Как проводится диагностика инфекционных болезней?

Самым первым элементом для диагностики заболевания является врачебный осмотр и анализ состояния больного. Уже на этом первом этапе многое зависит от подготовленности врача и его клинического опыта, а также врачебной интуиции, или как говорят в медицине — остроты клинического глаза.  На этом этапе для врача важно собрать максимальную информацию о развитии  болезни от самого больного, его родственников, друзей или сопровождающих его лиц. Ни один самый опытный врач  не возьмет на себя моральную ответственность с точностью  определить диагноз больного инфекционным заболеванием (за исключением самых простых — ОРВИ, гриппа, да и то в период эпидемии) без дополнительных обследований, которые он назначает, используя свои знания и опыт и имея в уме предположительный диагноз болезни.

В большинстве случаев приходится прибегать к лабораторным методам диагностики.  В случае инфекционных заболеваний самое важное обследование — выявление микроорганизма-возбудителя болезни. Проводятся эти анализы в специальных микробиологических лабораториях.  Анализ этот сложный, многоступенчатый. Сначала у больного берут образец зараженной ткани или жидкости, в котором находится  болезнетворный микроорганизм. При респираторных заболеваниях это может быть  мокрота, которую откашливает больной, при   инфекциях мочевых путей — моча, при кишечных инфекциях — кал, при подозрении на сепсис у пациента берут образец крови, для диагностики инфекций нервной системы проводят люмбарную пункцию и берут образец спинномозговой жидкости, при подозрении на развитие инфекции, передающейся половым путем — для анализа берут   несколько капель  отделяемого из влагалища или уретры у мужчин  и образец крови.  Образцы всегда должны забираться до того, как  начнется  лечение антибиотиками. В противном случае количество микробов  может оказаться недостаточным для его выявления.

Следующим этапом микробиологического анализа является исследование образцов  под микроскопом. Многовековая история развития микробиологии позволила ей определить с точностью, что нужно сделать, чтобы обнаружить таким способом каждый конкретный микроб.  Для этого в большинстве случаев применяют окрашивание образца различными красителями, за счет чего  бактерии становятся более видимыми. 

Другим способом подтверждения наличия инфекции в образце является проведение посева. Обычно это делают, когда необходимо определить чувствительность возбудителей болезни к антибиотикам или когда невозможно обнаружить  их   прямым исследованием под микроскопом. В этом случае несколько капель образца  рассеивают в особую для каждого микроорганизма питательную среду, чтобы он размножался в идеальных условиях, для каждого микроба — своих. Большинство микроорганизмов (бактерии, некоторые вирусы, грибки) разрастаются колониями за 24−48 часов , где  их находится уже в достаточном количестве, чтобы  успешно идентифицировать.

Если невозможно определить возбудителя этими двумя методами, используют серологическое исследование. Для этого исследуют сыворотку крови больного биохимическим способом на наличие в нем защитных тел (антител) к конкретному микроорганизму.

В процессе микробиологического исследования проводят  анализ чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Несколько десятилетий назад этого не делалось, потому что  применение любого  их этих препаратов приводило к выздоровлению пациента. Сейчас, когда многие микробы изменились и приспособились к действию антибактериальных препаратов,  приходится делать антибиотикограмму.  При посеве микробов в питательную среду туда добавляют  различные антибиотики, что позволяет определить, какой  или какие из них  окажут наиболее эффективное действие на возбудителя заболевания, а какие будут совершенно бесполезны.

В дополнение к этим исследованиям, чтобы  определить степень поражения или ответа организма на инфекцию  обычно проводят  общий анализ крови,  рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную  томографию  и многое другое, в зависимости от органа или системы, которые поражены патологическим процессом.