Сегодня 24 сентября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
21 августа 2006 13:36   |   И.И.Абдуллин,
врач уролог
Член Европейской Ассоциации Урологов,
Представитель Европейского общества Резидентов Урологии в России.

Болезнь Пейрони

 
Болезнь Пейрони – доброкачественное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием фиброзных бляшек на белочной оболочке полового члена, вызывающих деформацию полового члена, что приводит к нарушению эректильной функции. Последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости болезнью Пейрони и составляет 3,2%.  Возраст большинства пациентов (двух третей) составляет 40−60 лет.
 
Достоверно причины развития болезни Пейрони неизвестны. К факторам риска относят:
— Микротравмы полового члена при половом акте при наличии генетического нарушения процесса заживления ран
— Системные заболевания: контрактура Дюпюитрена, сахарный диабет, атеросклероз.
 
Стадии
  • Воспалительная
  • Стабильная
Сложно точно оценить конец воспалительной стадии, однако, длительность заболевания больше 1 года и стабильность бляшки в течении 3 месяцев могут служить ориентиром. Как правило, для диагностики достаточно жалоб пациента и осмотра полового члена.
 
Основные признаки заболевания:
У всех пациентов отмечается наличие бляшки или участка уплотнения на белочной оболочке полового члена, причем в двух третях случаев бляшка располагается на дорсальной поверхности полового члена. Бляшки на вентральной и латеральных поверхностях встречаются реже, но чаще вызывают нарушение эректильной функции, так как быстрее развивается деформация полового члена.
У многих пациентов развивается укорочение полового члена.
Боль в половом члене может быть на воспалительной стадии заболевания, как правило интенсивность боли не большая, проходит самостоятельно в течении 3−6 месяцев.
Эректильная дисфункция (импотенция) развивается у 41−55% пациентов. Причины развития эректильной дисфункции: 1) психологические, 2) деформация полового члена, делающая невозможным коитус, 3) нестабильность полового члена, возникающая при распространении фиброза на кавернозную ткань, 4) вено-оклюзионная дисфункция, имеющая место у 30% пациентов, страдающих болезнью Пейрони.
 
Лечение
Цели лечения
Целью медикаментозного лечения болезни Пейрони является остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки.   Целью хирургического лечения является исправление деформаций полового члена.
В первую очередь необходимо оказать пациенту психологическую помощь: для этого достаточно убедить пациента в том, что образовавшиеся бляшки не являются злокачественными новообразованиями, что болевые ощущения скоро прекратятся, а любую деформацию полового члена можно будет исправить. Экстракорпоральная ударноволновая терапия снимает болевые ощущения в 91% случаев и уменьшает деформацию в 31% случаев. Низкие дозы лучевой терапии эффективны при упорном болевом синдроме, однако их применение ограничено высокой частотой эректильной дисфункции, возникающей после лечения.
 

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение болезни Пейрони показано пациентам на начальной (воспалительной) стадии заболевания для которой характерны недавнее появление симптомов (менее 3 месяцев) и наличие болевой симптоматики. Целью медикаментозного лечения является остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки.  
1. Медикаментозные препараты, снимают болевые ощущения
2. Местные инъекции 1 раз в 2 недели уменьшают деформацию полового члена в 60% случаев и улучшает половую функцию в 71% случаев.
 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни Пейрони заключается в исправлении деформаций полового члена у пациентов  с сохраненной половой функцией или в фалопротезировании пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией, у которых медикаментозное лечение, ваккумная терапия и интракавернозные инъекции оказались неэффективными. Небольшие искривления полового члена (менее 45°) не требуют хирургической коррекции.
 
Операция Несбита эффективна в 88−94% случаев. Перед операцией необходимо обязательно проводить оценку эректильной функции с помощью вазоактивных препаратов. Преимущество операции — простота выполнения, недостаток – укорочение длины полового члена.
 
Установка трансплантатов на место дефекта
белочной оболочки позволяет исправить деформацию полового члена без уменьшения его длины и нарушения эректильной функции. Иссечение бляшки приводит к развитию осложнений (рецидив деформации в 17% случаев, эректильная дисфункция в 20% случаев), поэтому следует только рассекать бляшку. В качестве трансплантата можно использовать подкожную вену или бычий перикард. Эффективность операции составляет 75−96%.
 
Имплантация пенильных протезов – операция выбора при сочетании болезни Пейрони и эректильной дисфункции резистентной к медикаментозному лечению, ваккумной терапии и интракавернозным инъекциям. Операция проводится по обычной методике, нет необходимости производить расслабляющие надрезы и устанавливать трансплантаты.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
21 сентября 2006  |  19:09
Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты)
Аденома предстательной железы (АПЖ), называемая также доброкачественной гиперплазией простаты – это доброкачественная опухоль, развивающееся в результате разрастания парауретральных желез простатического отдела уретры и приводящая к расстройствам мочеиспускания. Аденома предстательной железы может возникать уже в 40-50 лет и постепенно увеличивается в размерах. Более половины мужчин старше 60 лет страдают АПЖ, а в возрасте 70 лет она имеется у 8 из 10 мужчин. У мужчин, чьи отцы страдали АПЖ, заболеваемость выше.
08 августа 2006  |  17:08
Лазеротерапия - новейшая методика безоперационного удаления камней почек и мочевого пузыря
Данная методика основана на применении ЛАЗЕРОТЕРАПИИ, которая путем дистанционного воздействия приводит к постепенному «рассыпанию» камней на составляющие их частицы для безболезненного и безопасного выведения их из почек и мочевого пузыря.
20 июля 2006  |  05:07
Простатит
Prostates – стоящий впереди. Если иносказательно представить перевод анатомического термина с греческого, то действительно предстательная железа по распространенности заболевания и комплексу проблем, возникающих при этом, занимает ведущее место среди урологической патологии.
22 мая 2006  |  00:05
Прогнозирование развития почечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом
Пациенты с абдоминальным сепсисом - наиболее тяжелая категория больных, у которых послеоперационный период нередко осложняется развитием синдрома полиорганной дисфункции. В такой ситуации частой причиной летальных исходов становится прогрессирующая острая почечная недостаточность (ОПН). Таким образом, чрезвычайно важен объективный динамический контроль за направленностью развития патологического состояния у данного конкретного больного с целью своевременной выработки оптимальной лечебной тактики
22 июня 2004  |  12:06
Неспецифический уретрит
Неспецифический уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное микроорганизмами, отличными от гонококков, хламидий, трихомонад, уреаплазм, микоплазм и вируса простого герпеса.