Сегодня 22 октября 2017
Медикус в соцсетях
25 сентября 2012

Нутритивная поддержка: применим ли европейский опыт к российским реалиям

24 сентября 2012 года в агентстве «РИА Новости» прошел телемост между Москвой и Санкт-Петербургом на тему: “Клиническое питание: «потерянный элемент»  Hi-tech терапии?”. В ходе обсуждения ведущие отечественные и зарубежные эксперты в области клинического питания сошлись во мнении, что применение специализированного парентерального (внутривенно) и энтерального (через желудок) питания для больных в критических состояниях, с одной стороны, существенно влияет на качество жизни пациентов, снижает риск развития тяжелых осложнений и увеличивает количество положительных исходов лечения, с другой – значительно сокращает время пребывания в стационаре, а следовательно, и материальные затраты на лечение.

Специалисты отмечают, что введение стандартов по применению клинического питания в России стало неотложной задачей, влекущей за собой необходимость решения и ряда смежных проблем, в частности, подготовки кадров – как врачей, так и медсестер. Причем проблема обучения является по сути междисциплинарной, поскольку клиническое питание является базовой терапией для лечения многих категорий больных: от отделений интенсивной терапии до коечных отделений, от поддержки тяжелых онкологических больных до терапии в дооперационный период при плановых операциях.

Эксперты также обратили внимание на актуальность проблемы применения клинического питания не только в России, но и во всем мире. По словам говорит Реми Майера, профессора Университетской клиники (Лиесталь, Швейцария), даже в европейских странах нутритивная поддержка оказывается лишь на уровне 60% от требуемого. Причиной подобной ситуации специалисты считают, в частности, недооценку руководителями органов здравоохранения, страховыми компаниями, руководителями клиник и стационаров экономической эффективности применения клинического питания как в отделениях интенсивной терапии, так и в палатах профильных отделений. 

С позиций современной доказательной медицины нутритивная поддержка методами энтерального и парентерального питания является неотъемлемой составляющей комплексной интенсивной терапии больных в критических состояниях и необходимым условием выживания и выздоровления пациентов – как взрослых, так и детей, для которых энергетические потребности организма значительно выше из-за необходимости обеспечивать постоянный рост.

Многочисленными исследованиями, проведенными Европейским обществом клинического питания и метаболизма (ESPEN) в последние годы, доказана корреляция между грамотным использованием нутритивной поддержки и скоростью выздоровления пациентов, а также выживаемостью в целом. По статистическим данным, приведенным Андреем Куликовым, экспертом Московского фармацевтического общества, переход с традиционной терапии на терапию с нутритивной поддержкой при лечении гипотетической группы из 1000 пациентов в течение 5 дней позволит сэкономить около 26 млн.  руб., что позволит дополнительно вылечить еще более пятисот пациентов.

«Наша задача — объяснить с фактами в руках, что это неправильный подход, что недооценка клинического питания увеличивает стоимость лечения и приводит к большему количеству осложнений»,  подчеркнул Альфред Звягин,  д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Института хирургии им. А.В. Вишневского.

Алессандро Лавиано, профессор кафедры Клинической медицины Университета Ла Сапиенца (Рим, Италия), председатель Комитета по образованию и клинической практике Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) отметил, что стоимость традиционного лечения ряда заболеваний зачастую несопоставима со стоимостью курса клинического питания. Ведь курс химиотерапии для пациентов с легочной онкологией может стоить от 30 до 40 тысяч евро, продлевая при этом жизнь пациента всего на 5−10 дней. Однако подобные курсы входят в стандарты лечения и поэтому проводятся без обсуждения их стоимости.

В России современных стандартов по применению клинического питания нет. Более того, специалисты не уверены, что клиническое питание будет включено в новые стандарты, на которые российское здравоохранение переходит с 2013 года.

Руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии д.м.н., профессор Андрей Лекманов перечислил основные проблемы, по его мнению, препятствующие внедрению клинического питания в широкую медицинскую практику в России: «Первая проблема – идеологическая. Специалисты не считают клиническое питание столь же важным, как другие виды терапии. Вторая проблема – административная. В 2013 году российское здравоохранение переходит на новые стандарты, и у меня нет абсолютной уверенности, что клиническое питание будет в них включено. А если его там не будет, то его применение не будет оплачено страховой компанией. Есть еще проблема методологическая: проблема обучения не только врачей, но и медсестер».

Профессор Александр Шестопалов, руководитель клинического отдела Российской национальной ассоциации парентерального и энтерального питания, рассказал, что в ноябре 2011 года в России впервые был проведен т.н. Nutrition day, включивший в себя скрининг ситуации с нутритивной поддержкой пациентов в 24 регионах страны. Проведение подобного исследования ежегодно станет ключом к пониманию реальной ситуации с обеспечением нуждающихся пациентов клиническим питанием в России.

Подводя итоги телемоста, его участники были единодушны: необходимо скорейшее внедрение в России современных стандартов применения нутритивной поддержки, основанных на передовых научных исследованиях России и европейских стран, а также популяризация этого метода базовой терапии, основанная на его клинической и экономической эффективности.



Комментарии

Поделиться:



17 мая 2016  |  02:05
Исследование: Частота проведения отбеливания зубов в частных клиниках РФ
Сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова доцентом Андреем Акуловичем и клиническим ординатором Маргаритой Новак было проведено статистическое исследование по распространенности процедур клинического отбеливания зубов в частных стоматологических клиниках
21 ноября 2013  |  23:11
Всемирный День отказа от курения: мировые эксперты о борьбе с курением
21 ноября - Всемирный День отказа от курения. Несколько лет тому назад Всемирная организация здравоохранения создала Рамочную конвенцию по борьбе с табакокурением. Медики могут прийти на помощь законодателям, предлагая современные методы лечения для желающих бросить курить.
11 июня 2013  |  10:06
Поможет ли российскому здравоохранению государственная программа
Если бы не знать о том, куда ведут благие намерения, то можно прийти в восторг, умилиться тому, что остались в России крепкие профессионалы, способные внятно формулировать мысли, предлагать решение проблем.
12 марта 2013  |  13:03
Андрей Куликов: "Прямая экономия приводит к дополнительным расходам".
РОО «Московское фармацевтическое общество» провело исследование, показавшее, что использование клинического парентерального (внутривенного) питания позволит экономить до 25 000 рублей на лечении каждого пациента. Иными словами, финансирование отечественного здравоохранения имеет скрытые резервы.
28 июня 2012  |  08:06
Аптеки-2012: эксперты сохраняют оптимизм
В ходе Церемонии вручения Национальной Премии «Лучшие аптеки – 2012» собравшимся на деловой завтрак в Sheraton Palace Hotel экспертам и ключевым игрокам рынка были представлены результаты исследования рынка аптечного ритейла, проведенного аналитиками портала MAGAZAN.ru.