В двух статьях Lancet идет речь о потенциальных опасностях терапии стволовыми клетками при заболеваниях сердца.
В двух статьях Lancet идет речь о потенциальных опасностях терапии стволовыми клетками при заболеваниях сердца.
Первое исследование показало, что интракоронарная инфузия стволовых клеток периферической крови (СКПК), мобилизованных с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) приводит к повышению частоты рестеноза шунта у больных с инфарктом миокарда (ИМ). Второе исследование, выполнявшееся на животных, продемонстрировало связь интракоронарных инъекций мезенхимально-стромальных клеток (МСК) костного мозга и развития ИМ. По мнению д-ра Hiroaki Matsubara (Клиника Университета Киото, Япония), автора редакторской статьи этого же выпуска, «требуется более тщательное изучение возможных осложнений (окклюзия микроциркуляторного русла и т.д.), перед тем, как сделать интракоронарные инъекции МСК или клеток, мобилизованных Г-КСФ, рутинным методом терапии».
В рандомизированном исследовании MAGIC 27 пациентам со стабильным течением ИМ, перенесшим коронарное шунтирование, выполнялась интракоронарная инъекция СКПК и Г-КСФ (10 человек), либо инъекция только Г-КСФ (10 человек). Оставшиеся 7 участников не получали дополнительной терапии (группа контроля).
Известно, что пересадка костномозговых стволовых клеток улучшает перфузию миокарда и систолическую функцию у больных ИМ. Однако инвазивность забора костномозговых клеток ограничивает клиническую ценность этой процедуры. Пытаясь найти менее инвазивную альтернативу, д-р Hyub-Jae Kang и его коллеги (Клиника Национального Университета, Сеул, Южная Корея) изучали эффективность введения Г-КСФ либо сочетания Г-КСФ с СКПК с целью улучшения сердечной функции у инфарктных пациентов.
По сравнению с исходным уровнем, толерантность к физической нагрузке, перфузия миокарда, систолическая функция достоверно улучшились через 6 месяцев после инъекции именно у получавших СКПК пациентов. В то же время среди больных, получавших Г-КСФ (один или вместе с СКПК), оказалась неожиданно высокой частота рестеноза шунта. Поэтому набор пациентов в исследование был приостановлен. Из всех 11 больных, включенных в анализ эффективности, рестеноз шунта (уменьшение диаметра сосуда на 50% и более) был зарегистрирован у 5 из 7 человек в группе Г-КСФ+СКПК и у 2 из 3 человек в группе Г-КСФ.
По предположению авторов, причины рестеноза могут быть следующими: дифференцировка мобилизованных Г-КСФклеток-предшественников в гладкие миоциты внутри стента; ангиогенез в атеросклеротической бляшке; миграция активированных воспалительных клеток в бляшку. «По-видимому, несмотря на благоприятное влияние на сердечную функцию, терапия стволовыми клетками может вызвать рестеноз», заключают исследователи.
Во второй статье идет речь о развитии острого ИМ и подострого микроинфаркта миокарда после интракоронарной инъекции МСК у собак. Д-р Richard Vulliet и его коллеги (Калифорнийский Университет, Дэвис) забирали образцы костного мозга у 6 собак, изолировали и культивировали МСК, а затем вводили их в проксимальный отдел левой огибающей коронарной артерии. Во время введения клеток были отмечены элевация сегмента ST и изменения зубца T, характерные для острой ишемии миокарда. Выполненное спустя 7 дней гистологическое исследование подтвердило диагноз ИМ.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
В двух статьях Lancet идет речь о потенциальных опасностях терапии стволовыми клетками при заболеваниях сердца.
