18 сентября 2008 12:54 |
Определение качества гигиены полости рта при наличии брекет — системы
В последние годы наблюдается значительный рост использования брекет-систем при исправлении аномалий положения зубов и прикуса. Значительную роль в прогрессе данного ортодонтического лечения играет состояние гигиены полости рта, особенно качество и количество зубного налета формирующегося на поверхности зубов и брекет-системы. Это связано с тем, что приклееный к оральной или вестибулярной, или к обеим поверхностям зубов брекет с фиксированной в нем дугой способствует более интенсивному формированию зубного налета на зубе и фиксированной на нем конструкции, что приводит к:
- ухудшению гигиенического состояния зубов;
- усложнению проведения гигиенических процедур в полости рта;
- ускорению накопления налета на поверхностях зуба и ортодонтического аппарата;
- более интенсивному формированию зубных бляшек и развитию биопленок;
- увеличению количества средств гигиены, для полноценной очистки всех поверхностей зуба и ортодонтической конструкции;
- увеличению времени на проведение гигиенических процедур в полости рта;
- формированию устойчивой потребности в мотивированном подходе к проведению гигиенических процедур в полости рта;
- необходимости проведения гигиенических процедур после каждого приема пищи и промежуточного перекусывания;
- интенсификации процессов деминерализации вокруг фиксированного на зубе брекета.
Поэтому, что бы объяснить пациенту роль и значимость гигиенических процедур в полости рта, и иметь возможность объективно оценивать меняющуюся гигиеническую ситуацию необходимо использовать гигиенический индекс с помощью которого стоматологи-ортодонты, стоматологи общей практики и гигиенисты стоматологические смогут проводить постоянный мониторинг на протяжении процесса ортодонтического лечения.
С этой целью нами был разработан Индекс Гигиены Ортодонтический С.Б. Улитовского – Л.Ю. Ореховой (Индекс гигиены ОРТО Улитовского – Ореховой или ИГ ОРТО Улитовского — Ореховой), показатели определения которого представлены в табл. 1.
Таблица 1. Параметры ИГ ОРТО Улитовского — Ореховой (@ 2008)
| № показателей | Наименование показателя | Характеристика показателя | Оценка |
| 1. | Наличие брекетов на челюстях | Нет | 1 балл |
| Есть | 2 балла | ||
| На верхней челюсти | 3 балла | ||
| На нижней челюсти | 4 балла | ||
| На обеих челюстях | 5 баллов | ||
| 2. | Положение | Нет | 1 балл |
| Есть | 2 балла | ||
| С вестибулярной поверхности зубов | 3 балла | ||
| С оральной поверхности зубов | 4 балла | ||
| С оральной и вестибулярной поверхностях зубов | 5 баллов | ||
| 3 – 8. | Наличие налета на вестибулярной поверхности 16, 11, 24, 35, 42, 47 зубов | Нет | 1 балл |
| Определяется только в пришеечной области и с помощью зонда | 2 балла | ||
| Определяется в пришеечной области визуально | 3 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет определяется в пришеечной области и до середины поверхности коронки | 4 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет покрывает больше чем половину поверхности коронки или имеется зубной камень | 5 баллов | ||
| 9 — 14. | Наличие налета на оральной поверхности 16, 11, 24, 35, 42, 47 зубов | Нет | 1 балл |
| Определяется только в пришеечной области и с помощью зонда | 2 балла | ||
| Определяется в пришеечной области визуально | 3 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет определяется в пришеечной области и до середины поверхности коронки | 4 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет покрывает больше чем половину поверхности коронки или имеется зубной камень | 5 баллов | ||
| 15 — 20. | Наличие налета | Нет | 1 балл |
| Определяется только вокруг основания брекета | 2 балла | ||
| Определяется на основании брекета и переходит вверх, до его середины | 3 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет распространяется на весь брекет | 4 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет покрывает весь брекет и частично дугу или имеется зубной камень | 5 баллов | ||
| 21 — 26. | Наличие налета | Нет | 1 балл |
| Определяется только вокруг основания брекета | 2 балла | ||
| Определяется на основании брекета и переходит вверх, до его середины | 3 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет распространяется на весь брекет | 4 балла | ||
| Видимый мягкий зубной налет покрывает весь брекет и частично дугу или имеется зубной камень | 5 баллов |
С тем, чтобы максимально четко оценить гигиеническое состояние полости рта у пациента с несъемным ортодонтическим аппаратом и при этом не проводить оценку по каждому зубу, были выбраны зубы из всех четырех квадрантов: 16, 11, 24, 35, 42, 47.
При отсутствии зуба показатели рассчитываются только по имеющимся указанным зубам. Для облегчения определения зубного налета можно использовать растворимые индикаторные таблетки.
Таким образом, Индекс гигиены ОРТО Улитовского — Ореховой — есть сумма оценок всех описанных критериев, поделенная на количество критериев и умноженная на 100.
 |
 |
- сумма количественных оценок критериев;
a1
an - количество баллов по n-му критерию;
n — количество критериев, используемых в индексе;
5 – количество оцениваемых параметров внутри каждого критерия.
В нашей задаче число критериев и параметров стабильно, и соответствует 26 и 130, соответственно. Таким образом, формула будет выглядеть:
 |
в знаменателе показатель суммы баллов критериев колеблется в пределах
 |
,а границы индекса составляют:
20</= Индекс гигиены ОРТО Улитовского — Ореховой </= 100
Оценочные критерии:
* 81 – 100 % – очень плохая гигиена полости рта и несъемного ортодонтического аппарата (брекет-системы);
* 61 – 80 % – плохая гигиена полости рта и несъемного ортодонтического аппарата (брекет-системы);
* в пределах 41 — 60 % – удовлетворительная гигиена полости рта и несъемного ортодонтического аппарата (брекет-системы);
* при показателе индекса равного 21 – 40 % – хорошая гигиена полости рта и несъемного ортодонтического аппарата (брекет-системы);
* при оценке в 20 % – очень хорошая гигиена полости рта и несъемного ортодонтического аппарата (брекет-системы).
Используя данный индекс, легко определить качество гигиены полости рта у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение по поводу аномалии положения зубов и/или челюстей.
Индекс разработан для того, чтобы можно было получить реальные представления о динамике гигиенического состояния полости рта в период использования брекет-системы, провести мониторинг гигиенического состояния полости рта под влиянием используемых несъемных ортодонтических аппаратов, в частности брекет-системы, как наиболее распространенной в последнее время.
Этот индекс позволит объективно оценить гигиеническое состояние при наличии брекетов, и, при необходимости, (включая судебное разбирательство), показать насколько правильно или неправильно пациент исполнял рекомендации лечащего врача-ортодонта, при условии, что им были сделаны соответствующие отметки в истории болезни пациента.
Смотри также
29 октября 2008 | 12:10
Обоснование подбора индивидуальных средств гигиены полости рта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении
Распространенность заболеваний тканей пародонта среди детского населения с каждым годом увеличивается.
03 сентября 2008 | 13:09
Реализация новых подходов при разработках многофункциональных зубных паст.
В последние два-три десятилетия во многих странах в мире, особенно в Европейском регионе, наблюдалось существенное снижение интенсивности кариеса зубов среди детского населения и молодых людей. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, из числа многих средств профилактики кариеса, наибольшей востребованностью пользовались фторсодержащие зубные пасты.
13 августа 2008 | 02:08
Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в нефтеперерабатывающих регионах
В статье освещается проблема распространенности зубочелюстных аномалий детского населения в регионах с развитой нефтеперерабатывающей отраслью на примере Республики Башкортостан. Было проведено комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у детей школьного возраста 7-ми, 12-ти и 15-ти лет.
05 августа 2008 | 22:08
Проявления минеральной недостаточности в полости рта. Часть II
Макроэлементы и Микроэлементы.Физиологические нормы потребления минералов для взрослого населения
31 июля 2008 | 11:07
Проявления минеральной недостаточности в полости рта. Часть I
Минералы имеют значительную роль в жизни человека. Их недостаток мы тут же ощущаем на состоянии собственного здоровья. Мы мчимся в аптеку и закупаем витамины с минералами, а потом благополучно забываем принимать их вовремя.
