Сегодня 17 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
23 июня 2002 00:00   |   Олесь Шевченко директор Cтоматологического колледжа №1, г. Москва

Гигиенист стоматологический — новый специалист российской стоматологии

Гигиенист стоматологический — новый специалист российской стоматологии

Олесь Шевченко, директор Cтоматологического колледжа №1, г. Москва

Реализация комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний — первостепенная задача российской стоматологической службы сегодня. Гигиенический уход за полостью рта должен стать для пациента потребностью, привычкой, одним из критериев его личной культуры. И основным звеном в формировании этой потребности является новый специалист — стоматологический гигиенист, квалификация которого утверждена в России приказом Министерства здравоохранения №33 от 06.02.2001 года «О введении специальности „Стоматология профилактическая“.
    Профилактическая стоматология при ее хорошей теоретической разработанности развита в России недостаточно. И врачи, и пациенты больше привыкли к борьбе с уже возникшими проблемами, чем к работе по их предупреждению. Исследования отечественных ученых свидетельствуют, что распространенность кариеса постоянных зубов у 12−летних школьников колеблется от 61 до 96%, а у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в полости рта остается 5−6 зубов.
    Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная, эффективная профилактическая программа может оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. В странах, где осуществляются такие программы, стоматологическая заболеваемость снизилась в 2−4 раза, и дети в возрасте 12 лет имеют индекс КПУ, не превышающий 1,0−2,0. Однако широкое внедрение программы гигиенического обучения и воспитания ограничено вследствие ряда причин, главной из которых является дефицит специалистов среднего звена.
    Поэтому и возникла необходимость в подготовке стоматологических гигиенистов -специалистов, владеющих современными методами планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий (как совместно со стоматологом, так и самостоятельно).
    Четкое определение функциональных обязанностей в зависимости от места работы гигиениста поможет будущим специалистам быстро ориентироваться и принимать адекватные меры в ответ на те проблемы, с которыми они столкнутся в практическом здравоохранении.
    Гигиенист осуществляет свою деятельность в учреждениях как государственной, так и негосударственной форм собственности:
    — стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждениях для детей и взрослых;
    — стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений;
    — учреждениях социальной защиты населения и образования;
    — санаторно-курортных учреждениях.
Главная задача гигиениста — выполнение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний под руководством врача-стоматолога, а также самостоятельно — в рамках своей компетенции.
Функциональные обязанности гигиениста:
— сбор анамнеза, оценка гигиенического состояния полости рта, регистрация стоматологического статуса пациента;
— составление индивидуального плана профилактики стоматологических заболеваний;
— выполнение комплекса мероприятий профессиональной гигиены полости рта, в том числе пациентам с ортопедическими и ортодонтическими конструкциями в полости рта;
— проведение реминерализирующей терапии;
— герметизация фиссур;
— пародонтальные аппликации;
— обучение и коррекция навыков гигиенического ухода;
— подбор индивидуальных средств гигиенического ухода;
— выполнение физиотерапевтических процедур;
— участие в санитарно-просветительской работе: пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, беседы о профилактике стоматологических заболеваний, оформление уголков гигиены в детских садах, школах, женских консультациях, поликлиниках и предприятиях;
— проведение профилактических осмотров среди населения разных возрастных групп;
— введение персональных учетных медицинских документов обслуживаемого контингента (статистические талоны, карты кабинета гигиены);
— выполнение функций помощника врача-стоматолога: подготовка рабочего места и инструментов (с обязательным соблюдением санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики согласно действующим инструкциям и приказам);
— оказание больным и пострадавшим первой медицинской и неотложной помощи;
— повышение и совершенствование профессиональных знаний, профессиональной культуры;
— соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии, требований по охране труда и технике безопасности.
Недостаточно четкое выполнение гигиенистом своих функциональных обязанностей, а зачастую незнание их может стать источником конфликтов среди персонала стоматологических клиник и оказать негативное влияние на качество медицинского обслуживания и становление самой специальности. Поэтому при обучении гигиенистов и постдипломной специализации среднего медицинского персонала должны соблюдаться требования государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования „Стоматологический гигиенист“, разработанного научно-методическим центром Министерства здравоохранения России.
    Для успешной подготовки гигиенистов необходимо методическое обеспечение учебного процесса с учетом опыта, накопленного в Европейских странах и США. При постдипломной специализации нельзя гоняться за количественными показателями. Качественная подготовка может проходить одновременно для группы не более 6 человек. Необходимо привлекать высококвалифицированных преподавателей, оплата труда которых будет базироваться на коммерческой основе обучения.
    Для более полной реализации программы в Стоматологическом колледже №1 на сайте www.stomatolog.ru разрабатывается цикл дистантного образования с привлечением интернет — технологий.
    Хорошо организованная, эффективная гигиеническая служба с избытком окупается. Она приведет к тому, что и стоматологический персонал, и пациент повысят требования к состоянию ротовой полости и будут рекомендовать клинику своим знакомым. Это подтверждается исследованием 100 стоматологических клиник Москвы, которое мы провели. В качестве индикаторов использовались такие показатели:
    — наличие организованной гигиенической службы;
    — проведение комплекса мероприятий профессиональной гигиены полости рта;
    — стоимость комплекса профессиональной гигиены полости рта.
В 18 % клиник, принимавших участие в исследовании, организован кабинет гигиены полости рта, прием ведет гигиенист или врач-пародонтолог.
    В 29% клиник выполняется комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта, а не только „чистка зубов“, которая проводится в 53 % клиник.
    По стоимости услуг профессиональной гигиены полости рта клиники распределились следующим образом:
8 % — до 500 рублей;
18 % — от 501 до 1000 рулей;
34 % — от 1001 до 2000 рублей;
28% — от 2001 до 3000 рублей;
12% — свыше 3000 рублей.

Таблица 1. Стоимость профессиональной гигиены полости рта

 
Анализируя стоимость этой процедуры, мы можем разделить клиники, где действует кабинет профилактики и гигиены, прием ведет подготовленный специалист — врач-пародонтолог или гигиенист и проводится комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта, на две категории. Первая находится в ценовом диапазоне от 2001 до 3000 рублей, вторая — свыше 3 000 рублей.
    Мы рекомендуем организовать в клиниках прием гигиениста, который бы работал, как минимум, два дня в неделю. Многие стоматологи недоумевают: „Почему надо платить еще и гигиенисту, если я сам не полностью загружен?“. Если стоматолог 12 часов в неделю дополнительно занимается гигиеной, он никогда не заработает достаточно, чтобы позволить себе нанять гигиениста. Если же гигиенист работает по 48 часов в месяц, а стоматолог эти 48 часов занимается лечебной работой, то клиника может весьма успешно продвигаться вперед. Убедитесь в этом сами, познакомившись с расчетами таблицы 2.

Таблица 2. Работа гигиениста, как источник надежных доходов клиники

Средняя стоимость посещения гигиениста в частных клиниках г.Москвы 1 000 руб.
Длительность (в среднем) приема гигиенистом одного пациента 1 час
Стоимость работы гигиениста за месяц (1 000 руб. х 48 часов) 48 000 руб.
Стоимость работы врача-стоматолога за 48 часов (2 000 руб. х 48 часов) 96 000 руб.
Заработная плата гигиениста (10%) 4 800 руб.
Доход клиники от работы гигиениста 91 200 руб.
Как видим, при такой схеме работы клиника получила на 96000 рублей больше, чем если бы работу гигиениста выполнял врач-стоматолог. Заработная плата гигиениста — 10 % от заработанной суммы, что составляет 4 800 рублей в месяц. Доход в 91200 рублей в месяц от наличия в штате гигиениста очевиден.
    Таким образом можно рассчитать рентабельность кабинета профилактики и гигиены полости рта.
    Производственная рентабельность — это отношение прибыли от реализации услуги к ее полной себестоимости.
    R = прибыль\себестоимость
    Рентабельность кабинета профилактики составляет 56%.
    На основании вышеперечисленного мы считаем, что организованный гигиенический приём может служить источником надежных доходов и повысить субъективную оценку уровня клиники пациентами.
    Профессиональный стандарт гигиены полости рта
    Целесообразно разработать и внедрить профессиональный стандарт гигиены полости рта.
    Комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта предусматривает:
    — оценку гигиенического состояния полости рта;
    — мотивацию пациента к проведению мероприятий профессиональной гигиены полости рта;
    — составление индивидуального плана профилактики стоматологических заболеваний;
    — проведение профессиональной чистки зубов пациента;
    — обучение и коррекция имеющихся навыков персонального гигиенического ухода за полостью рта; контроль степени усвоения пациентом навыков гигиены;
    — выбор индивидуальных средств гигиенического ухода за полостью рта и доступных методов профилактики, определяющийся данными о стоматологическом статусе пациента;
    — определение кратности профессионального наблюдения за зубами пациента.
    Профессиональную гигиену полости рта пациента необходимо проводить систематически, в период, предшествующий специальному стоматологическому лечению. При первичном обращении пациента гигиенист должен определить его стоматологический статус путем углубленного клинического обследования, с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса, гигиенического индекса, оценкой состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, вида прикуса, наличия активнодействующих факторов риска стоматологических заболеваний. Формировать у пациентов навыки правильной чистки зубов необходимо с использованием тренажеров, муляжей или моделей. Рекомендации, предлагаемые гигиенистом по уходу за полостью рта, должны соответствовать возможностям пациента и характеру заболевания.
    Сохранение здоровых зубов, явлется одним из важных признаков высокого качества жизни, так как именно они обеспечивают полноценность питания и эстетику улыбки, гордость и достоинство людей. Специалист, чьи знания и умения помогут людям пользоваться многими радостями жизни до глубокой старости — Гигиенист стоматологический.
Постдипломная специализация медицинских сестер по специальностям Гигиенист стоматологический, ассистент врача-стоматолога Стоматологический колледж №1, тел: (095)134−0083, www.stomatolog.ru
Материал предоставлен газетой „Стоматология сегодня“ (№4(17) 2002)

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
02 июля 2002  |  00:07
Концепция этиологии (возникновения) кариеса зубов.
Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов. В возникновении кариозного процесса принимает участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическим заболеванием.
23 июня 2002  |  00:06
Опыт клинического применения препарата Lollicaine при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта
Эффективное обезболивание слизистой оболочки рта является весьма актуальной проблемой для практического врача. Лечение каждого пациента с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта требует проведения обезболивания. Условия в полости рта не всегда позволяют осуществить инъекционное обезболивание. Многие пациенты отказываются от инъекционного обезболивания вследствие боязни укола. Особенно это характерно для детей.
19 апреля 2002  |  00:04
Фальсифицированная продукция в стоматологии или как держать оборону в борьбе с фальсификаторами стоматологической продукции?
Тема фальсификации лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского.назначения на отечественном фармацевтическом рынке сейчас особенно актуальна в связи с тем, что в России сложились уникальные условия для производства и сбыта всех сортов фальсификаций, количество подделок в сравнении с 1998г. возросло на порядок.
04 апреля 2002  |  00:04
Абразивность зубной пасты по отношению к дентину и микрофильной композитной пластмассе: сравнительное исследование
Cтепень абразивности зубной пасты необходима, то она должна быть как можно меньшей из возможных среди обеспечивающих очистку и удаление отложений и налета с поверхности зубов. Задачей этого исследования in vitro было оценить абразивность семи коммерчески доступных зубных паст по отношению к микрофильной композитной пластмассе и дентину.
04 апреля 2002  |  00:04
Оценка эффективности применения зубной пасты, содержащей Цитроксаин
Через совместное отбеливающее действие двух эффективных составляющих. Специальная запатентованная формула Цитроксаин вместе с пероксидом обеспечивает скорейшее отбеливание зубов. Цитроксаин содержит в своем составе природный фермент папаин, который растворяет белковую основу зубных отложений, отслаивая их от поверхности зуба.