с бронхиальной астмой, заболеваниями почек и/или печени, психозом на момент лечения или в анамнезе.
В состав Тидомета Форте входит леводопа, поэтому на фоне терапии препаратом возможно развитие непроизвольных движений и психических нарушений. Пациенты, принимающие Тидомет Форте, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы не пропустить развития депрессии, сопровождающейся суицидальными тенденциями.
Больным, получающим отдельно леводопу, следует прекратить ее прием по крайней мере за 8 ч до начала лечения Тидометом Форте. Препарат назначают в дозе, которая составляет примерно 1/4 от ранее принимаемой дозы леводопы. Пациентов, получающих Тидомет Форте следует проинструктировать, чтобы они не продолжали принимать леводопу без назначения врача.
Прием ингибиторов МАО необходимо прекратить по меньшей мере за 2 недели до начала лечения Тидометом Форте из-за риска повышения АД при одновременном применении этих препаратов.
Условия хранения: Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30[0]C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Таблетки: в упаковке 100 шт.
1 таб.
леводопа250 мг
карбидопа25 мг