Заболевания → Герпетиформный дерматит Дюринга
Герпетиформный дерматит Дюринга — сравнительно редкое заболевание, которое всегда начинается с появлений зудящих полиморфных высыпаний на коже. По данным Б. М. Пашкова и соавт. (1970), слизистая оболочка полости рта поражается всего у 10% больных дерматитом Дюринга.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Этиология и патогенез не выяснены. У больных герпетиформным дерматитом выявляют изменения тонкой кишки, приводящие к нарушениям процесса всасывания.
Клиническая картина. На слизистой оболочке полости рта высыпания при болезни Дюринга чаще всего локализуются в области неба и щек. Возникает группа напряженных подэпителиальных пузырей размером до горошины с прозрачным содержимым и толстой покрышкой. Слизистая оболочка вокруг пузырей слегка отечна и гиперемирована. В содержимом пузырей отмечается эозинофилия (15-40%). Эозинофилию у таких больных определяют и в периферической крови. Спустя 3-4 дня пузыри вскрываются и на их месте возникают ярко-красные эрозии, которые, сливаясь, образуют эрозию с фестончатыми очертаниями. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет, болезненность небольшая. Эрозии во рту существуют 2-3 нед, заживая, не оставляют рубцов. Заболевание отличается циклическим течением. Интервалы между приступами болезни могут варьировать в широких пределах. У больных отмечается повышенная чувствительность к йоду, выявляемая с помощью пробы Ядассона.
Диагностика. Диагноз дерматита Дюринга устанавливают на основании особенностей клинической картины (групповое расположение высыпаний, отрицательный симптом Никольского, отсутствие акантолитических клеток, повышенная чувствительность к препаратам йода, эозинофилия в содержимом пузырей, циклическое течение заболевания, отложение IgA в области базальной мембраны в пораженной коже и слизистой оболочке, выявляемая прямая РИФ, а также наличие типичных полиморфных зудящих высыпаний на коже).
Прогноз благоприятный.
Лечение. Хороший эффект дают сульфоны, особенно димоцифон. При тяжелом, упорном течении болезни эти препараты комбинируют с кортикостероидами, которые назначают в небольших дозах. В профилактике рецидивов важное значение имеет диета с исключением продуктов из пшеницы и ржи.
