При подборе терапии у больных с ИБС клиницистам следует учитывать сопутствующую патологию, уверены исследователи из Университета Duke, Durham, Северная Каролина.
При подборе терапии у больных с ИБС клиницистам следует учитывать сопутствующую патологию, уверены исследователи из Университета Duke, Durham, Северная Каролина.
Они установили, что сопутствующая патология ассоциируется с долгосрочными показателями выживаемости у больных с ИБС, причем почти так же сильно, как и стандартные параметры тяжести ИБС (например, фракция выброса левого желудочка, ФВЛЖ).
Эти выводы основаны на анализе данных 1471 пациента с ИБС, проходившего катетеризацию сердца в Медицинском Центре Университета Duke с 1985 по 1989 гг. и наблюдавшегося до 2000 г. Выраженность сопутствующей патологии оценивалась с помощью широкого применяемого индекса Charlston (последний базируется на годичных показателях смертности среди больных общей практики), а также нового, ИБС-специфичного индекса сопутствующей патологии.
Этот новый индекс отличается от индекса Charlston, во-первых, отсутствием таких проявлений ИБС, как инфаркт миокарда и застойная сердечная недостаточность, и, во-вторых, изменением относительной ценности других компонентов индекса. Относительная ценность отдельных компонентов рассчитывалась на основании мультивариационной модели пропорционального риска, куда вошли данные о 633 смертях больных с ИБС за 13.6 лет наблюдения.
В новый индекс не вошли 8 компонентов индекса Charlston, из-за отсутствия прогностической ценности. Были добавлены курение и гипертония, а также увеличена относительная прогностическая ценность диабета, хронических заболеваний легких, поражения периферических сосудов и заболеваний почек.
В новом выпуске Journal of the American College of Cardiology, д-р Molly Sachdev и ее коллеги пишут о том, что и индекс Charlston, и новый, ИБС-специфичный индекс были достоверно связаны с показателями выживаемости и сопоставимы по прогностической ценности с ФВЛЖ. Новый индекс был даже несколько более точным предиктором, чем индекс Charlston.
«Сопутствующие заболевания следует принимать во внимание при оценке долгосрочного положительного эффекта терапии ИБС — в ходе клинических испытаний, анализа качества жизни, консультирования отдельных пациентов и т.д.», заключают исследователи.
Д-р Mark Hlatky (Школа Медицины Стэнфордского Университета, Калифорния) в редакторской статье того же номера также высказывает предположение, что новый индекс окажется «весьма полезным» для оценки риска смертности при ИБС.
J Am Coll Cardiol 2004;43:576−82.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
