Сегодня 28 мая 2017
Медикус в соцсетях

Заболевания → Алкогольная депрессия

 
Алкогольная депрессия под названием «алкогольная ме­ланхолия» была описана Bleuler (1920), который под­черкивал, что у пьяниц не часто наблюдаются депрес­сивные состояния, которые, по его мнению, не отлича­ются от меланхолии, маниакально-депрессивного психо­за, хотя при них бредовые идеи носят рудиментарный характер. Этот автор полагал, что подобные состояния длятся недолго, в большинстве случаев около 2 недель, подчеркивая, что могут быть и более короткие приступы, которые вследствие кратковременного течения, остаются вне поля зрения. По нашим наблюдениям, алкогольная депрессия может возникать у больных хроническим ал­коголизмом любого возраста, однако чаще всего после 40 лет, т. е. после длительной интоксикации алкоголем. Соматические нарушения, особенно поражения печени и желудочно-кишечного тракта, у этих больных выраже­ны в большей мере, чем у других больных хроническим алкоголизмом, у которых депрессии не наблюдалось. За­болевание проявляется в виде депрессивного состояния, которое бывает выражено в умеренной или, реже, более тяжелой степени. У таких больных наряду с депрессией имеется психическая и моторная заторможенность. У большинства из них отмечается taediam vitae, суици­дальные мысли и суицидальные попытки. Самоубийство, которым завершает жизнь часть больных хроническим алкоголизмом, чаще совершается именно в состоянии алкогольной депрессии. Бредовые идеи и галлюцинатор­ные явления, как правило, не наблюдаются, хотя в неко­торых случаях отмечается рудимент бреда, имеются идеи самоуничижения, своей ненужности, никчемности, бес­полезности, виновности и т. д. Таким больным кажется, что они совершили тяжелое преступление. Будущее представляется им в мрачном свете. Длительность алко­гольной депрессии колеблется от нескольких дней до 2 недель, хотя иногда она может затягиваться до года и дольше. У одного и того же больного могут наблюдаться повторные приступы алкогольной депрессии. Алкоголь­ная депрессия по своей клинической симптоматике сход­на с депрессивной фазой маниакально-депрессивного психоза. Больные жалуются, что они воспринимают мир без должной эмоциональной окраски, и это у них может вызывать некоторую тревогу, ибо все восприятия как бы бесцветны; при этом цветоощущение продолжает оста­ваться нормальным. Мимика больных печальная. Поход­ка и движения заторможены. Отвечают на вопросы с задержкой, монотонным, тихим голосом. Ответные рече­вые реакции и мышление замедлены. В ряде случаев, особенно у лиц пожилого возраста, депрессия может со­четаться с тревогой, апатией. Алкогольная природа по­добного рода депрессий может быть доказана тем, что при воздержании от алкоголя это состояние ослабевает и проходит даже без всякого лечения. Алкогольную де­прессию следует дифференцировать от «пьяного горя», «нравственного похмелья», если оно затягивается, как справедливо отмечал Bleuler. Элементы депрессии могут иметься в тяжелых случаях абстинентного синдрома, од­нако, если больной воздерживается от алкоголя в тече­ние 1—3 дней, депрессивные включения проходят. Сле­дует отличать алкогольную депрессию от реактивной, возникающей у больных хроническим алкоголизмом пос­ле тяжелой психической травмы (смерть близких, раз­вод с любимым человеком и другие потрясения), а так­же от инволюционной депрессии, которая может возни­кать у больных алкоголизмом в позднем возрасте; в этих случаях депрессия сочетается с тревогой. Следует помнить, что хроническая интоксикация алкоголем мо­жет провоцировать приступ депрессии, циркулярного (маниакально-депрессивного) психоза, поэтому необхо­димо отличать алкогольную депрессию от фазы маниа­кально-депрессивного психоза. Алкогольная депрессия чаще всего возникает после длительного злоупотребле­ния алкоголем. Подобного рода больные употребляют большое количество алкогольных напитков — 0,75—1 л водки и больше. Когда они пьют, то мало едят или по­чти ничего не едят. Обычно у них в значительной мере выражена соматическая патология: алкогольная кардиопатия, заболевания печени, гастриты и др. Трудоспособ­ность нарушается.
О лечении и профилактике данного заболевания читайте в разделе: Нарколог