Сегодня 23 октября 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
11 мая 2005 15:04   |   С. Чаптыков
Кафедра профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ

Кариес и флюороз зубов у детей в Усть-Абаканском районе Республики Хакасия

Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний, кариеса зубов и заболеваний пародонта, в различных регионах России достаточно высока (Э.М. Кузьмина, 1995).
В тоже время, эпидемиологические обследования населения, проводимые по унифицированным критериям (ВОЗ, 1997), выявляют и различия этих показателей, обусловленные региональными особенностями (климато-географическими условиями, наличием промышленных предприятий, неблагоприятной экологической обстановкой и т.д.).
Одним из основных факторов, который влияет на показатели, характеризующие кариес зубов, является содержание фторида в питьевой воде. В случае его повышения отмечается появление флюороза зубов, средняя распространенность которого среди 12−летних детей России составляет 6,9 % (Э.М. Кузьмина с соавт., 1999).
Нами было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование населения Республики Хакасия, которая находится в центральной части Сибири. В ходе детального исследования был обнаружен очаг эндемического флюороза в п. Зеленое Усть-Абаканского района, где содержание фторида в питьевой воде централизованного водоснабжения составило 5,03 мг/л, а в колодезной воде — 7,13 мг/л, при этом все водоснабжение поселка осуществляется артезианской водой.
Численность населения п. Зеленое составляет около 1800 человек, включая 400 детей и подростков. Всего были осмотрены 173 ребенка, в том числе, 3−летних — 22, 6−летних — 67, 12- и 15−летних — соответственно 36 и 48 человек.
Обследование проводили в медицинских кабинетах школы и детского сада с использованием стандартного набора стоматологических инструментов.
Интенсивность кариеса определяли с помощью показателей кп (временный прикус) и КПУ зубов (постоянный прикус).
Интенсивность поражения зубов флюорозом оценивали по кл
ассификации H.T. Dean (1942): сомнительная форма — редкие белые пятна; очень слабая — пятна занимают менее 25% поверхности зуба; слабая — пятна занимают менее 50% поверхности; умеренная — поражена вся коронка; тяжелая — истертость поверхности и коричневые пятна.
Данные осмотра регистрировали с помощью стандартной карты ВОЗ (1997).
Определение содержания фторида в питьевой воде проводили потенциометрическим методом с помощью фторидселективного электрода фирмы «Орион» (США) на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ.
Результаты продемонстрировали, что распространенность кариеса временных зубов у 3−летних была равна 27,2%, интенсивность ( по индексу кп) — 0,36.
У 6−летних детей эти показатели составили соответственно 32,8% и 0,8, тогда как у детей данной возрастной группы в других районах Хакасии в среднем были поражены 4,8 зубов.
78% обследованных детей 6 лет имели в полости рта прорезавшиеся постоянные зубы, среднее количество которых было равно 3,5. При этом не было выявлено постоянных зубов, пораженных кариесом.
В 12−летнем возрасте распространенность кариеса составила 46%, среднее значение индекса КПУ — 1,66. К 15−летнему возрасту наблюдалось увеличение показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов: средняя величина индекса КПУ была равна 1,95, распространенность — 61%.
При изучении некариозных поражений твердых тканей нами был обнаружен флюороз зубов, причем клинических проявлений этого поражения на временных зубах у детей 3 и 6 лет не выявлено. Вероятно, это связано с тем, что плацента не пропускает избыточного количества фторида к плоду, поэтому фолликулы временных зубов не подвергаются его токсическому действию (В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов, 2003).
Среди обследованных детей 6−летнего возраста, имеющих в полости рта постоянные зубы, распространенность флюороза составила 88,5% (рис.1).
Сомнительная форма, которая характеризовалась редкими белыми пятнами на вестибулярной поверхности зубов, была диагностирована у 65,4% детей. У 23,1% детей обнаружены симметричные меловидные пятна, занимающие менее 25% поверхности зуба, что характеризуется как очень слабая форма флюороза по классификации H.T. Dean.
Распространенность флюороза среди 12- и 15−летних школьников составила 100% (рис.2).
У 12−летних детей выраженность признаков флюороза, по сравнению с 6−летними детьми, увеличивалась. Так, очень слабая форма поражения зарегистрирована у 19,5% детей, слабая — у 25%. В 33,3% случаев была выявлена умеренная, а в 22,2% — тяжелая форма флюороза.
Результаты обследования 15−летних школьников свидетельствовали о более тяжелом поражении. Лишь 8,3% обследованных имели зубы с очень слабой формой флюороза, тогда как 27,1% — со слабой, а 39,6% — с умеренной. У 25% школьников флюороз можно было характеризовать как тяжелый.
В ходе исследований было выявлено, что у лиц одной и той же возрастной группы можно наблюдать различия в интенсивности эндемического флюороза. По-видимому, это зависит от индивидуальной чувствительности организма к воздействию фторида, образа жизни, рациона питания, а также от ухода за полостью рта и знаний о методах профилактики флюороза. Отмечено, что более тяжелые изменения твердых тканей зубов характерны для тех детей, мамы которых провели беременность в данной местности, а после рождения ребенка семья продолжала жить в очаге флюороза.
По нашему мнению, для уменьшения выраженности проявлений флюороза в эндемическом очаге необходимо просвещение населения, направленное на ограничение или исключение потребления детьми воды из этого района и продуктов питания, богатых соединениями фтора, а также применение кальций — и фосфатсодержащих зубных паст, способствующих реминерализации эмали.
 
Литература:
1. ВОЗ: Стоматологические обследования. Основные методы. 4−е изд-е. — ВОЗ: Женева, 1997. — 76 с.
2. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости  как основа планирования программ профилактики стоматологических заболеваний: Дис. д.м.н. / М., 1995. — 45 с.
3. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. — МГМСУ: М., 1999. — 236 с.
4. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология.- М., 2003.- 576 с.

Поделиться:




Метки: Флюороз

Комментарии
Смотри также
26 мая 2005  |  15:05
Предупреждение кариеса в 21-м веке. Часть I.
В то время как количество случаев кариеса в течение последних 50 лет снизилось, благодаря появлению фторированной воды и фторсодержащих зубных паст, кариес все еще широко распространен. Усовершенствованные терапевтические методики, использующие новейшие методы лечения по замене потерянного кальция и фосфатных минералов из ранних кариесных поражений, будут в будущем снижать необходимость хирургического вмешательства. Методики раннего обнаружения кариеса, разрабатываемые в настоящее время, позволят стоматологам предельно увеличить пользу этих методов лечения.
03 мая 2005  |  15:05
Стоматологическая заболеваемость детей Республики Саха (Якутия)
У Республики Саха (Якутия) 40 % територии находится за полярным кругом, в зоне вечной мерзлоты имеющий резкоконтинентальный климат. Известно, что в формировании здоровья детей и подростков приритетное значение имеют природно-климатические условия (1,2,7).
04 апреля 2005  |  13:04
Результаты экзогенной профилактики кариеса зубов у школьников Санкт—Петербурга
Профилактика кариеса зубов у детей является одной из актуальных задач стоматологии. Высокая распространенность и интенсивность кариеса, быстрое развитие его осложненных форм, раннее удаление зубов и, как следствие, ортодонтическая патология заставляют задуматься о поиске новых, недорогих и эффективных лечебно—профилактических средств.
14 марта 2005  |  14:03
Концепция охраны стоматологического здоровья населения Свердловской области на период до 2010 года
Основной целью реализации Концепции является улучшение стоматологического здоровья жителей области как значимого фактора состояния здоровья населения в целом.
08 февраля 2005  |  18:02
Рынок зубной пасты России. Отраслевой обзор.
Абсолютное большинство россиян боятся зубных врачей и часто смотрят телерекламу. Чем иначе объяснить тот факт, что население страны стало чаще чистить зубы. Причем все более дорогими пастами.