При оценке риска инсульта у больных с серповидно-клеточной анемией необязательно проводить магнито-резонансную ангиографию.
При оценке риска инсульта у больных с серповидно-клеточной анемией необязательно проводить магнито-резонансную ангиографию. В большинстве случаев необходимую информацию можно получить при помощи транскраниальной допплерографии.
Д-р Miguel Abboud и его коллеги (Медицинский Университет Южной Каролины, Чарльстон) обнаружили, что транскраниальная допплерография (ТКДГ) способна выявлять поражение сосудов, угрожающее инсультом, раньше, чем магнито-резонансная ангиография (МРА).
Ранее, в ходе исследования STOP (Stroke Prevention Trial in Sickle Cell Anemia), авторы продемонстрировали снижение риска инсульта на 90% на фоне гемотрансфузий у больных серповидно-клеточной анемией с высокими показателями средней скорости церебрального кровотока (TAMV, time averaged cerebral blood velocity). Для уточнения предсказательной ценности ТКДГ авторы сравнили частоту выявления патологии при МРА и ТКДГ у 130 детей-участников STOP. Все пациенты рандомизированно получали гемотрансфузии либо стандартную терапию.
По данным МРА, выраженный стеноз церебральных сосудов имел место у 7 детей. TAMV у этих пациентов была достоверно выше, чем при нормальной или умеренно измененной МРА. В группе стандартного лечения инсульт развился у 4 (30.8%) из 13 человек с патологически измененной МРА, и лишь у 5 (12.5%) из 40 участников с нормальной МРА. На фоне стандартной терапии показатели TAMV нормализовались у 26(68.4%) из 38 человек с исходно нормальной или слегка измененной МРА, но сохранились повышенными у 8 (80%) из 10 участников, имевших выраженные нарушения при исходной МРА.
«По всей вероятности, ТКДГ выявляет патологию церебрального кровотока раньше, чем обнаруживаются изменения сосудов на МРА», поясняют исследователи в свежем выпуске Blood. «Максимален риск инсульта у больных с изменениями на МРА и ТКГ — в этой группе больных нормализация TAMV требует гемотрансфузий».
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
