Заболевания → Дизурия и странгурия
Дизурия — это болезненное или затрудненное мочеиспускание. Странгурия — это затрудненное, болезненное мочеиспускание из-за спазма уретры или мочевого пузыря. Странгурия является выраженной формой дизурии.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Клинические проявления
В основе дизурии и странгурии обычно лежит воспалительный процесс, затрагивающий пузырь, уретру, вульву, предстательную железу. Чаще всего симптоматика связана с уретритом, вызванным бактериальной, вирусной, уреаплазменной или протозойной инфекцией. Неинфекционный уретрит может возникнуть как следствие травмы. В качестве провокаторов при неинфекционном уретрите могут выступать чрезмерная мастурбация, агрессивная предварительная половая игра или инородные тела. У мужчин вследствие подъема большой тяжести или другого физического напряжения может возникнуть рефлюкс стерильной мочи в эякуляторные протоки,
Указанные симптомы могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре, уретре, дистальном отделе мочеточника, а также предстательную железу, в vas deferens и в придаток яичка. В этих обстоятельствах также может возникнуть неинфекционный уретрит, простатит или эпидидимит — все они могут вызвать дизурию и странгурию.доброкачественными и злокачественными опухолями пузыря, уретры и предстательной железы. В типичном случае основной патологический процесс ведет к мочевой инфекции, а последняя сопровождается указанными симптомами. Возникновению указанного симптомокомплекса могут способствовать и нейромышечные болезни, например демиелинизирующие неврологические заболевания, а также сахарный диабет. Оценка и терапия манифестных симптомов должны сопровождаться полным обследованием мочевыделительной системы для обнаружения основного патологического состояния, вызывающего данные симптомы.
Тактика лечения
Лечение фокусируется на уменьшении выраженности симптоматики и выяснении характера основного патологического процесса. При первичном обследовании следует сделать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование. Для диагностики мочевой инфекции достаточно обнаружить в осадке мочи лейкоциты и бактерии. При начальной терапии показано назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, хино-лонов) в сочетании с «мочевыми седативными» средствами, такими, как Пиридиум (Parke-Davis). Также для уменьшения спазма мочевого пузыря и уретры ценным может быть назначение антихолинергических средств. Здесь могут быть полезны оксибутинин, Бантин (Roberts) и Про-антин(Roberts).
После проведения начальной терапии показано целенаправленное обследование. Сначала необходимо провести рентгенографию верхнего отдела мочевых путей, затем выполнить цистоскопию. Использование другой, более изощренной диагностической техники показано редко, если по анамнезу, результатам физикального и лабораторного обследований в целом не удается обнаружить существенных патологических изменений мочевыделительной системы.
