Нарушения менструального цикла
Физиология женщины отличается цикличностью. Чередование фаз направлено на формирование благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае, если в текущем цикле беременность не наступила, изменение уровня гормонов обеспечивает выведение яйцеклетки и отторжение внутреннего слоя матки, для того, чтобы в следующем цикле подготовка матки к внедрению плодного яйца началась с нуля.
Физиологичный менструальный цикл и его регуляция
Менструальная функция начинается в 12−14 лет, заканчивается
в среднем к 50 годам. При этом возможны индивидуальные отклонения. Менструации
устанавливаются в течение нескольких лет, в первые месяцы после появления
менархе (первой менструации) овуляция не происходит. Для женщин репродуктивного
возраста характерны регулярные овуляторные циклы. В предменопаузе при снижении
активности яичников цикл может физиологично нарушаться.
В норме менструальный цикл (отсчет дня цикла начинается с первого дня
кровотечения) длится от 21 до 35 дней, сама менструация продолжается 3−7 дней.
Объем кровопотери невелик – всего 50−150 мл.
В норме менструальный цикл стабилен, так как он регулируемся сразу на 5 уровнях – кора головного мозга, гипофиз, гипоталамус, яичники и матка. Но такая многоступенчатая система контроля вместе с надежностью, с одной стороны, очень уязвима с другой − нарушение в любом звене может привести к изменениям цикла.
Типы сбоев менструального цикла
Все нарушения менструального цикла можно подразделить на 3 типа:
1. Увеличение длительности, частоты менструации, увеличение объема теряемой крови. Последние могут приводить к анемиям и латентному дефициту железа.
2. Гиперменструальные состояния могут иметь следующие разновидности:
-
Меноррагия – продолжительность менструального кровотечения более 7 дней;
-
Гиперменорея. То есть чрезмерно обильные кровотечения;
-
Полименорея − сокращение времени между двумя менструальными циклами до 21 дня и менее.
3. Снижение функции яичников, для этого состояния характерно укорочение времени и снижение интенсивности кровотечения.
В эту группу входят:
-
Гипоменорея − незначительная потеря крови во время скудной менструации;
-
Олигоменорея − укорочение периода кровянистых выделений до 1−2 дней;
-
Удлинение менструального цикла до 40 и более дней;
-
Отсутствие менструаций, или аменорея, может быть первичной, когда у женщины не было ни одной менструации в течение жизни, или вторичной, характеризующаяся исчезновением ранее приходящих менструальных кровотечений на 6 месяцев и более.
4. Дисфункция яичников и связанные с этим кровотечения вне менструации. Приводят к более обильным кровопотерям, могут быть следующих видов:
-
Овуляторные, появляются в любое время цикла;
-
Ановуляторные, появляются в середине менструального цикла, овуляции при этом нет;
-
Альгодисменорея (болезненные менструации).
Причины изменений менструального цикла
Кратковременные колебания менструального цикла происходят, пожалуй,
у каждой женщины. Это связано с центральным звеном регуляции. Цикличность
менструации может нарушаться при стрессах, смене климата, простудных
заболеваниях, резком изменении массы тела. Подобные функциональные нарушения,
как правило, несущественны – отклонения от нормы происходят на несколько дней и
после устранения внешней причины, цикл самостоятельно восстанавливается и не
требует активного лечения.
Ситуации, которые требуют обследования, наблюдения и лечения, регулярно повторяются из цикла в цикл. Причинами стойких сдвигов могут быть:
-
Инфекционные заболевания половой сферы. Обусловленное микроорганизмами хроническое воспаление нарушает нормальную функцию яичников и приводит к сбоям. Это наиболее распространенная причина дисфункции. После правильно назначенного лечения цикл восстанавливается;
-
Гормональные нарушения на разных звеньях регуляции;
-
Эндокринная патология. Чаще «виновниками» в сбоях цикла являются щитовидная железа или надпочечники;
-
Перенесенные в детстве частые инфекционные заболевания, особенно краснуха и ветряная оспа (до 12 летнего возраста). Инфекции в период роста нарушают формирование яичников и могут привести к сбоям в будущем.
К 45−50 годам яичники истощаются, их функция снижается. Менструации становятся скудными, промежутки между ними удлиняются. Могут быть яркие вегетативные симптомы – приливы, колебания уровня давления, смены настроения. Это признаки климакса. В постменопаузе выделения крови из половых путей всегда признак заболевания и требует консультации врача без промедления. После прекращения нормальной менструальной функции, кровотечения могут быть обусловлены процессами гиперплазии (в том числе и злокачественной) эндометрия или патологией шейки матки.
Обследования при расстройствах менструального цикла
При стойких нарушениях менструального цикла необходима консультация гинеколога с осмотром и сбором анамнеза. Врач назначает дополнительные обследования для составления полной клинической картины − УЗИ малого таза, лабораторную диагностику, гормонограмму, уточнение функциональной активности щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога, невролога.
Принципы лечения нарушений цикла
Терапия зависит от первопричины болезни. Гормональные нарушения корригируются гормональными препаратами, при наличии очагов инфекции они подлежат санации. Широко применятся физиотерапия. При незначительных гормональных нарушениях возможна комплексная витаминотерапия по фазам цикла или гомеопатическое лечение.
При нарушении функции щитовидной железы или надпочечников женщина параллельно проходит лечение у эндокринолога.
Комплексный подход позволяет вернуть женщине здоровье репродуктивных органов, обеспечить нейроэндокринный баланс, что дает к тому же и хорошие отдаленные результаты – это профилактика миомы, эндометриоза и образований молочных желез.
|
КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА Москва, ул. Ботаническая,
|
|
Бесплодный брак
Боли внизу живота
Гирудотерапия в гинекологии
Рак шейки матки
Климакс и заместительная гормональная терапия
