31 января 2006 14:11 |
Мне 23 года и у меня желчекаменная болезнь - 2 камушка по 5 и 6 мм. В России врачи все как один твердят "операция! ", некоторые даже серьезно говорят об удалении желчного пузыря (мол, чтоб неповадно было). Но вот мой знакомый итальянский хирург сказал, что только ненормальный оперировался бы при этом недуге. Он настаивает, что есть лекарства, способные растворить камни, например урсодезоксихолиевая кислота. нужно только предварительно сделать рентген, чтоб проверить, растворяемый ли это тип камней. В россии слышу только одно - "все равно операция". Как быть?
Уважаемая Катерина, не могу не порадоваться оптимизму Вашего итальянского знакомого, и хотя теоретически возможно использование препарата Урсохол для расстворения камней, однако до сих пор во всем мире единственным радикальным методом лечения желчно-каменной болезни является хирургическая операция. Урсохол может воздействовать только на холестериновые камни, рентгенотрицательные и сделав снимок можно это определить. В основном этот препарат используется как гепатопротектор. Я прилагаю инструкцию кэтому препарату, но еще рах зочу Вам сказать, что оперироваться в холодном периоде гораздо безопаснее чем когда начнуться регулярные приступы холецистита и, возможно, уже не будет шанса использовать методику эндоскопической операции. ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
УРСОХОЛ (URSOCHOL)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: Ursodeoxycholic acid; За,7b-дигидрокси-5b-холан-24-вая кислота;
основные физико-химические свойства: белые, непрозрачные, твердые желатиновые капсулы, размером 0, содержащие белый порошок или гранулы;
состав: 1 капсула содержит урсодезоксихолиевой кислоты 0,25 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, метилцеллюлоза водорастворимая, аэросил, магния стеарат.
Форма выпуска. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые применяются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Препараты желчных кислот. Код АТС А05А А02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Обладает мембраностабилизирую-щим, гепатопротекторным, желчегонным, холелитическим и иммуномодулирующим действием. Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Конкурентно ингибирует всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции. Индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, которые приводят к увеличению ее пассажа и стимулируют вывод токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формируют нетоксичные смешанные мицеллы. Тормозит синтез холестерина в печени. Образовывает с молекулами холестерина жидкие кристаллы и препятствует его всасыванию в кишечнике, уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых камней и предупреждает их образование. При холестазе активирует Са2+-зависимую -протеиназу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию желчных кислот (холевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.).
Иммунологическая активность обусловлена уменьшением экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на холангиоцитах, снижает «атаку» иммунокомпетентных иммуноглобулинов (в первую очередь Ig M), уменьшает образование цитотоксичных Т-лимфоцитов.
Фармакокинетика. После приема внутрь Урсохол хорошо всасывается в тонкой кишке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке - с помощью активного транспорта. Сmax в плазме достигается в пределах 30-60 мин. после приема.
При регулярном приеме становится основной желчной кислотой в плазме крови, составляя около 96-99 % от их общего содержимого.
Максимальная концентрация в желчи отмечается при суточной дозе 10-14 мг/кг. При дальнейшем увеличении дозы концентрация урсодезоксихолевой кислоты в желчи не повышается. Проникает сквозь плацентарный барьер. Приблизительно 50-70 % дозы выводится с желчью и частично с фекалиями.
Показания к применению. Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, острый гепатит; токсичные (в т.ч. алкогольные, медикаментозные) поражения печени; первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании; кистозный фиброз печени (муковисцидоз); дискинезия желчевыводящих путей; билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков; холестериновые желчные камни в желчном пузыре (при отсутствии возможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами).
Способ применения и дозы. Внутренне, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Суточная доза Урсохола принимается единовременно перед сном. Для лечения острых и хронических заболеваний печени и для растворения желчных камней назначают в дозе 10 мг/кг/сутки, непрерывно в течение продолжительного времени. При забросе желчи в желудок и пищевод - по 1 капсуле в день. Продолжительность лечения 6-12 мес. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендовано принимать препарат на протяжении нескольких месяцев после растворения камней. При лечении хронических заболеваний печени продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите назначают по 250 мг 1 раз на курс, перед сном. Курс - 10-14 суток. При первичном билиарном циррозе - 10 мг/кг. Урсохол можно назначать детям, исходя из веса ребенка. Детям весом 25-50 кг назначают 1 капсулу в день. Детям весом больше 50 кг - 2 капсулы в день. Препарат применяют не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, перед сном.
Побочное действие. Диарея, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции, кожный зуд, тошнота, боль в эпигастральной области живота.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые воспалительные заболевания кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей; цирроз печени в стадии декомпенсации; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы; беременность. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Кальцинированые желчные камни, полная обструкция желчевыводящих путей, нарушение сократительной функции желчного пузыря, печеночная колика.
Передозировка. О случаях передозировки не сообщалось.
Особенности применения. Применение Урсохола с целью растворения желчных камней возможно только при наличии холестериновых (рентгеноотрицательных) камней размером не более 15-20 мм, при функционирующем желчном пузыре, при сохраненной проходимости пузырного и общего желчного протока.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес. проводить ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчевыводящих путей. Если через 6 мес. после начала применения препарата не наблюдается уменьшение желчных камней, продолжать лечение нецелесообразно.
Женщинам детородного возраста, во время лечения Урсохолом рекомендуется применять негормональные средства контрацепции или пероральные гормональные контрацептивы с низким содержимым эстрогена.
При продолжительном (более 1 мес.) приеме препарата необходимо периодически (1 раз в месяц) проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес. лечения. При нарушениях биохимической картины крови рекомендуется уменьшить дозу препарата. Если показатели не нормализуются на протяжении 1 мес., прием препарата необходимо прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Холестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид, снижают абсорбцию и эффект препарата (одновременный их прием нецелесообразен). Эффективность уменьшают также клофибрат, безафибрат, пробукол, поскольку повышается секреция холестирола. Урсохол повышает эффект антидиабетических препаратов, принимаемых внутрь.
по медицинскому применению препарата
УРСОХОЛ (URSOCHOL)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: Ursodeoxycholic acid; За,7b-дигидрокси-5b-холан-24-вая кислота;
основные физико-химические свойства: белые, непрозрачные, твердые желатиновые капсулы, размером 0, содержащие белый порошок или гранулы;
состав: 1 капсула содержит урсодезоксихолиевой кислоты 0,25 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, метилцеллюлоза водорастворимая, аэросил, магния стеарат.
Форма выпуска. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые применяются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Препараты желчных кислот. Код АТС А05А А02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Обладает мембраностабилизирую-щим, гепатопротекторным, желчегонным, холелитическим и иммуномодулирующим действием. Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Конкурентно ингибирует всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции. Индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, которые приводят к увеличению ее пассажа и стимулируют вывод токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формируют нетоксичные смешанные мицеллы. Тормозит синтез холестерина в печени. Образовывает с молекулами холестерина жидкие кристаллы и препятствует его всасыванию в кишечнике, уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых камней и предупреждает их образование. При холестазе активирует Са2+-зависимую -протеиназу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию желчных кислот (холевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.).
Иммунологическая активность обусловлена уменьшением экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на холангиоцитах, снижает «атаку» иммунокомпетентных иммуноглобулинов (в первую очередь Ig M), уменьшает образование цитотоксичных Т-лимфоцитов.
Фармакокинетика. После приема внутрь Урсохол хорошо всасывается в тонкой кишке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке - с помощью активного транспорта. Сmax в плазме достигается в пределах 30-60 мин. после приема.
При регулярном приеме становится основной желчной кислотой в плазме крови, составляя около 96-99 % от их общего содержимого.
Максимальная концентрация в желчи отмечается при суточной дозе 10-14 мг/кг. При дальнейшем увеличении дозы концентрация урсодезоксихолевой кислоты в желчи не повышается. Проникает сквозь плацентарный барьер. Приблизительно 50-70 % дозы выводится с желчью и частично с фекалиями.
Показания к применению. Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, острый гепатит; токсичные (в т.ч. алкогольные, медикаментозные) поражения печени; первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании; кистозный фиброз печени (муковисцидоз); дискинезия желчевыводящих путей; билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков; холестериновые желчные камни в желчном пузыре (при отсутствии возможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами).
Способ применения и дозы. Внутренне, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Суточная доза Урсохола принимается единовременно перед сном. Для лечения острых и хронических заболеваний печени и для растворения желчных камней назначают в дозе 10 мг/кг/сутки, непрерывно в течение продолжительного времени. При забросе желчи в желудок и пищевод - по 1 капсуле в день. Продолжительность лечения 6-12 мес. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендовано принимать препарат на протяжении нескольких месяцев после растворения камней. При лечении хронических заболеваний печени продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите назначают по 250 мг 1 раз на курс, перед сном. Курс - 10-14 суток. При первичном билиарном циррозе - 10 мг/кг. Урсохол можно назначать детям, исходя из веса ребенка. Детям весом 25-50 кг назначают 1 капсулу в день. Детям весом больше 50 кг - 2 капсулы в день. Препарат применяют не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, перед сном.
Побочное действие. Диарея, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции, кожный зуд, тошнота, боль в эпигастральной области живота.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые воспалительные заболевания кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей; цирроз печени в стадии декомпенсации; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы; беременность. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Кальцинированые желчные камни, полная обструкция желчевыводящих путей, нарушение сократительной функции желчного пузыря, печеночная колика.
Передозировка. О случаях передозировки не сообщалось.
Особенности применения. Применение Урсохола с целью растворения желчных камней возможно только при наличии холестериновых (рентгеноотрицательных) камней размером не более 15-20 мм, при функционирующем желчном пузыре, при сохраненной проходимости пузырного и общего желчного протока.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес. проводить ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчевыводящих путей. Если через 6 мес. после начала применения препарата не наблюдается уменьшение желчных камней, продолжать лечение нецелесообразно.
Женщинам детородного возраста, во время лечения Урсохолом рекомендуется применять негормональные средства контрацепции или пероральные гормональные контрацептивы с низким содержимым эстрогена.
При продолжительном (более 1 мес.) приеме препарата необходимо периодически (1 раз в месяц) проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес. лечения. При нарушениях биохимической картины крови рекомендуется уменьшить дозу препарата. Если показатели не нормализуются на протяжении 1 мес., прием препарата необходимо прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Холестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид, снижают абсорбцию и эффект препарата (одновременный их прием нецелесообразен). Эффективность уменьшают также клофибрат, безафибрат, пробукол, поскольку повышается секреция холестирола. Урсохол повышает эффект антидиабетических препаратов, принимаемых внутрь.
Полезные статьи
15 апреля 2002 | 00:04
Диагностическое и прогностическое значение плазменного фибронектина при хронических диффузных заболеваниях печени
Плазменный фибронектин (ФН) обладает разнообразными биологическими свойствами. Помимо опсонической функции, он выполняет важную роль в воспалительных и регенеративных процессах, механизмах гемостаза, организации межклеточного...
30 июня 2014 | 15:06
Зачем нужна пластическая хирургия?
В настоящее время наблюдается бурное развитие эстетической хирургии, и постоянно появляются новые методики и технологии, которые принимает на вооружение каждая клиника пластической хирургии.
07 апреля 2006 | 01:04
Гипергидроз
Термин гипергидроз (повышенная потливость) происходит от латинского "гипер", что означает повышенный и "гидро", что соответствует русскому слову вода. Повышенное или избыточное потоотделение врачи называют гипергидрозом.
04 октября 2009 | 10:10
Осторожно! Женская грудь!
Каждая женщина обращает внимания на изменения в своей груди. Тем более что всевозможные уплотнения и болевые ощущения, скорее правило, чем исключение. Почему и по каким причинам молочные железы часто беспокоят женщин? Во - первых, каждая женщина должна знать про рак молочной железы, который может возникнуть в разном возрасте. Во - вторых, естественные гормональные изменения организма иногда вызывают уплотнение и болезненность в груди. В – третьих, во время беременности и кормления часто молочные железы воспаляются (маститы). Итак, ещё раз, ОСТОРОЖНО – ЖЕНСКАЯ ГРУДЬ!
27 ноября 2009 | 08:11
Инсулинома - опухоль с двояким характером.
Термин "инсулинома" в медицине означает опухоль из клеток поджелудочной железы, находящихся в так называемых островках Лангерганса. Эта опухоль характеризуется неконтролируемой избыточной для организма секрецией инсулина, что приводит к появлению частых приступов гипогликемии. Инсулинома является обычно доброкачественной опухолью. Злокачественными могут быть инсулиномы больших размеров - более 2-3 см в диаметре. Единственным эффективным способом лечения инсулиномы является хирургия.
28 августа 2002 | 04:08
ПРОБЛЕМА ТРЕБУЕТ РЕШЕНИЯ
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения остеопороза НПЦ «Медицинская радиология» Евгений Анатольевич Лепарский – в числе тех, кто надежды на «перелом» в отношении к остеопорозу со стороны врачей и пациентов...
07 июня 2010 | 11:06
Лечить артрит движением.
Как давно известно медицине, движение чрезвычайно важно для суставов. В том числе и для суставов, пораженных воспалительным процессом - артритом. Движения уменьшают боль, укрепляют мышцы, уменьшают ощущение усталости и позволяют сохранить подвижность в суставах.
26 мая 2003 | 19:05
«Кетанов» — новое слово в обезболивании
Проблема купирования болевого синдрома одна из актуальных задач в повседневной хирургической практике. И не смотря на большое количество предлагаемых обезболивающих препартов, назвать эту проблему полностью решенной никак нельзя!
03 августа 2005 | 13:08
Кровотечения
Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла. Кровотечение чаще всего обусловлено: механической травмой; патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки; нарушением проницаемости сосудистой стенки – диапедезное кровотечение. В литературе описано более 70 причин желудочно– кишечных кровотечений. Частота их обусловлена широким кругом патологии пищеварительного тракта и большой ранимостью слизистой оболочки.
17 мая 2002 | 00:05
Management of superior sulcus tumors: experience with 139 cases treated by surgical resection
Background. The management of non-small cell carcinomas of the lung involving the superior sulcus remains controversial. The goal of this retrospective study was to evaluate the role of surgery, radiotherapy, and chemotherapy...
03 июля 2007 | 09:07
Приятно и полезно
Всем хорошо известно, что при помощи профессионального мануального воздействия можно существенно ускорить процесс выздоровления пациента, оказывать профилактическое воздействие на организм, излечивать множество заболеваний.
21 ноября 2003 | 19:11
Подагра в конце XX века.
На протяжении двух с половиной тысячелетий - со времени описания Гиппократом синдрома острых болей в области большого пальца стопы, который он назвал подагрой (дословно с латыни "капкан на стопе"), - интерес к этой болезни никогда не ослабевал.
17 января 2002 | 00:01
Изобретён метод, позволяющий по-настоящему видеть сквозь кожу
Прототип прибора получил название «звуковой фонарик» (sonic flashlight), так как позволяет заглянуть в глубокие слои тела, «осветив» их ультразвуком. Устройство создаёт иллюзию того, что поверхность кожи становится прозрачной, и открываются образования, лежащие в глубине...
24 августа 2002 | 05:08
Стандарты хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений.
Отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского с 1995 года занимается вопросами хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений. В настоящем сообщении мы считаем...
13 июля 2004 | 22:07
Ультразвуковая диагностика перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь широко распространена во всем мире. Одним из опаснейших ее осложнений является перфорация. Инструментальная диагностика прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, несмотря на большое число публикаций, практически остается сложной. Данная статья посвящена опыту ультразвукового метода диагностики перфорации язвы желудка и ддвенадцатиперстной кишки.
22 октября 2002 | 01:10
Базовые принципы: независимоть, альтруизм, добровольность.
За короткое время мы во второй раз обращаемся к теме трансплантации органов. И, наверное, не в последний. Нет в медицине темы более животрепещущей, неоднозначной, разделяющей сторонников и противников на непримиримые группы....
14 декабря 2009 | 10:12
Скрипим понемногу суставами? Артроз.
Артроз – это заболевание, которое характеризуется повреждением суставных хрящей и возникающими при этом болью, малоподвижностью и даже потерей - частичной или полной функциональных возможностей суставов. По данным специалистов в хирургии примерно 10% населения страдает этим заболеванием. Эксперты Посольства Медицины, считают, что на самом деле оно распространено гораздо шире, но многие больные просто не обращаются за врачебной помощью и скрипят потихоньку по жизни своими артрозными косточками.
16 мая 2002 | 00:05
Варикозное расширение вен семенного канатика
Встречается чаще на левой стороне. При осмотре видна отвисающая мошонка и просвечивающие синие шнуры различной величины -- варикозные вены. Заболевание может нарушить питаниеяичника, вызвать боли, а также неприятные ощущения....
