Сегодня 13 ноября 2024
Медикус в соцсетях

КардиохирургКонсультации

Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
19 января 2004 23:41   |   Олег
Маме сделали операцию установили кардистимулятор после выпески из больницы вызвали терапевта врач выпесал лекарства для дальнейшего лечения Ренитек, Атенолол, Гипотиазид, кардикет, кратко расказать о лекарствах, а то терапевт толком не расказал давление поме
Уважаемый Олег, на вопрос о рабочем давлении Вашей мамы может ответить только Ваш лечащий врач. Что же касается вопроса о лекарствах, то дабы не повторять написанное, хочу адресовать Вас к нашему сайту, где все изложено про ренитек: http://www.medicus.ru/?cont=prepinfo&drugid=4435. Что касается других препаратов, то вот их описание: Атенолол - Синонимы:
Апо-Атенол, Атен, Атенил, Атенобене, Атенова, Атенол, Атенолан, Атенолол-Ривофарм, Атенолол-Тева, Атеносан, Аткардил, Бетакард, Блокотенoл, Вaзкотен, Ген-Атенoлол, Катенол, Куксанорм, Тенормин, Унилок, Фалитонзин, Хайпотен, Хипрес-50

Фармакотерапевтическая группа:
Бета1-адреноблокатор

Состав:
1 таблетка содержит 50 мг атенолола

Фармакологическое действие:
Селективный бета-адреноблокатор, действующий преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Вызывает гипотензивный эффект. Оказывает антиангинальное действие, механизм которого связан с урежением ЧСС и уменьшением сократительной способности миокарда, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде и, следовательно, к уменьшению числа приступов стенокардии. Оказывает антиаритмическое действие, благодаря уменьшению автоматизма синусового узла, снижению возбудимости миокарда и замедлению AV проводимости.

Фармакокинетика:
После приема внутрь 40-50% принятой дозы препарата абсорбируется из ЖКТ.

Атенолол-Акри плохо проникает через ГЭБ, но проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Практически не подвергается метаболизму. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 6 ч.

Показания к применению:
артериальная гипертония;
профилактика приступов стенокардии;
профилактика наджелудочковых тахиаритмий

Режим дозирования:
При артериальной гипертонии назначают по 50-100 мг/сут в 1 прием. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема препарата. Если терапевтический эффект недостаточен, то рекомендуют присоединение других гипотензивных средств.

При стенокардии назначают 100 мг/сут в 1 прием или по 50 мг 2 раза/сут.

При наджелудочковых тахиаритмиях внутрь назначают препарат в дозе 50 мг через 12 ч после купирования аритмии в/в введением атенолола, затем еще через 12 ч - 100 мг, в дальнейшем - в поддерживающей дозе 100 мг/сут.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек его дозу устанавливают в зависимости от значений КК. При КК 15-35 мл/мин доза препарата составляет 50 мг/сут или 100 мг через день. При КК менее 15 мл/мин Атенолол-Акри назначают по 50 мг через день. Пациентам, находящимся на гемодиализе, Атенолол-Акри назначают по 50 мг/сут сразу после проведения диализа.

Побочное действие:
Возможно: брадикардия, артериальная гипотензия, похолодание койечностей (связанное со спазмом периферических сосудов); нарушения сна, головокружение, сонливость; диспептические явления; кожная сыпь, экзема, тромбоцитопения; мышечная слабость, сухость глаз, алопеция.

Противопоказания:
AV блокада II и III степени;
кардиогенный шок;
синдром слабости синусового узла;
выраженная брадикардия;
артериальная гипотония;
повышеннаяя чувствительность к препарату
Особые указания
С осторожностью назначают препарат больным со сниженным сердечным резервом, хронической сердечной недостаточностью, хроническими обструктивными заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом (особенно при его лабильном течении).

При применении препарата возможно обострение нарушений периферического кровообращения. Отмену Атенолола-Акри следует проводить постепенно, под наблюдением врача, особенно у пациентов с ИБС. Не рекомендуют одновременный прием Атенолола-Акри и верапамила,особенно у пациентов с нарушением проводимости.

В случае одновременного применения клонидина и Атенолола-Акри прекращение приема Атенолола-Акри следует осуществить за несколько дней до отмены клонидина. Если же вместо клонидина назначают Атенолол-Акри, прием последнего можно начинать через несколько дней после отмены клонидина.

Назначение препарата в периоды беременности и лактации возможно только по жизненным показаниям, под тщательным врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие:
Одновременное применение Атенолола-Акри и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении Атенолола-Акри и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушений проводимости. При одновременном приеме Атенолола-Акри и гипотензивных средств или нитратов усиливается гипотензивное действие. При одновременном применении Атенолола-Акри с симпатомиметиками усиливается брадикардия. При одновременном приеме Атенолола-Акри с производными эрготамина, ксантина, а также с НПВС - эффективность Атенолола-Акри снижается. При одновременном применении Атенолола-Акри с инсулином или пероральными гипогликемизирующими средствами возможны усиление и увеличение продолжительности гипогликемизирующего действия последних.

Форма выпуска:
30 таблеток по 50 мг
Гипотиазид - Гипотиазид
табл. 25 мг; бл. 20 кор. 1; №013510/01-2001, 22.11.2001 от Chinoin (Венгрия); постав.: Sanofi-Synthelabo (Франция); код EAN:5997086102610
Латинское название: Hypothiazid
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazide*)
Фармакологическая группа: Диуретики
Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I50.0 Застойная сердечная недостаточность. K76.6 Портальная гипертензия. N04 Нефротический синдром. N94.3 Синдром предменструального напряжения. R60 Отек, не классифицированный в других рубриках.
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит гидрохлоротиазида 25 или 100 мг; в блистере 20 шт., в картонной коробке 1 блистер.
Характеристика: Белые или почти белые плоские таблетки, на одной стороне маркировка Н, другая сторона немаркирована (25 мг) или с глубокой диаметральной насечкой (100 мг).
Фармакологическое действие: Диуретическое, гипотензивное. Тормозит реабсорбцию натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона. Гипотензивный эффект обусловлен расширением артериол.
Фармакокинетика: Всасывание из ЖКТ быстрое, но неполное (60-80%). Связывание с белками плазмы 40%. Диуретическое действие развивается через 30-60 мин, достигает максимума через 8-12 ч. Проходит через гематоплацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Выводится в основном почками, Т1/2 составляет 10-12 ч.
Фармакодинамика: Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к возбуждающим влияниям медиаторов в связи с уменьшением ОЦК и понижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов.
Клиническая фармакология: У пациентов с нарушение функции почек Т1/2 составляет 11,5 ч, при Cl креатинина менее 30 мл/мин - 20,7 ч.
Показания: Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении, предменструальный синдром), несахарный диабет, профилактика мочекаменной болезни у предрасположенных пациентов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, сахарный диабет тяжелого течения, подагра (тяжелые формы), анурия, кормление грудью, беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, расстройство зрения, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахикардия, гемолиз, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейко- и тромбопения.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, глюкозурия, обострение подагры.
Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда, холецистит, панкреатит, желтуха, сиаладенит, запор, боль в эпигастрии.
Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса - Джонсона, анафилактический шок, фотосенсибилизация.
Взаимодействие: Повышает уровень лития в плазме, токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии). Ослабляет эффект пероральных противодиабетических средств, усиливает - гипотензивных препаратов, недеполяризующих миорелаксантов. Кортикостероиды потенцируют гипокалиемию.
Передозировка: Симптомы: сухость во рту, слабость, сонливость, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы: Внутрь, после еды. Дозу подбирают индивидуально. Отеки: 25-75 (до 100) мг/сут ежедневно или каждые 2 дня. Профилактика мочекаменной болезни: по 50 мг 2 раза в сутки. Артериальная гипертензия: 25-100 мг/сут однократно или в 2 приема. Несахарный диабет: 50-100 мг/сут в 2-4 приема. Средняя суточная доза для детей - 1-2 мг/кг однократно или в 2 приема. Детям в возрасте до 2 лет в суточной дозе - 12,5-25 мг, 2-12 лет - 25-100 мг/сут.
Меры предосторожности: С осторожностью применяют при недостаточности функции почек и заболеваниях печени, в комбинации с амантадином, алкалоидами кураре, колестирамином, НПВС, алкоголем, барбитуратами, наркотическими анальгетиками. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Продолжительное лечение рекомендуют сочетать с диетой, богатой калием. Во время терапии необходим мониторинг концентрации электролитов в плазме крови и клиренс креатинина.
Кардикет - высокоэффективный антиангинальный препарат из группы нитратов

эффективное, надежное и пролонгированное действие
как правило, не отмечается развития толерантности к препарату
восстанавливает кислородный баланс миокарда
широкий спектр и удобство дозировок
низкая стоимость лечения, доступная любому пациенту
СОСТАВ:
Каждая таблетка Кардикет ретард 20, 40 или 60 содержит 20, 40 или 60 мг изосорбида динитрата пролонгированного действия.
Каждая капсула Кардикет ретард 120 содержит 120 мг изосорбида динитрата пролонгированного действия.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
длительное лечение ишемической болезни сердца
профилактика приступов стенокардии
последующее лечение инфарктов миокарда
легочная гипертензия
лечение хронической застойной сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами и/или диуретиками.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Действие изосорбида динитрата связано с расслаблением сосудистых гладко-мышечных клеток в венах, артериях и артериолах. Дилятация сосудов посткапиллярного русла ведет к венозному депонированию крови, что, в свою очередь, уменьшает венозный возврат крови к сердцу. В результате давление наполнения снижается и напряжение стенки левого желудочка уменьшается (уменьшение преднагрузки), за счет этого снижается потребность миокарда в энергии и кислороде. Пониженное сердечное давление наполнения и уменьшенное напряжение стенки способствуют усилению капиллярного кровотока и открытию ранее закупоренных интрамуральных коронарных сосудов, а также улучшению снабжения кислородом ишемизированной субэндокардиальной области. Дилятация прекапиллярных сосудов ведет к уменьшению систолического артериального давления и периферического сосудистого сопротивления (уменьшение постнагрузки). Вследствии этого снижается сердечный выброс из левого желудочка и потребность миокарда в кислороде. Прямая дилятация коронарных сосудов и эксцентрических коронарных стенозов, а также небольшое уменьшение их сопротивления, вызывают улучшение перфузии миокарда и снабжения его кислородом без развития "синдрома обкрадывания".

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ:

Дозировка препарата зависит от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. При длительном лечении и отсутствии других предписаний рекомендована следующая дозировка:

КАРДИКЕТ ретард 20 - 2-3 раза по 1 таблетке в день
КАРДИКЕТ ретард 40 - 2 раза по 1 таблетке в день
КАРДИКЕТ ретард 60 - 1 таблетка в день или 2 раза по 1 таблетке в день
КАРДИКЕТ ретард 120 - 1 капсула в день предпочтительно утром
КАРДИКЕТ принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При назначении более одной таблетки а день, вторую можно принимать только через 8 часов после первого приема для обеспечения полного действия препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

КАРДИКЕТ ретард не следует назначать в случае острого инфаркта моикарда, а также во всех случаях снижения давления сердечного наполнения, острой циркуляторной недостаточности (шок, сосудистый коллапс), выраженной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт ст).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

В начале лечения нитратами может появиться головная боль, которая через несколько дней проходит, а также понижение артериального давления, сонливость и тахикардия. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота и эритема.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ:

Гипотензивное действие Кардкета ретард может быть потенцировано одновременным применением других вазодилятаторов, гипотензивных препаратов, антагонистов кальция, циклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя. При одновременном назначении изосорбида динитрата и дигидроэрготамина, уровень последнего в крови может повыситься, что ведет к усилению его гипотензивного действия.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

КАРДИКЕТ не годится для лечения острых приступов лечения стенокардии.
Препарат не следует принимать в первые три месяца беременности без рекомендации врача.


Полезные статьи
30 января 2005  |  00:01
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - что это такое? Все, наверное, знают о наличии в сердце камер (в которых накапливается кровь), соединенных между собой отверстиями, которые закрываются клапанами. Эти клапаны пропускают кровь строго в определенном направлении, так как могут открываться только в одну сторону, и закрываются, если кровь устремляется в обратном направлении, не пропуская ее в эту сторону.
12 февраля 2002  |  00:02
Histomorphometric analysis of pulmonary vessels in single ventricle for better selection of patients for the Fontan operation
Histomorphometric analysis of pulmonary vessels in single ventricle for better selection of patients for the Fontan operation
20 мая 2002  |  00:05
Long-term survival and quality of life in cardiac surgical patients with prolonged intensive care unit length of stay
Background. Patients with prolonged intensive care unit (ICU) stays after cardiac operations are labor intensive and expensive. We sought to determine whether exhaustive ICU efforts result in survival or quality-of-life benefits...
15 октября 2003  |  19:10
Коронарная ангиопластика. Риск и осложнения
Внедрение новых технологий лечения неизбежно связано с расширением спектра осложнений медицинской помощи, необходимостью разработки методов их ранней диагностики, профилактики и терапии. Продолжая цикл публикаций, посвященных ятрогенной патологии, мы более подробно остановимся на осложнениях коронарной ангиопластики.
17 декабря 2001  |  00:12
Immediate and long-term results of valve replacement for native and prosthetic valve endocarditis
Immediate and long-term results of valve replacement for native and prosthetic valve endocarditis
26 марта 2008  |  15:03
Острое нарушение мозгового кровообращения
Инсульт (лат. insultus - удар), или острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт входит в число трех заболеваний, являющихся основной причиной смерти в большинстве стран. В последнее время он укрепил свои позиции, претендует на лидерство.
01 сентября 2001  |  00:09
Coronary artery bypass grafting with an expanded polytetrafluoroethylene graft
Coronary artery bypass grafting with an expanded polytetrafluoroethylene graft
29 июля 2009  |  14:07
Профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Заболевания сердечно -сосудистой системы приводят к летальному исходу чаще , чем любое другое заболевание, несмотря на появившиеся в последние годы в медицине новые техники и медикаменты для их лечения. Как предотвратить развитие этих заболеваний? Вот уже многие годы диетологии известно, что ключ к здоровью сердца и сосудов - в здоровом питании.
20 декабря 2003  |  01:12
Пороки сердца и беременность.
В последнее время беременных с заболеваниями сердца, к сожалению, становится все больше. Среди экстрагенитальных (не связанных с репродуктивной системой) заболеваний у беременных женщин, пожалуй, чаще всего встречается патология сердечно-сосудистой системы.
18 октября 2005  |  13:10
Новейшие достижения минимально – инвазивной кардиохирургии
Ученые из Лозаннского университета подготовили для Всемирной организации здравоохранения доклад по статистике сердечно-сосудистых заболеваний в 34 странах мира начиная с 1972 года. Россия заняла первое место по смертности от этих недугов, опередив прежнего лидера - Румынию.
20 мая 2002  |  00:05
Intraoperative evaluation of coronary anastomosis by transit-time ultrasonic flow measurement
Background. Intraoperative assessment of the anastomosis is important during coronary bypass on a beating heart. The purpose of this study is to predict the quality of anastomosis using transit-time flow measurement and to...
20 мая 2002  |  00:05
Safe, highly selective use of pulmonary artery catheters in coronary artery bypass grafting: an objective patient selection method
Background. Routine versus selective use of pulmonary artery catheter (PAC) monitoring in coronary artery bypass grafting operations is a topic of significant debate. Accordingly, we retrospectively examined operative outcomes...
17 августа 2007  |  01:08
Эноксапарин: создан для лечения критических состояний
В 70-е годы прошлого века было показано, что спектр фармакологических эффектов обычного (нефракционированного) гепарина (НФГ), антикоагулянтная активность которого «сосредоточена» всего в 1/3 молекулы, можно значительно улучшить, уменьшив размеры последней.
20 мая 2002  |  00:05
Pretreatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors attenuates ischemia-reperfusion injury
Background. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) trial demonstrated that ischemic events are decreased in patients receiving angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. This study sought to determine whether...
04 августа 2004  |  21:08
Желание вылечиться сильнее страха перед опасной операцией.
Девять граждан Японии, страдающих тяжелым заболеванием спинного мозга, поехали в Китай, чтобы подвергнуться сложной операции по пересадке зародышевых клеток, взятых у эмбрионов, извлеченных из утробы матери в процессе прерывания беременности. Больные согласились подвергнуться этой операции даже несмотря на то, что ее эффективность и безопасность еще недостаточно проверены.
20 января 2008  |  14:01
Миниинвазивная хирургия ишемической болезни сердца
Это новый раздел коронарной хирургии. В его основе - выполнение операций на работающем сердце без применения искусственного кровообращения (ИК) и использование минимального доступа. В настоящее время в клинической практике импользуются несколько методов минииинвазивной хирургии ИБС.
01 июля 2002  |  00:07
Valve replacement in patients on chronic renal dialysis: implications for valve prosthesis selection
Background. Reports are sparse describing heart valve replacement in patients with end-stage renal disease. This review assesses a 15-year experience and outcomes after valve replacement in patients on chronic preoperative...
16 сентября 2002  |  03:09
Возрастной холестерин.
Многие знают, что повышение в крови уровня холестерина приводит к тяжелому заболеванию - атеросклерозу. Как можно снизить риск этого недуга, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог городской больницы № 3 г. Зеленограда Эльмира Анушалоновна Павлова.
18 декабря 2001  |  00:12
Как пробиться на международную арену
Как пробиться на международную арену
17 января 2002  |  00:01
Новая операция Ельцина
Как известно, проблемы с сердцем у Ельцина начались еще в начале 90-х. С 1991 года он лечился от ишемической болезни сердца, в 1995 перенес два инфаркта. В 1996 году ему сделали аортокоронарное шунтирование, после чего проблемы с сердцем отошли на второй план, но он неоднократно попадал в больницу с болезнями органов дыхания.


Другие вопросы раздела
Где в Москве можно сделать коронографию (не за один день), я сделал УЗИ сердца,
велоэргометрию - проба отрицательная, холестирин повышен. ...
Андрей
Уважаемый Андрей, советую Вам обратиться в ......
подробнее
Ребенку 1, 5 лет ставят диагноз "Деффект междпредсердечной перегородки, Небольшой открытый артериальный проток ". Ему показана операция 5степени, возможно ли обойтись без операции?...
Юлия
Уважаемая Юлия, единственный радикальный метод лечения данной патологии это хирургический....
подробнее
Уважаеый кардиохирург, скажите могу ли я попасть к Вам на прием, как это лучше сделать и сколько это будет стоить? Один специалист порекомендовал мне провести операцию АКШ и маммарокорнарного шунтирования....
Василий
Уважамый Василий, думаю, что это возможно сделать....
подробнее
Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 5 с половиной лет. С детства у нее открытое овальное окно. Недавно делали кардиограмму, никаких отклонений нет, хотя шумы в сердце до сих пор прослушиваются. Подскажите,...
Наталья
Уважаемая Наталья, думаю, что стоит обратиться в специализированный центр......
подробнее
Здраствуйте. Меня беспокоят головные боли уже 3-4 месяцев, начну попорядку. Мой вес 65-67 кг. Рост 186 см. Возраст 20 лет. Боли длятся с 12 сентября 2003 года, я вечером пошел гулять, было холодно...
Александр
Уважаемый Александр, думаю, что Вам стоит обратиться для консультации к нескольким специалистам....
подробнее