Сегодня 05 октября 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
14 февраля 2003 15:53   |   Полищук Ю.И., Соколов Е.Ю. – Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева

Особенности фазности аффективных психозов в позднем возрасте

 
Общепризнано, что в позднем возрасте частота фаз аффек­тивных психозов увеличивается по сравнению с течением бо­лезни в молодом и среднем возрасте. Однако недо­статочно изученными остаются особенности фазообразования депрессивных расстройств в зависимости от возраста начала заболевания и разных периодов позднего возраста (инволюцион­ного, предстарческого, старческого). Указанные вопросы имеют прямое отношение к определению прогноза течения болезни, лечебным и реабилитационным мероприятиям.
Задачей настоящей работы явилось определение частотного распределения легких и глубоких депрессивных фаз в разных периодах   позднего   возраста — предстарческом   и   старческом у больных аффективными психозами в зависимости от разного возраста начала  болезни. Было изучено течение  аффективных психозов на этапах позднего возраста у 67 больных в возрасте от 54 лет до 81  года.  С диагнозом монополярного депрессив­ного рецидивирующего психоза было 34 больных, маниакально-депрессивного   психоза — 12   больных,   циклотимии—12   боль­ных, циркулярной шизофрении — 9 больных. Женщин было 62,. мужчин — 5. На каждого больного после клинико-психопатологического,   анамнестического   и   статистического   исследования составлялся график всех  фаз  болезни  по  годам  заболевания. Легкие  циклотимические депрессии  выделялись  на  основании критериев шкалы Бека.  При циклотимических депрессиях параметры этой шкалы не достигали уровня двух баллов. До­пускался 2−балльный уровень не более двух параметров из 21. Критерии  глубоких,  психотических  депрессий  соответствовали 2—3−балльному уровню параметров шкалы Бека. По структуре преобладали тревожно-тоскливые (на этапе пресениума) и тоск­ливо-апатические  (на этапе сениума) типы депрессий. В зави­симости от возраста манифеста заболевания все больные были разделены на две группы: в первую группу вошло 34 пациента с началом заболевания до   45 лет, вторую   группу   составили 33 больных с, началом заболевания после 45 лет. В каждой группе подсчитывалось общее число депрессивных фаз на всем протяжении болезни и отдельно на этапе позднего возраста. Определялось также среднее число депрессивных фаз в каж­дом пятилетии болезни.
В  результате  было  установлено,  что  общее  число депрес­сивных фаз на этапе позднего возраста от 45 до 60 лет в пер­вой группе больных (317 фаз)  превышало общее число депрес­сий во второй группе больных (286 фаз)  за счет преобладания легких,  циклотимических депрессий, которых в первой  группе больных было почти в 2 раза  больше, чем во второй группе. Вместе с тем общее число глубоких депрессий преобладало во второй группе больных  (195)   по сравнению с первой группой больных   (141), что свидетельствовало о более тяжелом тече­нии болезни у больных с поздней манифестацией заболевания. Об этом же свидетельствовали результаты анализа средней ча­стоты легких и глубоких депрессивных фаз на одного больного по  пятилетиям  болезни  в  позднем   возрасте.   Частота   легких депрессий после 50 лет снижалась у больных 2−й группы, на­ряду  с увеличением  частоты  глубоких депрессий.  У  больных 1−й группы наблюдались обратные соотношения. При  анализе особенностей фазообразования в разных периодах позднего воз­раста оказалось, что утяжеление течения аффективных психо­зов в форме учащения и углубления депрессивных фаз досто­верно   чаще   наблюдалось   в    раннем   пресенильном   возрасте (45—49 лет), по сравнению с поздним пресенильным возрастом (55—59 лет).
Отличия в характере течения аффективных психозов в за­висимости от возраста начала болезни были установлены при сравнительном анализе средней частоты глубоких депрессив­ных фаз по каждому пятилетию болезни с самого начала за­болевания. Если среднее число глубоких депрессивных фаз на одного больного первой группы в первом пятилетии болезни составило 3,2, то на одного больного второй группы оно со­ставило 4,1. Во втором пятилетии среднее число фаз в 1−й группе равнялось 3,0, а во второй группе — 6,9. В третьем пятиле­тии болезни среднее число фаз на одного больного в 1−й груп­пе составило 2,7, а у больных второй группы — 9,1. В 4−м пя­тилетии болезни среднее число фаз на больного в 1−й группе составило 3,3, а во второй группе 21,3, то есть преобладало почти в 6 раз. Таким образом, частота депрессивных фаз с са­мого начала болезни у больных с поздним (после 45 лет) на­чалом непрерывно возрастала из пятилетия в пятилетие, тогда как при начале болезни в молодом и среднем возрасте некото­рая тенденция к учащению депрессивных приступов намети­лась лишь в 4−м пятилетии болезни, то есть после 15 лет от начала заболевания. При анализе частоты легких циклотими­ческих депрессий по мере течения болезни выявилась та же особенность: частота фаз нарастала от первого пятилетия в по­следующие пятилетия болезни при позднем ее начале, тогда как при более раннем начале заболевания средняя частота циклотимических фаз увеличивалась, начиная только с треть­его пятилетия.
Приведенные клинико-статистические данные и их анализ свидетельствуют о том, что течение аффективных психозов с самого начала их возникновения носит разный характер в за­висимости от возраста манифестации болезни. Более тяжелое течение с неуклонным нарастанием частоты как глубоких, так и циклотимических фаз наблюдается у больных с поздним на­чалом болезни (после 45 лет). У больных с более ранним на­чалом болезни в молодом и среднем возрасте заболевание про­текает более благоприятно без учащения депрессивных фаз до наступления позднего возраста. Таким образом, в позднем возрасте утяжеляется течение аффективных психозов как с поздним (в большей степени), так и с ранним началом забо­левания.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
14 февраля 2003  |  15:02
Парафилии как судебно-психиатрическая проблема
Парафилии как психиатрический термин был введен в американской психиатрии в 1934 г. Б. Карпменом. В классификации DSM-III это понятие включено для замены юридического термина перверсии (извращения), который как бы предопределял социальную неприемлемость этих расстройств. Включение отдельной классификационной рубрики парафилий в ICD-9, ICD-10 и DSM-III-R официально признает их существование в качестве особой нозологической единицы — болезни.
12 февраля 2003  |  16:02
Поведенческая психотерапия в лечении нервной анорексии и нервной булимии
Большинство современных лечебно-реабилитационных программ для больных с нарушениями пищевого поведения (НПП) включает приемы и методы поведенческой психотерапии. Интеграция принципов поведенческой психотерапии в систему личностно-ориентированной психотерапии может способствовать повышению эффективности лечения больных с основными формами НПП — нервной анорексией (НА) и нервной булимией (НБ).
11 февраля 2003  |  16:02
Терпимость: единство среди различий. Роль психиатров
Двадцать пять лет тому назад Гордон Оллпорт написал книгу «Природа предрассудков». Он определил предрассудок как «отрицательную оценку других людей без достаточного основания». В словаре Вебстера терпимость определена как «способность признавать, уважать мнение, обычаи или поведение других людей и реализация этого на практике». Дискриминация является следствием предрассудков и нетерпимости и той формой поведения, которая часто может вызвать и нередко приводит к психологическому вреду для всех участников: как жертвы дискриминации, так и лицу, осуществляющему дискриминацию.
03 декабря 2002  |  06:12
Бред ревности при острых алкогольных психозах
Логично было бы считать, что одной из форм этих психозов является алкогольный параноид, в психопатологической картине которого наряду с персекуторными бредовыми идеями присутствует и бред ревности, обусловливающий те или иные особенности ведущего синдрома (острый параноид) и психоза в целом.
27 ноября 2002  |  08:11
Психостимуляторы
Препараты со стимулирующим действием по химическому строению неоднородны. В психиатрической практике они имеют ограниченное применение, поскольку основой всех психических расстройств является не усиление функциональной способности нервных клеток, а их ослабление.