Заболевания → Задержка эякуляции.
О задержке эякуляции можно говорить в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после очень длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на желание его ускорить. Этот период может продолжаться в течение часа и более. На протяжении всего этого времени эрекция может быть вполне нормальной или ее интенсивность может незначительно колебаться.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Задержка семяизвержения может быть обусловлена различными причинами. Она может наблюдаться и при вполне физиологических условиях в результате сексуального утомления, связанного с чрезмерной частотой половых сношений, или вследствие действия тормозящих факторов (например, отвлечение внимания в связи с обстоятельствами, в которых совершается половой акт). Причиной задержки может быть также недостаточная эротическая привлекательность партнерши, к которой мужчина не испытывает выраженного сексуального влечения, либо диспропорции в строении половых органов (слишком широкое влагалище по сравнению с размерами полового члена), снижающая механическую стимуляцию при фрикциях. Задержка семяизвержения отмечается также как следствие достаточно глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши (например, сексуальная травма, которая является специфическим тормозом и связана с реальной или предполагаемой неверностью партнерши), а также при наличии девиантных наклонностей, например, гомосексуальных, садистских, мазохистских и др., также являющихся специфическим тормозом. При наличии садистских и мазохистских тенденций в соответствующих ситуациях, когда они могли бы реализоваться, обычно наступает ускорение семяизвержения.
В случае гомосексуальных наклонностей семяизвержение может быть ускорено посредством воображения в качестве сексуального партнера мужчины.
Задержка эякуляции наблюдается также при органических заболеваниях, но особенно часто при хроническом алкоголизме, когда наступает снижение возбудимости центра эякуляции в поясничном отделе спинного мозга. У хронических алкоголиков на органические причины могут наслаиваться функциональные факторы, связанные с супружескими конфликтами и подозрениями жены в неверности.
Задержка эякуляции при нормальных супружеских отношениях может даже благоприятствовать достижению сексуального удовлетворения у жены, которая при длительном половом сношении может неоднократно пережить оргазм. Однако в дальнейшем это может стать обременительным как для женщины, так и для мужчины, который, несмотря на свое стремление, не может достигнуть оргазма в определенное время. Еще хуже обстоятельства складываются при конфликтных отношениях между супругами, особенно тогда, когда они перестали привлекать друг друга в эротическом отношении. Ситуация может стать драматической, когда женщина испытывает сексуальное равнодушие к мужчине, и вместо сексуального наслаждения у нее возникает отвращение к половому сношению с ним. Если женщина по настоянию партнера вынуждена вступать с ним в связь, то ей трудно выносить слишком продолжительное сношение, и она обычно проявляет по этому поводу нетерпение. Это вызывает последующие конфликты и еще больше задерживает наступление семяизвержения.
Таким образом, создается порочный круг, что ухудшает как совместную жизнь, так и состояние, связанное с задержкой эякуляции.
При дифференцировании задержки эякуляции на функциональной или органической основе следует обратить внимание на быстроту возникновения расстройств (постепенное развитие при органических заболеваниях и довольно внезапное — при функциональных нарушениях) и на особенности течения (при органической основе всегда, в любой ситуации имеет место задержка эякуляции, в то время как при функциональных расстройствах половые сношения с задержкой эякуляции могут сменяться спорадическими нормальными). В некоторых случаях помогает рекомендация, чтобы мужчина постарался не допустить наступления эякуляции до истечения, например, 10 мин после начала полового сношения. В ряде случаев, при наличии функционального фона, по принципу парадоксальной реакции такой совет действительно помогал ускорить наступление эякуляции, наступившей до «намеченного» срока. Однако при органической основе расстройства такой суггестивный прием не оказывает никакого положительного влияния.
