Всемирный День отказа от курения: мировые эксперты о борьбе с курением
21 ноября —
Всемирный День отказа от курения. В круглом столе с участием ведущих
экспертов по борьбе с табачной зависимостью, состоявшегося в Москве при
поддержке компании «Джонсон Джонсон», приняли участие:
-
Филип ТОННЕСЕН (Philip Tonnesen) – доктора медицинских наук, руководитель отделения пульмонологии клиники «Gentofte» г. Копенгаген, (Дания), мировой эксперт в области лечения табачной зависимости;
-
Галина Михайловна САХАРОВА – руководитель центра по отказу от табака НИИ пульмонологии ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии и респираторной медицины. Является членом Национального координационного совета по борьбе против табака, эксперт Минздравсоцразвития по проблемам потребления табака, член Европейского экспертного совета по лечению табачной зависимости.
Филипп Тоннесен:
- Отказ от курения чрезвычайно важная вещь, и это
должны осознать как сами курящие, так и, конечно,
Я с 1996 года возглавляю отделение по лечению табачной зависимости в копенгагенской клинике «Gentofte», провожу клинические исследования и публикую научные работы в области борьбы с курением. Я могу уверенно говорить, что в борьбе с табакокурением есть три наиважнейших аспекта, которые должны работать солидарно. Это:
-
запрет рекламы и жесткое регулирование производства табачной продукции;
-
повышение цен и снижение доступности сигарет (сигареты в России очень дешевые, они должны быть, по меньшей мере, в два раза дороже);
-
запрет на курение в общественных местах.
Все эти три фактора одинаково важны и только все вместе работают максимально эффективно. Это важно помнить.
Табакокурение является основной причиной смертности и ряда
тяжелых заболеваний, которую можно предотвратить. В России порядка 300 тысяч
человек ежегодно преждевременно умирают
Медики могут прийти на помощь законодателям, предлагая современные методы лечения для желающих бросить курить.
Несколько лет тому назад Всемирная организация здравоохранения создала Рамочную конвенцию по борьбе с табакокурением.
В ней предложены меры по контролю за эпидемией табакокурения:
-
увеличение цены на сигареты. Если вы поднимете цену на сигареты на 10%, порядка 3% подростков бросят курить или не начнут курить. Потому что подростки очень чувствительны к изменениям цены, в отличие от других возрастных категорий. Это касается также более бедных людей низких социальных классов;
-
безликая упаковка: сигареты в одинаковых небрендированных пачках, ничего красивого и модного;
-
запрет курения в общественных местах очень важен, особенности для подростков, которые лишатся возможности курить в школах и на прилегающих территориях. Эта мера очень эффективна, об этом свидетельствует мировой опыт.
В настоящее время научные данные подтверждают, что в 20−25% случаев табачная зависимость обусловлена генетикой. Но значимость социальных факторов гораздо выше, чем природная предрасположенность.
В результате борьбы с курением в Дании, где в 1970−е годы курили почти 70% мужчин, число курильщиков к 2010−м годам снизилось почти в 10 раз. Похожие результаты дали меры, предпринятые в Швеции и Великобритании. Уверен, что с опорой на этот опыт Россия сможет достичь сходных результатов за гораздо более короткое время.
Никотинзаместительная терапия впервые была придумана и применена для моряков подводного флота Швеции. Жевательная резинка с никотином избавляла курильщиков, лишенных возможности зажечь сигарету, от симптомов абстиненции.
Сегодня никотинзаместительная терапия является самым действенным инструментом в лечении табачной зависимости, особенно в сочетании с психологическим консультированием. Это так называемая терапия первой линии по рекомендации ВОЗ.
Для успеха лечения важно полностью отказаться от курения сигарет в назначенный заранее день, и в качестве поддержки применять препараты с содержанием никотина – жевательную резинку и пластыри.
Как практик, могу сказать: если вы выкуриваете от 10 до 20 сигарет ежедневно, а первую сигарету выкуриваете в первые полчаса после пробуждения, значит, у вас есть зависимость. В такой ситуации нужно использовать пластыри с максимальной концентрацией никотина, а в случае тяжелых симптомов абстиненции можно добавить и жевательную резинку. Постепенно число применяемых препаратов нужно снижать.
Более 100 исследований доказали этот уровень эффективности и высокий уровень безопасности такой терапии для пациентов.
Никотинзаместительная терапия дает очень высокий эффект, в ходе которой пациент продолжает получать никотин, но в уменьшенных дозах и без всех побочных вредных веществ, содержащихся в табаке и выделяющихся в процессе курения.
В Великобритании с 2000−ого года Национальная служба здравоохранения предоставляет людям возможность бесплатного консультирования и возмещает расходы на никотинсодержащие препараты. По всей Англии на 150 тыс. жителей имеется минимум одна клиника по отказу от курения.
Спасти один год жизни качественной жизни стоит 2400 евро – это цена интенсивного консультирования и никотинзаместительной терапии месяцев течении периода лечения.
Для сравнения: лечение пациента с гипертонией (это одно из последствий курения) обходится в 50 тысяч евро в год, лечение повышенного уровня холестерина – в 40 тысяч евро. То есть затраты на лечение от табакокурения в разы ниже, чем на борьбу с его последствиями.
Курильщиков необходимо лечить от табачной зависимости,
поскольку самостоятельно избавиться от нее они зачастую не в силах. А отказ от
курения приводит к восстановлению функции легких, к предотвращению рака,
Галина Михайловна САХАРОВА:
Первый закон об ограничении курения табака был принят в России в 2001 году. Он, в принципе, был уже достаточно разумный, но не работал, поскольку абсолютно не была прописана ответственность за выполнение этого закона. После присоединения к России Рамочной Конвенции ВОЗ в 2008 году мы уже обязаны были принять Закон, направленный на снижение распространённости потребления табака в стране. Новый закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» вступил в силу в июне этого года.
К сожалению, в прессе и обиходе за ним уже почти закрепилось называние «Антитабачный закон», вызывающее импульсивный протест, ведь люди, как правило, очень резко реагируют на ограничение и запреты.
На самом деле это закон о защите здоровья населения, вот этого мы не должны забывать. Он вступил в силу еще летом, но пока результатов не видно, так как долгое время не были приняты необходимые подзаконные акты. Лишь в середине ноября вступили в силу поправки и изменения, дополнения к закону о рекламе и к Административному кодексу, которые станут тем самым инструментом, который заставит этот закон работать.
Вместе с тем, помимо принятия законов, необходимо работать и над мотивацией отказа от курения. Например, в России с 1990−х годов начался резкий рост распространенности курения среди женщин, и связано это, прежде всего, с активной пропагандой курения. Имиджевый компонент чрезвычайно важен для некоторых слоев, и до сих пор среди образованных жительниц крупных городов в 10 раз больше курящих, чем среди сверстниц, живущих в селе или малом городе и не имеющих высшего образования. Курение, ставшее символом современности и независимости женщины, необходимо развенчивать, фокус пропаганды должен быть смещен против него и за здоровый образ жизни.
Среди факторов, толкающих людей к курению, очень силен пример семьи. Именно поэтому нельзя ограничиваться пропагандой «не закуривания» среди детей. Уже доказано, что наиболее быстрый эффект в популяции мы получим, если будем лечить взрослых, помогать им в отказе от курения. Это люди, у которых есть дети. И если бросят курить они, это будет работать в нескольких направлениях: как профилактика курения среди подростков, как возврат здоровья этим самым людям, и шире: у нас есть множество примеров, когда бросивший курить руководитель издает приказ о запрете курения в офисе и таким образом помогает бросить своим сотрудникам.
В 2009 году в России были созданы центры здоровья, одной из функций которых стала помощь в отказе от табака. В течение 2012 года только в Москве в такие центры обратились за помощью более 300 тысяч граждан.
В 2012 году было принято распоряжение, по которому в медицинских учреждениях стало возможным создавать «кабинет медицинской помощи при отказе от табака». Для этого нужны соответствующие решения главного врача и местного департамента здравоохранения.
У нас принят стандарт оказания медицинской помощи при лечении хронического бронхита, в том числе бронхита курильщика, куда включены все воздействия, необходимые для оказания помощи в отказе от табака этим пациентам, включая консультирование и оказание медицинской помощи.
У нас есть утвержденные Министерством здравоохранения краткосрочные курсы для обучения врачей всех специальностей методологии оказания помощи в отказе от табака и лечения курящего человека.
Работает Горячая линия «Здоровая Россия», ее телефон 8 800 2000 200.
По последним данным, более 60% курящих людей у нас имеют высокую и очень высокую степень никотиновой зависимости. Просто так бросить курить они не смогут, и здесь вот как раз нужна врачебная помощь. Таким людям необходима медикаментозная терапия никотинзамещающими препаратами. Каждый курильщик должен получить помощь.
В нашей новой Государственной программе развития здравоохранения зафиксирована цель: снизить распространённость потребления табака среди населения до 25% к 2025 году. Это первый шаг, который мы сделаем и двинемся дальше.
