Заболевания → Гипофункция слезных желез
Гипофункция слезных желез (синдром Сьегрена, сикка-синдром, синдром сухого кератоконъюктивита). Хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости.
Этиология и патогенез окончательно не установлены. Предполагают, что это проявление аллергического заболевания или разновидность коллагеноза, возможна также нейроинфекция с поражением центра, от которого зависит функция слезной железы. В начале заболевания отмечается отек со скоплением транссудата под эпителием и внутриэпителиальная гидропическая дегенерация. В дальнейшем развивается атрофия слизистой оболочки и ее истончение.
Клиническая картина. Болеют обычно женщины в возрасте старше 40 лет. Начало часто совпадает с наступлением климакса. Иногда болезнь встречается и в более молодом возрасте. В заболевании различают 3 стадии: 1) гипосекреция конъюнктивы, 2) сухой конъюнктивит, 3) сухой кератоконъюнктивит. Начинается постепенно, протекает хронически, с ремиссиями. Жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела за веком, светобоязнь. Отсутствует выделение слез при плаче, раздражении глаза. В конъюнктивальном мешке — тягучий нитчатый секрет; нити можно вытянуть на несколько сантиметров, они состоят из слизи и эпителиальных клеток. Конъюнктива век обычно умеренно гиперемирована, иногда отмечается ее папиллярная гипертрофия. Нижняя часть роговой оболочки матового цвета; в эпителии роговицы имеются многочисленные мелкие, круглые, серого цвета очажки и фасетки. Функция слезных желез всегда резко понижена. В слезе уменьшается количество лизоцима. Заболевание обычно двустороннее. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Спустя некоторое время начинают проявляться нарушения со стороны других органов и систем организма. Появляются сухость слизистой оболочки рта, языка, носоглотки, половых органов, кожи, хронический полиартрит, кариес зубов. Повышается температура тела, возникают изменения крови (ускорение СОЭ, эозинофилия, увеличение гамма-глобулина), дисфункция печени, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.
Диагноз ставят на основании клинической картины. Незначительные нарушения целости эпителия роговицы и бульбарной конъюнктивы выявляются после инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина и биомикроскопическим исследованием.
Лечение симптоматическое. Инстилляции вазелинового масла или рыбьего жира, глазных капель, содержащих витамины (0,01% раствор цитраля, рибофлавин с глюкозой), 20% раствора сульфацила натрия, орошения глаз 1—2,5% раствором натрия хлорида 2—3 раза вдень. Введение в конъюнктивальный мешок 1% эмульсии синтомицина. Витаминотерапия (витамины A, B1, В2, В6, В12, С, РР) внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
Прогноз. Заболевание протекает длительно с обострениями. Понижение остроты зрения зависит от степени изменений в роговой оболочке.
