Андрей Куликов: «Прямая экономия приводит к дополнительным расходам».
РОО «Московское фармацевтическое общество» провело исследование, показавшее, что использование клинического парентерального (внутривенного) питания позволит экономить до 25 000 рублей на лечении каждого пациента. Иными словами, финансирование отечественного здравоохранения имеет скрытые резервы.
В Российском бюджете на 2013 год расходы на здравоохранение составляют 3,4% от ВВП, в то время как рекомендация ВОЗ составляет не менее 6−6,5%. В этих условиях руководители как медицинских центров и ЛПУ, так и организаторы отечественного здравоохранения одной из приоритетных задач справедливо считают эффективное расходование денежных средств.
Эксперт Московского фармацевтического общества Андрей Куликов уверен: на местах, на уровне каждого отдельно взятого ЛПУ, существуют скрытые ресурсы: «Например, парентеральное (внутривенное) клиническое питание является неотъемлемой частью терапии особо тяжелых пациентов в реанимационных отделениях. При этом клиническое питание назначается в недостаточном объеме, так как на него «не хватает финансирования». Исследования, проведенные нашей РОО «Московское фармацевтическое общество» на базе более чем 900 стационаров РФ показали, что своевременное и правильное использование полного внутривенного питания в реанимациях позволяет на 20−25 тысяч рублей снизить расходы на лечение тяжелых пациентов. Это происходит за счет экономии на антибиотиках, сокращении сроков пребывания пациентов в реанимации и общем отделении больницы, уменьшения числа осложнений», – поясняет Куликов А.Ю. «При этом данные выигрыши не всегда очевидны для людей, принимающих решения на уровне больниц. Я полагаю, что создание и внедрение специализированных фармакоэкономических компьютерных программ, позволяющих легко просчитать выгоды того или иного типа терапии, позволят главным врачам клиник быстро принимать эффективные решения, видя, что прямая экономия может приводить к дополнительным расходам».
В то же время в регионах постепенно нормализуется ситуация с обеспечением граждан лекарственными средствами. «Программы лекарственного обеспечения, принятые в последнее время, такие как утверждение реестра ЖНВЛС, программа «7 нозологий», «Стратегия лекарственного обеспечения до 2025 года» существенно улучшили ситуацию с доступностью лекарств во всех регионах страны. Но для достижения результата – сохранения максимального уровня здоровья граждан – доступность лекарственного обеспечения важный, но не единственный шаг», — считает эксперт. «Инновационные подходы к лечению снижают как прямые, так и расходы здравоохранения, а значит, позволяют пролечить большее количество пациентов. Нужно искать резервы и тратить имеющиеся ресурсы эффективнее».
Затраты на лечение и реабилитацию пациента традиционно делятся на прямые (медицинские и немедицинские затраты ЛПУ в период лечения), непрямые (выплаты по листку временной нетрудоспособности, пенсии, пособия по инвалидности, потери в ВВП), и неосязаемые затраты, требующие ресурсов семьи, услуг социальных работников, психологов и т.д. (страдания пациента, связанные с болью, потерей трудоспособности, социального статуса и проч.).
Андрей Куликов убеждён, что при оценке эффективности
лечения тем или иным способом стоит учитывать затраты в долгосрочной
перспективе. В результате такой оценки преимущества инновационных подходов
становятся очевидными. «К примеру, пролечить обострение у пациента «старым»
препаратом стоит дешевле, чем дорогим, и на уровне одной госпитализации – это
может казаться выгодным решением. Но если думать о цене лечения данного
пациента «в целом», считать, сколько будет стоить год ремиссии при той или иной
схеме лечения, может выясниться, что «дорогой» препарат выгоднее. Почему?
Инновационное лечение приводит к тому, что госпитализации нужны такому
пациенту, к примеру, в 3 раза реже. Значит, государство экономит на больничных
