Сегодня 30 октября 2024
Медикус в соцсетях

Заболевания → Болезнь Пейрони

 
Пейрони болезнь, пластическое затвердение полового чле­на (induratio penis plastica) — фибросклерозные изменения в белочной обо­лочке и перегородке пещеристых тел полового члена, которые ведут к его искривлению, особенно во время эрекции, что нарушает половой акт. Наблюдается у мужчин различного возраста (реже до 30 лет, чаще — в 40— 60 лет и старше). Этиология и патогенез не выяснены.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Среди причин и условий называют гомосексуализм, перенесенную гоно­рею, сифилис и даже туберкулез.
Некоторые исследователи усматривают причину заболевания в хроничес­ких и торпидных инфекциях уретры, другие — указывают на особое пред­расположение у некоторых лиц к фиброзно-соединительной трансформации (коллагенозу). Патогенетические факторы (травмы, различные мочевые и об­щие инфекции, нарушение обмена, эндокринные расстройства, главным об­разом в гипофизарно-адреналовой системе) также способствуют развитию болезни.
Клиника. Заболевание начинается незаметно, развивается медленно, поэтому больные фиксируют на нем внимание только тогда, когда происходит уменьшение пластичности полового члена, выражающееся наиболее часто постепенным, но усиливающимся его искривлением в момент эрекции. Ис­кривление наблюдается в сторону, соответствующую большему очагу пора­жения. Одновременно с уплотнением в области пещеристого тела эякуляция становится затрудненной и болезненной. При пальпации определяется плос­кий узел, расположенный дорсально, центрально или отчасти смещенный в сторону, округлой формы или в виде удлиненной пластинки с четко выра­женными границами. Образование неболезненно, полуподвижно в близлежа­щих тканях, имеет твердость хряща и даже кости.
Кожный покров не изменен. При прогрессировании процесс может охва­тывать две трети пещеристых тел. Вне эрекции никаких болезненных ощу­щений не отмечается.
Такое сравнительно редкое поражение полового члена иногда сопровож­дается склерофиброзными изменениями в апоневрозе — болезнь Дюпюитрена, келлоид кожи.
В начале заболевания половая функция сохраняется, однако при прогрес­сирующих формах постепенно наступает импотенция.
Проведенные гистологические исследования свидетельствуют об особой соединительнотканной и келлоидной трансформации перегородок пещерис­тых тел полового члена. Клетки соединительной ткани видоизменены, слабо окрашены и уплотнены в коллагеновой ткани, которая приобретает желто-красный цвет по Ван Гизону; отмечаются уплотнение и разрывы эластичес­ких волокон.
Диагностика обычно не представляет трудностей. В состоянии покоя можно прощупать одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущей по дорсальной поверхности поло­вого члена от корня до головки. Уплотнения могут иметь продольную, округлую или неправильную форму и различную величину. Следует диффе­ренцировать с хроническим гонококковым и постгонококковым кавернитом и некоторыми опухолями уретры.
Лечение продолжительное и в большинстве случаев не дающее ощу­тимых результатов. Терапия включает инъекции лидазы и алоэ, диету, вита­мины, гормоны; физиотерапию (ультразвук, диатермию, фонофорез), лазеротерапию. Рекомендуют локальные инъекции антикоагулянтов (пелентан и др.); витамин Е (лечение длительное, до 3—4 мес.). В комбинации с другими видами терапии показаны аутогемотрансфузия, ультрафиолетовое облучение.
К оперативному лечению прибегают при отсутствии эффекта от консер­вативной терапии. Существуют различные методики, но наиболее радикаль­ная — иссечение фиброзной бляшки.
 
О лечении и профилактике данного заболевания читайте в разделе: Сексолог