Сегодня 20 октября 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
19 марта 2002 00:00

Имплантируемые электрокардиостимуляторы

 
В конце 50−х годов были успешно имплантированы первые электрокардиостимуляторы, и с тех пор это замечательное изобретение помогло миллионам людей. Благодаря электрокардиостимуляторам, люди с нарушениями сердечного ритма могут продолжать вести нормальный образ жизни.
Сегодняшние электрокардиостимуляторы меньше в размерах и легче, чем когда-либо прежде. В них применяются самые современные технические достижения. Электрокардиостимуляторы имплантируются при различных сердечных заболеваниях. После имплантации их можно регулировать без дополнительных операций. Операция по имплантации стала обычной медицинской процедурой.

Нарушения сердечного ритма и что они означают
Наиболее распространенное состояние, при котором требуется применение электрокардиостимулятора, называется брадикардия и означает слишком низкую для потребностей организма частоту сердечных сокращений. Возможные симптомы брадикардии — это головокружение, крайняя утомляемость, одышка, обмороки.
частота пульса и сила сокращения сердца
Брадикардия обычно вызывается одним из следующих нарушений сердечного ритма или их сочетанием:
  • Блокада сердца — электрические импульсы ослабляются, становятся нерегулярными или прекращаются. Блокада сердца может произойти в предсердно-желудочковом узле или проводящих путях.
    Нарушения сердечного ритма могут вызываться различными причинами, включая наследственные дефекты сердца, некоторые заболевания, процесс старения, рубцевание тканей после инфаркта миокарда или миокардита различной этиологии, а также неизвестными причинами.
  • Синдром слабости синусного узла — синусный узел посылает импульсы через слишком большие или нерегулярные интервалы времени

    Как работает электрокардиостимулятор
    Нарушения сердечного ритма поддаются лечению.
    С помощью имплантируемого электрокардиостимулятора восстанавливается подача регулярных электрических импульсов к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор состоит из двух основных частей:
  • Металлический корпус, называемый собственно электрокардиостимулятором (или генератором импульсов) содержит батарейку и электросхему. Действуя, как миниатюрный компьютер, электросхема генерирует посылаемые к сердцу импульсы и контролирует их синхронизацию.
  • Электрические импульсы проходят по изолированным проводам, которые называются стимулирующими электродами. Эти соединенные с электрокардиостимулятором электроды обладают достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца.
    Стимуляция сердца осуществляется через металлический контакт на конце электрода. Через этот электрод электрокардиостимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы («стимулирует») только тогда, когда они требуются сердцу.

    Типы электрокардиостимуляторов
    При многих нарушениях сердечного ритма часть времени сердце продолжает нормально сокращаться. Поэтому электрокардиостимулятор включается только тогда, когда это требуется.
    Электрокардиостимулятор можно «программировать», и если состояние пациента и потребность в стимуляции изменятся, врач может предписать изменение настройки определенных функций электрокардиостимулятора. Такая регулировка может быть выполнена во время очередного приема у врача без дополнительной операции.

    Однокамерные электрокардиостимуляторы
    В однокамерном электрокардиостимуляторе используется один электрод, размещаемый либо в правом предсердии, либо в правом желудочке с целью детекции и стимуляции ритма сокращений этой камеры.

    Двухкамерные электрокардиостимуляторы
    Для двухкамерного электрокардиостимулятора обычно требуются два электрода, один из которых размещается в предсердии, а другой — в желудочке. В некоторых случаях можно использовать двухкамерный стимулятор с одним электродом.
    Двухкамерный электрокардиостимулятор отслеживает сердечную активность предсердия и желудочка, а также определяет потребность в стимуляции. В процессе стимуляции за сокращением предсердий немедленно следует сокращение желудочков, что делает ритм работы сердца наиболее близким к естественному.

    Электрокардиостимуляторы, чувствительные к ритму, могут быть однокамерными или двухкамерными. В чувствительном к ритму электрокардиостимуляторе используется специальный датчик, детектирующий изменения в организме (такие как движения, частота дыхания и т.п.). Электросхема электрокардиостимулятора интерпретирует эти изменения и увеличивает или уменьшает ритм стимуляции в соответствии с потребностями организма пациента.
    Во время физических нагрузок, например, при ходьбе, занятиях зарядкой или работе в саду, электрокардиостимулятор автоматически подстраивает ритм стимуляции к потребностям уровня активности. Когда пациент замедляет свои движения, отдыхает или спит, соответственно снижается ритм стимуляции. Чтобы ощутить пользу от электрокардиостимулятора, чувствительного к ритму, не обязательно подвергаться большим физическим нагрузкам. При обычной ходьбе может потребоваться ритм, превышающий 100 ударов в минуту.

    Имплантация электрокардиостимуляторов
    Как правило, электрокардиостимуляторы имплантируются одним из двух методов: трансвенозно (через вену) или эпикардиально (через эпикард, т.е. наружную оболочку сердца).
    Трансвенозная имплантация двухкамерного
    электрокардиостимулятора с двумя проводами
    Большинство имплантаций осуществляется трансвенозно. Для этого провод стимуляции вводится в вену, обычно в районе верхней части грудной клетки. Затем провод продвигается по вене к сердечной камере. Конец провода (электрод) располагается на внутренней стенке сердца.
    Другой метод трансплантации называется эпикардиальной имплантацией. На груди делается разрез, чтобы открыть доступ к сердцу, и электрод стимулирующего провода прикрепляется непосредственно к внешней поверхности сердечной мышцы.

    ******
    Актуальность проблемы лечения бради- и тахиаритмий путем имплантации электрокардиостимуляторов, ее медицинское и социальное значение общепризнаны как хирургами, так и кардиологами во всем мире. В настоящее время на 1 млн. жителей Европы в среднем имплантируется от 200 до 800 электрокардиостимуляторов. В передовых странах в 40% случаев первичных операций применяются различные модели физиологических электрокардиостимуляторов. Программирование этих устройств становится важной задачей для улучшения отдаленных результатов лечения.


  • Поделиться:





    Комментарии
    Смотри также
    11 апреля 2002  |  00:04
    История развития интервенционной кардиологии
    История развития транскатетерной рентгенхирургии сердца и сосудов - это пример воплощения смелых научных решений, пример стойкости исследователей, преодолевших противостояние консерваторов и иронию
    16 марта 2002  |  00:03
    Что необходимо знать каждому пациенту об операции коронарного шунтирования
    Эта брошюра дает общую информацию о заболевании коронарных артерий или так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Хирургический метод лечения миокарда называется операцией коронарного шунтирования. Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни. Эта брошюра написана для пациентов, однако, члены семьи и друзья здесь также смогут найти полезную для себя информацию.
    25 января 2002  |  00:01
    А вместо сердца пламенный мотор
    Пластиковый "мотор" стоимостью в 40 000 английских фунтов, как и его предшественники, не первый год рассматривается специалистами как ступенька на пути к получению пациентом настоящего "живого" сердца.