13 сентября 2004
Имплантация орбитальных вкладышей из пористого политетрафторэтилена в условиях вероятной инфекции
Астахов Ю.С., Николаенко В.П. (Городская многопрофильная больница № 2, СПб) изучили возможности первичной имплантации орбитального вкладыша из отечественного пористого политетрафторэтилена в ходе энуклеаций, выполнявшихся пациентам с острыми гнойными заболеваниями глазного яблока у 28 пациентов с апреля 2001 по декабрь 2003 г. Причины удаления глазного яблока: эндофтальмит (4) и гнойное расплавление роговицы (24) на фоне терминальной глаукомы (21) или нейропаралитического кератита (3). Выполненные перед операцией бактериологические исследования в большинстве случаев не выявляли рост микроорганизмов или идентифицировали сапрофитную флору (эпидермальный стафилококк). Авторы объясняют этот факт длительной местной и общей антибактериальной терапией, предшествовавшей энуклеации. После стандартной энуклеации пористый политетрафторэтиленовый имплантат насыщали раствором, содержащим 40 мг гентамицина, после чего погружали глубоко в тенонову капсулу. Прямые мышцы сшивалиНа протяжении всего периода наблюдения за пациентами исследуемой группы (3 — 32 месяца) не зафиксировано ни одного случая инфекции, миграции, обнажения или отторжения политетрафторэтиленовых орбитальных имплантатов. Одной из причин благоприятных результатов являются выраженные гидрофобные свойства полимера и его высокий поверхностный отрицательный заряд, препятствующие адгезии микроорганизмов. Авторы подчеркивают важную роль играла интра- и послеоперационной рациональной антибиотикотерапии. Происходящая под ее прикрытием васкуляризация пористого вкладыша заметно повышала его устойчивость к инфекции. Кровоток в толще пористого вкладыша, обнаруженный в эксперименте уже через 14 суток после операции, обеспечивает адекватный иммунный ответ на возможную микробную инвазию.
Источник:
eyenews.ru
