Сегодня 27 мая 2017
Медикус в соцсетях
05 ноября 2012

ОМС и ДМС: объединятся ли параллельные миры?

30 октября 2012 года в пресс-центре «РИА Новости» прошел круглый стол по теме «Медицинское страхование в России в свете текущей реформы отечественного здравоохранения». Его участники – представители ведущих лечебных учреждений и страховых организаций России – обсудили роль страховой медицинской организации в реформировании российской системы обязательного медицинского страхования, проблемы и тенденции развития ДМС в России, актуальные тренды клиентского рынка в медицинском страховании, международный опыт и тенденции развития медицинского страхования, вопросы качества лечения в России в сравнении с европейскими странами.

Открыла мероприятие приветственная речь Х. Даниелссона, Генерального директора ОАО СК «Альянс». «В России, как и в любой другой стране мира, медицинское страхование является одним из самых значимых аспектов в жизни и развитии общества. Я надеюсь на эффективное определение границ ОМС и ДМС в России и четкое определение роли государства, страховых организаций и медицинских учреждений в деле заботы о здоровье российских граждан», – заявил г-н Даниелссон в своем обращении.

Генеральный директор ОАО «РОСНО-МС» Н. Галаничева остановилась на роли страховых компаний в системе ОМС. По мнению эксперта, страховая компания – основной маршрутизатор и проводник для пациента в процессе получения медуслуг, замотивированный на поиск оптимального сочетания конфликтующих интересов граждан, бюджета и ЛПУ. «С учетом масштабов системы ОМС работать в ней должны только мощные компании», — считает Галаничева.

Выступление Д. Попова, члена Правления, Первого заместителя Генерального директора, директора по добровольному медицинскому страхованию ОАО СК «Альянс», было посвящено развитию рынка ДМС в России. Эксперт уверен, что рост рынка (на 8% в первом полугодии с.г.) обусловлен лишь медицинской инфляцией, в то время как убыточность рынка близка к 90%, что явным образом говорит о неспособности страховых компаний обеспечить маржу прибыльности. Основными негативными факторами Попов считает демпинг крупных компаний, слабую развитость ДМС в секторе малого и среднего бизнеса, а  также отсутствие возможности задействовать в системе ДМС ресурсы ОМС. «Многие компании пошли по пути создания клиник и перенаправления потоков застрахованных в них. Мы можем сказать, что, наверное, «Альянс» может позиционировать себя, как единственная компания из топ-5, которая не будет стратегически идти путем создания собственной сети клиник. Наша позиция – каждый должен быть профессионалом в своей области», — отметил докладчик. По его мнению, наиболее верная модель для страховщика – это интегрировать сервисы, предоставляемые лечебными учреждениями, и правильно их организовать и преподносить нашим клиентам.

Г. Хаук, старший менеджер по медицинскому страхованию Департамента страхования жизни и медицинского страхования Allianz SE обозначила глобальные тенденции, оказывающие влияние на систему здравоохранения и медицинское обслуживание:  передовые медицинские технологии, цифровизация, урбанизация, расширение прав потребителей, мобильность и демография (в частности, старение населения).

Участники круглого стола обратили внимание на негативную демографическую ситуацию и в России, в первую очередь, на высокую смертность населения, низкую по сравнению с другими странами продолжительность жизни и низкую рождаемость.

Так, П. Морозов, Руководитель группы экспертов комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ, сообщил, что убытки России в 2005−2015 годы из-за преждевременной смертности работоспособного населения оцениваются в 300 миллиардов долларов, что, например, в 5 раз выше, чем в Китае.

Д. Кузнецов, Президент Межрегионального Союза медицинских страховщиков, в своем выступлении рассказал о недавно проведенном исследовании моделей финансирования здравоохранения различных стран мира с целью выбора вектора модернизации российской системы здравоохранения. Эксперты пришли к выводу, что Россия может использовать опыт Голландии и Франции, где реализована смешанная частно-государственная система финансирования здравоохранения и страховые медицинские организации играют существенную роль.


А. Янин, руководитель отдела рейтинговых компаний рейтингового агентства «Эксперт РА», представил свое видение стратегии развития отечественного рынка медицинского страхования. По его словам, реформа ОМС стала отправной точкой для объединения бизнес-процессов компаний, занимающихся ОМС и ДМС. Следующим логическим шагом должно стать создание совместных продуктов по ОМС и ДМС. В противном случае развитие медицинского страхования зайдет в тупик. Янин отметил, что в настоящее время ОМС и ДМС представляют собой параллельные миры, несопоставимые по объемам, охвату населения и качеству предоставляемых услуг, и без комплексного подхода к реформированию текущей системы медицинского страхования, разрыв между этими двумя мирами будет только увеличиваться. Для реализации курса на объединение, прежде всего, по мнению Янина, необходимо на законодательном уровне определить место ДМС в системе финансирования здравоохранения. «Однако здесь мы сталкиваемся с существенной проблемой, а именно: Конституцией РФ, согласно которой все граждане России имеют право на бесплатное получение медицинской помощи. Соответственно, возникает противоречие между платными медицинскими услугами и требованиями основного закона. Как разрешить это противоречие? Вопрос остается открытым», – отметил Янин в завершении своего выступления.



Комментарии

Поделиться:



27 сентября 2012  |  14:09
Главный стоматолог России предложил ввести страховку на лечение зубов
Главный зубной врач России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета Олег Янушевич: необходим переход к "честной стоматологии".
26 апреля 2012  |  15:04
Лекарственное страхование в России в 2015 году: мнение эксперта
Государство может отменить регулирование цен на важнейшие лекарства с января 2015 года и заменить его на систему лекарственного страхования.
04 апреля 2012  |  15:04
Минфин: с 2015 года частные клиники будут обслуживать россиян бесплатно
Глава Минфина России Антон Силуанов в интервью газете «Известия» отметил, что с 2015 года с полисом обязательного медицинского страхования можно будет обращаться в любое медучреждение, включая частные клиники.
11 марта 2012  |  10:03
Весна: рейтинг обращений в страховые компании
Аналитики страховой компании РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ на основе данных о страховых выплатах, совершенных компанией в весенний период 2011 года, назвали пять самых популярных причин “весенних” несчастных случаев.
24 апреля 2007  |  09:04
Полисы ДМС можно будет купить в аптеке
В мае компания “Полис-Гарант” начнет реализовывать свои страховые полисы в аптечной сети “36,6”. Годовая программа добровольного медицинского страхования обойдется покупателю в 3000-6000 руб.   Полисы будут продаваться в тестовом...