Сегодня 23 апреля 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
12 июля 2006 12:42   |   И.И.Абдуллин,
врач уролог
Член Европейской Ассоциации Урологов,
Представитель Европейского общества Резидентов Урологии в России.

Варикоцеле

Варикоцеле (варикоз яичковых вен) — расширение вен гроздевидного сплетения яичка. Варикоцеле – одно из самых частых и, что особенно важно, одно из наиболее коррегируемых причин мужского бесплодия. В 95% случаев варикоз вен выявляется с левой стороны. Это объясняется анатомическими особенностями дренирования крови из системы левой яичковой вены в левую почечную вену под прямым углом. В отличие от левой, с правой стороны кровь из яичка оттекает в нижнюю полую вену под косым углом. Из-за этой уникальной, анатомической особенности строения системы левой яичковой вены, повышается гидростатическое давление, которое преодолевает сопротивление клапанов и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.
 
Каков механизм влияния варикоцеле на функцию яичек?
 
Расширение яичковых вен запускает ряд патологических механизмов, нарушающих функцию сперматогенеза (созревания сперматозоидов) в яичках.
1. Гипертермия (высокая температура) вокруг яичек. Природа не зря вынесла яички за пределы тела. Нормальное созревание сперматозоидов происходит при температуре 34−35°С. При варикоцеле температура яичек повышается до температуры тела и процесс созревания сперматозоидов нарушается.
2. Гипоксия (недостаточный приток  кислорода) в расширенных, застойных венах гроздевидного сплетения. Недостаток кислорода приводит к замедлению тканевого питания, замедлению метаболических процессов и, как следствие, замедлению созревания сперматозоидов.
3. Ренальный и адренальный рефлюкс (обратный заброс крови из почечной и надпочечниковой вен). Из почек и надпочечников оттекает кровь с высоким содержанием гормонов. В такой концентрации они обладают токсическим действием. При попадании в крупные вены, их концентрация падает и становится безвредной для организма. При забросе в яички, ткань яичка подвергается воздействию высокотоксичной крови, что приводит к ее повреждению.
 
Как выявляется варикоцеле?
 
 
Варикоцеле может иметь клинические проявления,  но может протекать и бессимптомно. Расширение вен семенного канатика может проявляться ощущением тяжести в мошонке и болями в яичке. Врач-уролог обнаруживает расширение сосудов под кожей мошонки во время первичного осмотра и физикального исследования. Он может выполнять исследование в положении лёжа и стоя. Для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование. Диагностическим критерием варикоцеле первой степени является диаметр просвета вен более 3 мм. При меньшем диаметре следует подтвердить венозный рефлюкс с помощью допплерографии. Нельзя забывать о том, что в 50% случаев при клинически выраженном левостороннем варикоцеле имеется и варикоцеле справа (I степени или субклиническое).
 
 
 
Что делать, если у Вас выявлено варикоцеле?
 
Хирургическая коррекция варикоцеле является самым часто выполняемым вмешательством при лечении мужского бесплодия.
 
Показаниями для лечения варикоцеле являются:
1. Бесплодие у мужчины. После адекватно выполненной операции наблюдается улучшение количества и качества сперматозоидов в семенной жидкости. А при необструктивной азооспермии (полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) наблюдается индукция сперматогенеза.
 
2. Симптомы заболевания — боли, ощуще
ние тяжести в мошонке, иногда косметический дефект.
 
3. Варикоцеле перипубертатного возраста (юношеское варикоцеле)- некотор
ые исследователи считают необходимым оперировать рано, чтобы не допустить поражение яичек, которое приводит к снижению статуса фертильности.
 
Лечение варикоцеле только хирургическое. Цель операции состоит в пересечении всех расширенных вен, по которым происходит рефлюкс крови в гроздевидное сплетение.
Применяются несколько типов хирургических вмешательства из разных доступов (забрюшинный, ингвинальный, субингвинальный)- операция Иваниссевича, Паломо, Мармара, микрохирургические и лапароскопические операции, перкутанная эмболизация.
Больные быстро восстанавливаются и выписываются из стационара в течение одних суток после операции.
 
По статистике, после операции улучшение показателей спермы наблюдается в среднем в 66% случаев, а процент спонтанного наступления беременности  составляет 43%.
 
* материал предоставлен клиникой «Счастливая семья»
 
 
Адрес клиники:
г. Москва, ул. Минская, д. 1Г.
Станция метро «Университет».
Жилой комплекс «Золотые Ключи 2», корп. 3
клиника «Счастливая семья»
Многоканальный телефон:
+7 (495) 788−97−99

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
22 августа 2006  |  16:08
Хронический простатит
Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, характеризующееся болью в области таза и тазовых органов, нарушениями мочеиспускания и половой функции. Нарушения мочеиспускания могут проявляться, как увеличение частоты мочеиспускания, так и ощущениями рези и дискомфорта в мочеиспускательном канале.
04 июня 2006  |  14:06
Недержание мочи: возможность улучшить качество жизни
В последние десятилетия в медицине все больше внимания уделяется качеству жизни пациентов. Урологи начали все больше внимания уделять таким не угрожающим жизни состояниям, как половые расстройства и недержание мочи. Длительное умалчивание этих состояний привело к тому, что пациенты зачастую не обращаются к специалистам с этими нарушениями, считая их естественными составлющими процесса старения.
11 мая 2006  |  00:05
Урогенитальные бактериальные инфекции
Урогенитальные бактериальные инфекции представляют одну из наиболее актуальных проблем венерологии, акушерства, гинекологии, урологии и других разделов медицины. Сведения об их частоте противоречивы, что обусловлено рядом обстоятельств: колебаниями в зависимости от особенностей обследуемого контингента.
19 марта 2004  |  11:03
Рецидивирующие мочевые инфекции у женщин
Рецидивирующая мочевая инфекция (РМИ) является довольно частым заболеванием в настоящее время. Встречаемость, патогенез и лечение РМИ зависят от пола и возраста больного. Лечение инфекции мочевых путей (ИМП) лучше всего обсуждать раздельно для женщин, мужчин и детей, особенно выделяя группу больных особого риска -женщин перед менопаузой.
12 февраля 2004  |  19:02
Атеросклероз, артериальная гипертензия, лекарственные средства и эректильная дисфункция.
Если раньше основной причиной эректильной дисфункции считались различные психологические проблемы, то в последние годы это мнение изменилось. Благодаря исследованиям, прояснившим истинный механизм возникновения эрекции, было показано, что эректильная дисфункция в 80% случаев возникает как осложнение различных соматических заболеваний и в первую очередь с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и атеросклерозом.