Сегодня 06 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
17 декабря 2002 05:15   |   Г. В. Морозов. – Руководство по психиатрии. Москва

Маниакальный синдром

 
Маниакальный синдром (син. мания) – сочетание повышенного настроения, ускорения темпа психической деятельности и чрезмерной двигательной активности.
Интенсивность перечисленных расстройств, так называемой маниакальной триады, колеблется в очень широком диапазоне. Наиболее легкие случаи называют гипоманией. Не всегда бывает легко правильно оценить болезненный характер этого состояния. Для многих окружающих это просто деятельные, хотя обычно и несколько разбросанные в своих поступках, веселые, общитель­ные, находчивые, остроумные, предприимчивые и уверенные в се­бе люди. Благодаря оживленной мимике, быстрым движениям и живой речи они кажутся моложе своего возраста. Болезненный характер всех этих проявлений становится очевидным при смене гипомании депрессией или же при углублении симптомов мани­акальной триады.
При отчетливом маниакальном состоянии повышенное и ра­достное настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания больных окрашены только в радужные тона. Больные беззаботны, у них нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, не воспринимаются отрицательные события настоящего, будущее рисуется только в светлых крас­ках — «маньяк никогда не думает о заходе солнца». Правда, ве­селое и доброжелательное настроение больных временами, осо­бенно под влиянием внешних причин, сменяется раздражением и даже гневом, но это обычно лишь вспышки, быстро исчезаю­щие, особенно если заговорить с больными миролюбивым тоном. Собственное физическое самочувствие представляется больным превосходным, ощущение избытка энергии — постоянное явление.
Возможности реализовать многочисленные планы и желания кажутся неограниченными, препятствий для их осуществления эти больные не видят. Всегда чрезмерно повышено чувство соб­ственного достоинства. Легко возникает переоценка своих воз­можностей — профессиональных, физических, связанных с пред­приимчивостью и т. д. Одних больных на какое-то время удается разубедить в преувеличенности их самооценок. Другие непоколе­бимо уверены в том, что они способны совершить открытие, про­вести в жизнь важные социальные меры, занять высокое общест­венное положение и т. п. В этих случаях можно говорить о воз­никновении экспансивного бреда. Чаще это наблюдается у больных зрелого и пожилого возраста. Обычно бредовые идеи немногочисленны, представляют собой констатацию факта и лишь относительно редко сопровождаются какими-либо доказательст­вами.
Больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. При продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым. Содержание высказываний непоследовательно. Легко переходят от одной темы к другой, постоянно отклоняясь от ос­новного предмета разговора, и если все же добираются до его конца, то с большими отступлениями. Существующая всегда по­вышенная отвлекаемость больных на всякие внешние, даже не­значительные раздражители также способствует новому направ­лению в содержании их высказываний. При усилении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сменяется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочными («скачка идей»). Речь перемежается шутками, остротами, калам­бурами, иностранными словами, цитатами. Нередко употребля­ются крепкие слова и выражения. Речь прерывается неуместным смехом, посвистыванием, пением. В беседе больные легко и быст­ро парируют задаваемые им вопросы и сами сразу же овладевают инициативой.
Характерен внешний облик больных. Глаза блестят, лицо гиперемировано, при разговоре изо рта часто вылетают брызги слюны. Мимика отличается живостью, движения быстры и поры­висты, жесты и позы подчеркнуто выразительны. Больные неред­ко совершенно не способны усидеть на месте. Во время бесед с врачом они часто меняют позу, вертятся, вскакивают с места, не­редко начинают ходить и даже бегать по кабинету. Могут есть стоя, торопливо глотая плохо пережеванную пищу. Аппетит обычно значительно повышен. Как у мужчин, так особенно у женщин усиливается половое влечение. Нарастание симптомов маниакального возбуждения обычно происходит к вечеру. У од­них больных в ночное время наблюдается бессонница, другие спят мало, но крепко.
В зависимости от преобладания в картине маниакального со­стояния тех или иных расстройств выделяют отдельные формы мании: веселая (повышенно-оптимистическое настроение с умеренным речевым и двигательным возбуждением); гневли­вая (сочетание повышенного настроения с недовольством, при­дирчивостью, раздражением); спутанная (возникновение на фоне повышенного настроения бессвязного речевого и беспорядочного двигательного возбуждения); непродуктивная (со­четание повышенного настроения и двигательного возбуждения с отсутствием стремления к деятельности, бедностью мышления, однообразием и непродуктивностью высказываний); бредовая (сочетание повышенного настроения с различными формами об­разного и реже интерпретативного бреда); заторможенная (сочетание повышенного настроения, в ряде случаев и речевого возбуждения с двигательной заторможенностью, достигающей интенсивности ступора); мания с дурашливостью (соче­тание повышенного настроения, речевого и двигательного возбуж­дения с манерностью, детскостью, паясниченьем, глупыми или плоскими шутками). Описываемое в прошлом маниакальное буйство (furor maniacalis) — состояние резко выраженного психомоторного возбуждения с яростью или злобой, сопровож­даемое разрушительными действиями и агрессией, в настоящее время встречается в виде исключения.
Таким образом, маниакальные состояния часто сопровожда­ются теми же, что и депрессии психопатологическими расстройст­вами. При маниях значительно чаще, чем при депрессиях возни­кают состояния помраченного сознания, в частности, в форме обнубиляции, аментивноподобных и сумеречных состояний. Маниакальные состояния могут возникать на фоне выраженного психоорганического синдрома и слабоумия.
В ряде случаев сочетания маниакального аффекта с другими психопатологическими расстройствами получили свои отдельные наименования. Мория — сочетание мании с дурашливостью и интеллектуальной слабостью. Payш-мания — сочетание мани­акальных симптомов с обнубиляцией сознания; больные произво­дят впечатление людей, находящихся в состоянии опьянения, но без расстройств координации движений. Экстаз — состояние повышенного настроения, проявляющееся исступленным восхи­щением, ощущением прозрения и проникновения в смысл всего происходящего; часто сочетается с обнубиляцией, сумеречным и онейроидным помрачением сознания, кататоническими симпто­мами. Эйфория — повышенное настроение, иногда с оттенком сентиментальности, с беспечностью и безмятежностью; речевое возбуждение отсутствует или выражено слабо; преобладает пас­сивность; уровень суждений, критическое отношение к себе и ок­ружающему снижены.
Расспрос больных с маниакальными синдромами обычно не представляет труда. Следует всегда помнить, что в беседе с ними не следует проявлять настойчивость. Когда речь идет о сложных синдромах, в которых маниакальный синдром является лишь компонентом, расспрос обязательно должен учитывать особенности других психопатологических нарушений — бреда, кататонических симптомов и т. д. В противоположность депрессии диссиму­лировать маниакальное состояние невозможно.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
09 января 2003  |  16:01
Сигналы опасного уменьшения нервной силы
Когда нервная сила понижена, человек может идти по жизни, обремененный страхом, но не сознавать его присутствия. Только мужественный самоанализ обнаружит присутствие этого универсального врага. Вот основные сигналы опасности, предупреждающие о снижении нервной силы.
10 декабря 2002  |  22:12
О душевных болезнях
Митрополит Антоний Сурожский в статье «Психоболезнь: наказание или крест?» пишет: «Есть место, которое может нас озадачить, но которое нельзя отметать в писаниях святого Иоанна Кронштадтского, где, упоминая о душевных болезнях, он говорит, что есть души настолько хрупкие, что они разбились бы о грубость и жестокость окружающего мира.
03 декабря 2002  |  07:12
Художники
Прежде чем приступить к описанию разбираемого типа, необходимо сказать несколько слов относительно названия, избранного нами для обозначения этого типа. Термин «художник» следует понимать здесь не в узком смысле живописца (как его иногда употребляют), а в более широком, именно—человека, посвятившего себя занятию искусством и обладающего нужными для того способностями и задатками.
28 ноября 2002  |  12:11
Ученые
Если мы спросим себя, какой род занятий наиболее благоприятствует развитию и проявлению в человеке способности к спокойному, ясному, последовательному мышлению, то, без сомнения, придется ответить: научные занятия.
27 ноября 2002  |  07:11
Психиатрия вне кабинетов
Вот история, старая как мир. В семье родился ребенок. Позади, остались дни радостного ошеломления, когда родители спрашивали себя: «Как мы раньше могли быть счастливыми без этого? Что понимали в жизни, пока не было маленького?»