Виды алкогольного опьянения

Широкий диапазон различных проявлений простого алкогольного опьянения зависит от многих причин. Главная из них — особенности личности. Имеет значение перенесение в прошлом раз­личных органических заболеваний. Они могут приводить к атипичному течению опьянения, быстро вызывая его. Важно, с каким настроением, установкой был употреблен алкоголь. Если речь идет об увеселительном мероприятии, то и опьянение наступает быстрее. При желании оставаться под контролем, сохранять трезвость удается на какое-то время оттянуть момент наступления опьянения.

Общеизвестно, что на быстроту и глубину возникнове­ния опьянения оказывает влияние вид алкогольного напитка, уровень содержания в нем этилового спирта. Наконец, немалую роль в развертывании алкогольного опьянения играет психическое и физическое состояние человека перед употреблением спиртного. При хрони­ческом алкоголизме чаще встречаются смешанные или дисфорические варианты опьянения.

Различают следующие степени опьянения: I — легкая степень опьянения; II — средняя, или степень угнетения высших отделов нервной системы; III — тяжелая, в этом состоянии возможен паралич центральных вегетативных центров; III степень опьянения может также перейти в кому.

Степень (глубину) опьянения можно оценить по некоторым главным признакам. Для I, легкой, степени опьянения они будут следующие: изо рта запах алкоголя нерезкий, часто кратковременный, походка достаточно четкая, возможно моментами спотыкание, сознание ясное. Опьяневший осмысленно, оживленно разговари­вает, лишь изредка речь становится сбивчивой, мышле­ние ускоренное, ассоциации возникают иногда по смежности, созвучию, в поведении ощущается легкое возбуждение. Мышечный тонус слегка повышен, реакция на болевые раздражители отчетливая, сухо­жильные рефлексы обычные, в позе Ромберга отмечается легкое пошатывание, в пробе с приседаниями с закры­тыми глазами также легкое пошатывание, почерк может быть с небольшими нарушениями (кривая строчка, разнокалиберные буквы). На запах нашатырно­го спирта реакция нормальная. Зрачки обычные или слегка расширенные, нистагм отсутствует.

В этой стадии преобладает ослабление внутреннего дифференцированного торможения, вследствие чего растормаживается витальное чувство (процессы, необ­ходимые для жизнедеятельности организма) — повы­шаются аппетит, либидо, примитивная эмоциональ­ность. В целом описанную картину опьянения можно назвать эйфорической формой опьянения. Существует также дисфорическая форма, для которой характерны преобладание плохого настроения, склонность к конфликтности, агрессивности, придирчи­вость, суицидальные мысли и попытки.

Средняя степень алкогольного опьянения характеризу­ется, прежде всего, торможением высших отделов цент­ральной нервной системы. При этом отмечается общая вялость, снижение темпа мышления. Речь становится дизартричной, в ней встречается много повторений.

Главные признаки, характеризующие II, среднюю, степень опьянения, следующие: изо рта явный запах алкоголя, походка шаткая, держится неустойчиво, вни­мание привлекается с трудом, сознание или ясное, или возможные начальные признаки оглушенности (обнубиляция, редко гиперсомния). Может наступить дезориентировка в окружающем с потерей контроля над собственным поведением. Отсюда циничная брань, неприкрытая сексуальность, потеря стеснительности, открытое отправление физиологических потребностей. Речь смазанная, с персеверацией (бессмысленное, навязчивое повторение слов, фраз или движений, мысли); помимо снижения темпа мышления, оно характеризуется застреванием, ассоциации застойны, однообразны. Мышечный тонус может быть повышен, однако чаще снижен, человек вял, болевые реакции ослаблены, в позе Ромберга выра­женное пошатывание, в пробе с приседаниями с закрытыми глазами — резкое пошатывание. Почерк изменен, стано­вится размашистым, в нем заметно дрожание пальцев строчки кривые. На запах нашатырного спирта реакция снижена. Сухожильные рефлексы несколько ослаблены зрачки, как правило, расширены и вяло реагируют на свет, аккомодация и конвергенция не изменены, может быть легкий нистагм.

Глубокая, III, степень опьянения — это состояние, в котором можно наблюдать различные, но глубокие формы расстроенного сознания. На ногах человек не может самостоятельно держаться. Внимание можно привлечь с трудом. Речь невнятная, по существу контакт с челове­ком невозможен, он что-то неразборчиво бормочет, повторяет отдельные слова, фразы, состояние мышления определить практически не удается. Может быть вялость, заторможенность или, наоборот, немотивированное возбуждение, эмоциональная сфера угнетена. Реакция на болевые раздражители значительно снижена, писать совершенно не может. Реакция на запах нашатырного спирта кратковременная, а чаще всего отсутствует.

Глубокая степень опьянения в связи с тяжелой интоксикацией может перейти в коматозное состояние, когда внимание больного привлечь невозможно. Насту­пает мышечная гипотония, температура тела снижается, угасают рефлекторные реакции; отмечаются мидриаз и нистагм; гипостезия вплоть до полного исчезновения болевых ощущений. Кожа становится бледной и холод­ной. Могут обнаруживаться пирамидные знаки, явления орального автоматизма. Последние характерны для алкогольной комы. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Период простого алкогольного опьянения длится после приема больших доз алкоголя в среднем в течение от 6—7 до 12 ч. В зависимости от степени опьянения наблюдаются алкогольный палимпсест («лоскутная память»), амнезия, кроме того, астения, головная боль, субдепрес­сивное состояние, вегетативные расстройства и т.д. Естественно, степень опьянения определяется физическим и психическим статусом человека, темпераментом и т.д.

Состояния опьянения при хроническом алкоголизме протекают более тяжко, чем простое опьянение, отмеча­ется ряд соматоневрологических нарушений. Главные из них — расстройства координационных актов, а при усугублении опьянения — и автоматизированных дейст­вий. Меняется почерк, речь становится невнятной, дизартричной, с пропуском последних букв в словах. Наруша­ется походка, появляется головокружение, особенно в положении лежа, с таким объективным признаком, как нистагм, интенсивность которого прямо пропорциональна степени опьянения. Снижается чувствительность рогови­цы и реакции зрачков на свет. Возможны гипостезии и аналгезии. В зависимости от состояния опьянения значительно изменяется порог действия раздражителей, притупляются обоняние, вкусовые восприятия, чувство тепла или холода, а также восприятие зрительных и слуховых раздражителей. Замедляется период адапта­ции, нарушается цветовое зрение, ухудшаются зритель­ные восприятия в сумерках при слабых цветовых кон­трастах, что нередко приводит к автомобильным ката­строфам у водителей автотранспорта.

Сосудисто-вегетативные изменения выражаются в преобладании действия симпатической или парасимпати­ческой части вегетативной нервной системы в зависимос­ти от конституции и проявляются в гиперемии лица, чувстве теплоты, расширении периферических сосудов, тахикардии, повышении артериального давления, учащении дыхания, а позже — его замедлении. Увеличи­вается секреция слюнных и пищеварительных желез, усиливаются перистальтика кишечника, диурез.