Заболевания → Болезнь Пейрони
Пейрони болезнь, пластическое затвердение полового члена (induratio penis plastica) — фибросклерозные изменения в белочной оболочке и перегородке пещеристых тел полового члена, которые ведут к его искривлению, особенно во время эрекции, что нарушает половой акт. Наблюдается у мужчин различного возраста (реже до 30 лет, чаще — в 40— 60 лет и старше). Этиология и патогенез не выяснены.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Среди причин и условий называют гомосексуализм, перенесенную гонорею, сифилис и даже туберкулез.
Некоторые исследователи усматривают причину заболевания в хронических и торпидных инфекциях уретры, другие — указывают на особое предрасположение у некоторых лиц к фиброзно-соединительной трансформации (коллагенозу). Патогенетические факторы (травмы, различные мочевые и общие инфекции, нарушение обмена, эндокринные расстройства, главным образом в гипофизарно-адреналовой системе) также способствуют развитию болезни.
Клиника. Заболевание начинается незаметно, развивается медленно, поэтому больные фиксируют на нем внимание только тогда, когда происходит уменьшение пластичности полового члена, выражающееся наиболее часто постепенным, но усиливающимся его искривлением в момент эрекции. Искривление наблюдается в сторону, соответствующую большему очагу поражения. Одновременно с уплотнением в области пещеристого тела эякуляция становится затрудненной и болезненной. При пальпации определяется плоский узел, расположенный дорсально, центрально или отчасти смещенный в сторону, округлой формы или в виде удлиненной пластинки с четко выраженными границами. Образование неболезненно, полуподвижно в близлежащих тканях, имеет твердость хряща и даже кости.
Кожный покров не изменен. При прогрессировании процесс может охватывать две трети пещеристых тел. Вне эрекции никаких болезненных ощущений не отмечается.
Такое сравнительно редкое поражение полового члена иногда сопровождается склерофиброзными изменениями в апоневрозе — болезнь Дюпюитрена, келлоид кожи.
В начале заболевания половая функция сохраняется, однако при прогрессирующих формах постепенно наступает импотенция.
Проведенные гистологические исследования свидетельствуют об особой соединительнотканной и келлоидной трансформации перегородок пещеристых тел полового члена. Клетки соединительной ткани видоизменены, слабо окрашены и уплотнены в коллагеновой ткани, которая приобретает желто-красный цвет по Ван Гизону; отмечаются уплотнение и разрывы эластических волокон.
Диагностика обычно не представляет трудностей. В состоянии покоя можно прощупать одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущей по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки. Уплотнения могут иметь продольную, округлую или неправильную форму и различную величину. Следует дифференцировать с хроническим гонококковым и постгонококковым кавернитом и некоторыми опухолями уретры.
Лечение продолжительное и в большинстве случаев не дающее ощутимых результатов. Терапия включает инъекции лидазы и алоэ, диету, витамины, гормоны; физиотерапию (ультразвук, диатермию, фонофорез), лазеротерапию. Рекомендуют локальные инъекции антикоагулянтов (пелентан и др.); витамин Е (лечение длительное, до 3—4 мес.). В комбинации с другими видами терапии показаны аутогемотрансфузия, ультрафиолетовое облучение.
К оперативному лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Существуют различные методики, но наиболее радикальная — иссечение фиброзной бляшки.
