Сегодня 15 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
03 мая 2005 15:32   |   Филиппов С.В.
Кафедра профилактики стоматологических заболеваний
(зав. кафедрой – проф. Э.М.Кузьмина)
Московского государственного медико-стоматологического университета

Стоматологическая заболеваемость детей Республики Саха (Якутия)

У Республики Саха (Якутия) 40 % територии находится за полярным кругом, в зоне вечной мерзлоты имеющий резкоконтинентальный климат. Известно, что в формировании здоровья детей и подростков приритетное значение имеют природно-климатические условия (1,2,7). Возникновение кариеса и заболеваний пародонта в большой степени обусловлено состоянием иммунной системы организма, которая в свою очередь определяет уровень местного иммунитета полости рта. Также установлено, что люди, перенесшие острые инфекционные заболевания, а также отягащенные хроническими заболеваниями особенно интенсивно поражаются кариесом зубов. (4,5,9,10).
 
Экологические и медико-географические факторы влияют на состояние полости рта у детей
двояко, с одной стороны опосредованно влияя на общее состояние организма ребенка и снижая его иммунную резистентность, с другой – оказывают раздражающее действие при непосредственном контакте с кожей и слизистой оболочкой (3,5,8).
Верхоянский и Эвено-Бытантайский районы располагаются за полярным кругом, на севере Республики. Здесь в конце 19 века гидрометеорологической станцией была зафиксирована самая низкая температура – 67,80 С. и с тех пор на долгое время г. Верхоянск считался полюсом холода. Оба района являются сельскохозяйственными и занимают территорию около 200 тыс. кв. км с населением 20 тыс. человек. Якутское население занимается разведением крупного рогатого скота и коневодством, эвенское – оленеводством. На территории этих районов, где раньше добывали золото, олово, в настоящее время промышленных предприятий нет. Население проживает в основном по берегам горных рек Бытантай, Адыча, Сартанг и Дулгалах, которые формируют реку Яна, которая в свою очередь, впадает в Северный ледовитый океан.
 
Вода рек бассейна р. Яна очень малой минерализации (39,2−89,3 мг/л.), по ионному составу – гидрокарбонатнокальциевая. Загрязненность воды характерна трудноокисляемыми органическими веществами, соединениями меди, железа и фенолами со средними годовыми концентрациями 1,6, 2,3, 3,2 и 2,2 ПДК соответственно. Содержание фторидов в питьевой воде из этих рек, не превышает 0,1 мг/л. (6).
Нами было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование по унифицированной карте ВОЗ (1995 г.) по 3 возрастным группам: 6−7, 12 и 15 лет. 669 детей в 12 поселках Верхоянского района (Сайды, Элгэс, Табалах, Адыча, Борулах, Верхоянск, Боронук, Арылах, Дулгалах, Суордах, Столбы и Батагай) и 178 детей в 3 поселках Эвено-Бытантайского района (Саккырыр, Кустур и Жаргалах). Национальнй состав: русскоязычные, якуты и эвены. Все дети являются коренными, т.е. родившиеся в этих районах. Обследование проводилось в зимне-весеннее время (февраль-март 2003 и март-апрель 2004 гг.).
При внеротовом обследовании у детей в основном были увеличение лимфатических узлов области лица и шеи. При этом высокие показатели были у русскоязычных детей, и составило у 6−7 летних 78 %, у 12 летних 45,6 % и у 15 летних 47,2 % (табл.1). 
 

Таблица 1

 
Увеличение лимфатических узлов в области лица и шеи (%)
Верхоянский и
Эвено-Бытантайские районы
 
6−7 лет
 
12 лет
 
15 лет
Эвены
Якуты
Русскоязычные
46,6
73,2
78,1
23,1
45,8
45,6
23,3
26,7
47,2
 
 
У русскоязычных групп детей некариозные поражения в виде пятнистости и гипоплазии составили 16,66 %, в первой группе, 24,14 % во второй и 25,0 % в третьей группах. В якутских группах соответственно 2,7 %; 13,51 %; 13,11%; у эвенов в первой группе не отмечено, во второй 7,6 %; в третьей – 6,66 %. Сравнительно, у русскоязычных детей отмечается высокий процент некариозных поражений, чем якутских и эвенских.
 
Таблица 2
 
Некариозние поражения твердых тканей зубов (%)
 
Верхоянский и
Эвено-Бытантайские районы
 
6−7 лет
 
12 лет
 
15 лет
Эвены
Якуты
Русскоязычные
0
2,7
16,66
7,6
13,51
24,14
6,66
13,11
25,0
 
 
Распространенность кариеса постоянных зубов в возрасте 6−7 лет у детей эвенов составила 53,33 % при интенсивности – 0,85, у якутов 38,85 % и 0,6, — русскоязычных 11,1 % и 0,18. У 12−летних соответственно 96,15 % при 4,96, 95,21 % при 4,39 и 75,9 % при интенсивности 1,87. У 15 летних распространенность кариеса у детей эвенов доходит до 100 %, якутов 97,51 % и у русскоязычных 75 %. Интенсивность соответственно 8,93; 6,31 и 1,87.
 

Таблица 3

 

Распространенность (%) и интенсивность (КПУ) кариеса зубов

 
Верхоянский и
Эвено-Бытантайские районы
 
Возраст
(годы)
 
Распространен-ность (%)
 
кп         КПУ    “К”    “П”     “У”
Эвены
 
 
Якуты
 
 
Русскоязычные
 
6−7
12
15
6−7
12
15
6−7
12
15
53,33
96,15
100
38,85
95,21
97,51
11,1
75,9
75
6,2       0,85      0,85       -         -
4,96      2,91     0,91    1,14
8,93      7,06     0,47    1,4
6,87      0,6       0,58       -       0,02
4,39      3,35     0,47    0,54
6,31      4,66     0,65    1,0
7,09      0,18     0,09    0         0,09
2,34      1,69     0,48    0,17
1,87      0,84     0,97    0,06
 
 
Для выяснения уровня гигиены полости рта были проведены анкетирования детей с последующим разделением их на 4 группы. В первую группу вошли дети не чистящие зубы, во второй – не регулярно, в третьей – 1 раз в день и в четвертой – 2 раза в день. При этом выявлено, что хуже всего обстоят дела с эвенскими детьми (табл.4).
 

Таблица 4

 
Гигиена полости рта (количество чистки зубов %)
 
 
Верхоянский и
Эвено-Бытантайские районы
Не чистит
 
Не регулярно
1 раз в день
2 раза в день
6−7 лет
Эвены
Якуты
Русскоязычные
12 лет
Эвены
Якуты
Русскоязычные
15 лет
Эвены
Якуты
Русскоязычные
 
13,33
13,77
11,11
 
7,69
6,85
10,53
 
3,33
4,54
0
 
46,67
38,37
55,56
 
42,30
34,52
10,53
 
26,67
21,01
0
 
30,0
31,89
33,33
 
34,61
27,15
27,58
 
40,0
23,24
18,19
 
 
10,0
15,97
-
 
15,38
31,48
51,36
 
30,0
51,21
81,81
 
 
В 6−7 летнем возрасте  кровоточивость при зондировании десен наблюдались больше всего у эвенских детей, что составило 18,3 % из обследованных, а по интенсивности 1,40 секстанта. Остальные оставались здоровым. Распространенность заболеваний пародонта у 12 летних детей доходит до 84,6 % у эвенов. Кровоточивость десен при зондировании отмечается в 2,6 секстантах, а зубные камни были выявлены в 0,30 секстантов. У 15 летних детей признаков поражения пародонта больше всего было у якутской группы и составило 91,2 %. Кровоточивость десен отмечена в 3,0, зубной камень, — у 0,4 секстантах. Здоровыми оставались 2,60 секстантов пародонта.
 
Распространенность и интенсивность поражения тканей пародонта (по СРI).
 
Верхоянский и Эвено-Бытантайские районы
 
Возраст (в годах)
Распростра-ненность (%)
Интенсивность (в секстантах)
Здоро-     Кровото-     Зубной
вые          чивость        камень
Эвены
 
 
Якуты
 
 
Русскоязыч-ные
 
6−7
12
15
6−7
12
15
6−7
12
15
18,3
84,6
87,9
14,1
82,5
91,2
16,2
83,5
89,5
  4,60            1,40              -
  3,10            2,60            0,30
  2,80            2,85            0,35
  4,80            1,20              -
  3,25            2,50            0,25
  2,60            3,00            0,4
  5,0              1,0                -
  3,65            2,20            0,25
  2,80            3,00            0,2
 
 
Результаты проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы:
При внеротовом обследовании больше всего были увеличение региональных лимфатических узлов у детей русскоязычных групп: у 6−7 летних – 78,1 %, у 12−летних – 45,6 % и у 15−летних – 47,2 %. Также, у этих детей отмечается более высокий процент некариозных поражений, чем якутских и эвенских (16,66 %, в первой группе, 24,14 % во второй и 25,0 % в третьей группах). Показатели распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов выше всего оказались у эвенских детей: 53,33 % и 0,85; 96,15 % и 4,96; 100 % и 8,93 соответственно. При анкетировании по гигиене полости рта выявлено, что хуже всего обстоят дела с эвенскими детьми (табл.4). Неудовлетворительные показатели по гигиене полости рта у этих детей относительно якутскими и русскоязычными детьми, могут быть связаны по какой то мере степени кочевым образом жизни эвенов. Также, более высокий процент выявлен по кровоточивости и наличия зубного камня у 6−7 и 12 летних эвенских детей. У 15 летних эти показатели превышают у якутских детей.
 
 
Литература:
  1. Ананьев П.Б. Влияние на здоровье детей основных факторов, формирующих среду обитания в современном городе: Автореф. дисс. … к.м.н.- М.,2000.-24 с.
  2. Дударев А.Я., Воронин В.А. и др. Влияние химических факторов атмосферы населенных мест на заболеваемость детей как составная часть экологической проблемы // В кн.: Реализация и пути повышения эффективности медико-географических исследований.- Л., 1991.- С.72−79.
  3. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Шабас М.В. Кариес зубов у детей в регионах с различной экологической напряженностью // Сб.: Проблемы науки и педагогики  в высшей медицинской школе /Материалы межвузовской научной конференции, 23 ноября 1994 г.- М., 1994.- С.53−59.
  4. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики // Автореф. Дисс. … д.м.н.- М., 1995.- 46 с.
  5. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей // Автореф. дис. … к.м.н.- М.,1992.- С.-22.
  6. Министерство охраны природы Республики Саха (Якутия) // Государственный доклад: О состоянии и об охране окружающей среды РС (Я) в 2003 г.-15 с.
  7. Черных А.М., Губарев Е.А., Губарев В.В. Изучение состояния здоровья детского населения региона Курской Магнитной аномалии, 1996.- 229 с.
  8. Шабас М.В. Кариес зубов при соматических заболеваниях у детей раннего детства и дошкольного возраста в районах с различной экологической ситуацией. // Дисс. …к.м.н.- М., 1997.- 149 с.
  9. Miki Y., Ohtake J. et al. Detection and clinical asstssment of high rick groups for pereodontal disease in a longitudinal study // J. Jap. Soc. Periodontology.- 1993.-  Vol. 35.- № 2. – Р.30.
  10. Wilson T. Not all patients are the same: Systemic risk factors for addult periodontitis // Gen. Dent.- 199. – Vol.47.- №6.- Р.580−588.
 
 
Источник:
 
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
11 мая 2005  |  15:05
Кариес и флюороз зубов у детей в Усть-Абаканском районе Республики Хакасия
Одним из основных факторов, который влияет на показатели, характеризующие кариес зубов, является содержание фторида в питьевой воде. В случае его повышения отмечается появление флюороза зубов
04 апреля 2005  |  13:04
Результаты экзогенной профилактики кариеса зубов у школьников Санкт—Петербурга
Профилактика кариеса зубов у детей является одной из актуальных задач стоматологии. Высокая распространенность и интенсивность кариеса, быстрое развитие его осложненных форм, раннее удаление зубов и, как следствие, ортодонтическая патология заставляют задуматься о поиске новых, недорогих и эффективных лечебно—профилактических средств.
14 марта 2005  |  14:03
Концепция охраны стоматологического здоровья населения Свердловской области на период до 2010 года
Основной целью реализации Концепции является улучшение стоматологического здоровья жителей области как значимого фактора состояния здоровья населения в целом.
08 февраля 2005  |  18:02
Рынок зубной пасты России. Отраслевой обзор.
Абсолютное большинство россиян боятся зубных врачей и часто смотрят телерекламу. Чем иначе объяснить тот факт, что население страны стало чаще чистить зубы. Причем все более дорогими пастами.
17 января 2005  |  13:01
Результаты клинического изучения эффективности зубной пасты
Оценка противовоспалительной эффективности использования пасты "Лакалют актив" основании данных клинического исследования.