Кому выгодно, чтобы деньги попадали в карман врачам, минуя кассу
Можно ли сегодня бороться с практикой неформальных платежей в здравоохранении, ввести их в русло легальной и потому контролируемой оплаты? Исследование Независимого института социальной политики не дает однозначных ответов. Во-первых, эта практика часто выгодна руководителям медицинских учреждений, так как обеспечивает управляемость — опасность быть «пойманным за руку» вынуждает врачей к предельной лояльности. Во-вторых, возможность получать реальную оплату за свой труд выгодна врачам, позволяет сохранять кадровый потенциал здравоохранения, снижает уровень конфликтности и повышает удовлетворенность работой. В-третьих, практика неформальных платежей в большинстве случаев выгодна и населению, которое может реально снизить свои затраты на медицинскую помощь по сравнению с теми, когда речь шла бы об официальной оплате. Одновременно практически все опрошенные руководители здравоохранения и большинство врачей убеждены, что ситуация с неформальными платежами требует вмешательства, хотя и высказывают разные мнения о способах. Интересно, что руководители здравоохранения перекладывают ответственность за ситуацию на руководителей нижестоящего уровня. Так, чиновники органов здравоохранения считают ответственными главных врачей медицинских учреждений, главные врачи — заведующих отделениями, а те, в свою очередь, считают, что главным контролером врачей «должна быть их совесть». Сценарий, при котором врач получает деньги в карман, оказывается, устраивает всех.
