Сегодня 12 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
05 сентября 2002 11:49   |   И.Н.Пятницкая. - Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. Москва 1988

Особенности личности склонной к алкоголизму

 
Нередко такая личность подразумевается, но характе­ризуется не индивидуальными ее чертами, а опосредован­но, условиями воспитания. Так, утверждают, что к алко­голизму склонны те, у кого в детстве были более тесные отношения с матерью, нежели с отцом; те, у которых мать была сверхзаботлива, а отец — слабый, отчужденный или его не было вовсе; те, кто потерял отца до 10−летнего воз­раста; те, кто рос первым (или последним) ребенком в семье; те, кто был единственным ребенком в семье, и т. д. Этиологические выводы делаются и в работах, в которых показана большая частота «эмоциональных проблем», «па­тологии детства», «патологии семьи», «психопатических тенденций с детства», «антисоциальных тенденций», «аг­рессивности», «личностных расстройств», «социальной пато­логии» у больных алкоголизмом в сравнении с умеренно пьющими.
Психологическое тестирование больных алкоголизмом выявляет многообразные расстройства практически у всех больных. Так, по данным Е. Seelye (1979), из 55 пациентов 10 имели диагноз психоневроза, а 34 — выраженные лич­ностные нарушения — обсессивные и истерические.
С. McAndrew (1981) у всех 200 обследованных больных ал­коголизмом обнаружил невротизм, депрессию и особенно часто психастению. В американской психиатрической ли­тературе выделяют «алкогольную личность» (соответству­ющий профиль теста MMPI) на основе преобладания обсессивно-компульсивных черт. При этом указывается на достаточную частоту у больных алкоголизмом невротиче­ских черт (пассивно-зависимые), психопатических (импуль­сивные), шизоидных и агрессивных. Выделяют «депрессивно-психастено-шизоидный» профиль больных алкоголизмом. Хотя делаются попытки оценить роль этих качеств в развитии алкоголизма, такие исследо­вания этиологического смысла не имеют, ибо перенос со­стояния настоящего в прошлое методически не обоснован. И доказывается это тем, что выделяемые черты соответст­вуют, как свидетельствует клинический опыт, наживае­мым, образующимся в процессе болезни (психастения, им­пульсивность, взрывчатость, агрессивность, компульсивность, апатизация, абулия и пр.).
Помимо гедонистов и индивидуумов, которые не выно­сят напряжения, обладают низкой толерантностью к фру­страции, личностей с «алкогольным» профилем в соответ­ствии с различными тестами, выделяют личности с интрапсихическим конфликтом. Этот конфликт может иметь раз­личное содержание. Так, например, Е. Monnelly и соавт. (1983) проследили судьбу 200 девиантных подростков с 1939—1943 гг. с катамнестическими этапами до 1978 г. За­болели алкоголизмом те, кого отличало подчеркнуто муж­ское поведение при более женственном телосложении. Их мужская потребность в агрессии подавлялась женскими «элементами». Несовпадение мужских и женских мотивационных импульсов было источником интрапсихического конфликта и привело к алкоголизму — таков вывод из уни­кального материала.
Особенно популярна роль сексуального конфликта в этиологических оценках женского алкоголизма: это нереализованность женской роли эмансипированной и/или не­счастливой в семейной жизни современной женщины; ука­зывается высокая частота алкоголизма у лесбиянок (муж­ской гомосексуализм обычно соотносят с наркоманиями).
Интрапсихический конфликт усматривается при несов­падении уровня притязаний с реальными достижениями, не­совпадении мировоззренческой индивидуальной концепции со взглядами среды. Если возникающее в результате этого стремление к обособлению, эскапизм не могут быть peaлизованы, они преображаются в другую форму ухода от реальности — алкоголизм.
Последний тип интрапсихического конфликта рассмат­ривается и как форма нарушенной адаптации, равно как несовершенством адаптации объясняют невыносливость к напряжению, фрустрации. Невозможностью адаптации к чужой, иного уровня цивилизации объясняют пьянство ма­лых этнических групп в многонациональных сообществах (например, пьянство североамериканских индейцев), пьян­ство сельских жителей, поселившихся в большом городе. Разновидность затруднений адаптации представлена так называемой маргинальной (краевой) личностью: это лич­ность, утратившая привычную психоэмоциональную, куль­турную (не всегда этническую) среду, существующая в чу­жой среде, в которой трудно найти свое место и которая не всегда охотно это место предоставляет чужаку. Суще­ствование в маргинальном статусе, требующее большого адаптационного напряжения, нередко приводит к пьянству.
Безусловно, нельзя исключить роль перечисленных фак­торов в приобщении к пьянству, однако пьянство как более широкое явление выходит за возможные границы распро­страненности индивидуально-психологических трудностей. Тем более необъяснимы пьянство и алкоголизм такими четко очерченными нозологическими формами, как психо­патии и неврозы. В какой-то мере, разумеется, эти формы сочетаются с алкоголизмом: потребление спиртных напит­ков этими группами больных объясняется патологической эмоциональностью, избыточностью и длительностью аф­фективных реакций. Но нельзя не заметить, что неконтро­лируемые эмоции психопатов приобретают особое значе­ние в развитии и течении уже наступившего алкоголизма. Больной психопатией, еще не злоупотребляющий алкого­лем, непосредственно и мгновенно реализует свои аффек­ты, ему не нужно опьянение для релаксации. И хотя отмечается частота психопатий среди аффективно-неустой­чивых в преморбиде больных алкоголизмом, более угро­жаемыми являются лица, страдающие циклотимией, с за­тяжными периодами измененного настроения.
Мнение, что алкоголизм может быть выражением уна­следованной депрессии, имеет своих сторонников. Роль стертых, клинически невнятных форм депрессий в приоб­щении к пьянству должна учитываться в связи с ростом этой эмоциональной патологии, особенно у городских жи­телей, за последние десятилетия. В обзоре большого мате­риала [Cotton N.. 1979] показано, что наследственная отягощенность у больных алкоголизмом в отличие как от здовых, так и от пациентов психиатрических клиник выражается с высокой частотой в депрессиях, психопатиях и в самом алкоголизме (в 6 раз больше, чем в общей популяции) Впрочем, как остроумно замечает D. Goodwin (1981), проблема депрессии и пьянства —это проблема яйца и курицы.
Если предполагать, что в развитии алкоголизма имеют значение психологические особенности, несовершенство адаптации, вероятность интрапсихического конфликта, то нужно предположить, кроме ситуационных обстоятельств, и способствующую роль биологической индивидуальной ос­новы.
Помимо общего утверждения о том, что «токсикоманы так генетически устроены, что не могут жить в нашем сложном обществе», приводятся конкретные факты. Так, вскоре после возникновения понятия «малый мозговой син­дром» у больных алкоголизмом начали обнаруживать дисплазии и остеопороз черепа, церебральную гемиатрофию, различие плотности мозговой ткани — ретроспективные до­казательства ранней мозговой недостаточности, которая должна была выразиться в отсутствии самоконтроля и кри­тики. У гиперактивных детей с возрастом обнаруживаются разнообразные личностные расстройства; кроме того, они страдают алкоголизмом в 2 раза чаще, чем их в прошлом здоровые сверстник. По данным Л. К. Хохлова (1980), лица, состоявшие на учете в детском психоневрологическом диспансере, заболевают алкоголиз­мом в 17,79% случаев, если же патология детства ослож­нялась и расстройствами поведения,— то в 39,73%. В ра­боте G. Vaillant (1979) показано, что в группе лиц, быв­ших до 20−летнего возраста психически здоровыми, к 50 го­дам алкоголизм развился в 3% случаев, у тех, кто в юно­сти имел слабое психическое здоровье — в 31%.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
25 сентября 2002  |  12:09
Этиопатогенез алкоголизма
Этиологическим фактором алкоголизма является употребление алкоголя. Его употребляют миллионы людей, а хроническим алкоголизмом заболевают лишь 13—10%. Следовательно, только приема алкоголя не­достаточно для возникновения болезни, необходимы еще какие-то дополнительные факторы, чтобы развился алкоголизм
22 августа 2002  |  14:08
Действие алкоголя
Прежде всего, имеется в виду эйфорическое и релаксирующее действие алкоголя. Предполагается, что алкоголизм развивается у гедонистически ориентированных (в поисках чувственных удовольствий) лиц, у лиц, испытывающих состояние напряжения, с которым они неспособны справляться иным, нехимическим, способом. В последнем случае допускается, что алкоголизм вызывают не только сверхсильные стрессовые факторы, но и умеренные, лишь индивидуально чрезмерные, нагрузки. Таким образом, причина алкоголизма видится комплексной: определенный эффект этанола у определенной личности. Правда, понятие «определенная» личность включает и больных психопатиями, неврозами, циклотимией, и практически здоровых лиц, отличающихся эмоциональной ранимостью, слабостью психической адаптации.
09 августа 2002  |  12:08
Судебная психопатология - Белая горячка или запойный бред (Delirium tremens)
При внезапном лишении алкоголя или же учащённых алкогольных излишествах ослабленный пьяница, подвергаясь какой-нибудь лихорадочной болезни, соединённой с болями и бессонницей, или какому-нибудь телесному повреждению (а иногда просто вследствие истощения организма или утомления), нередко впадает на несколько дней в бред, с помрачением сознания и общей дрожью. Основу этого бреда образуют галлюцинации, в особенности зрительные. Они обыкновенно имеют устрашающее содержание и состоят, преимущественно, в видении животных: больному кажется, что он окружён множеством животных, которые бросаются на него, цепляются за его платье, кусают его. Кроме того, ему видятся уродливые образы людей и бесов, отвратительные рожи и т.п. Эти видения усиливаются в темноте и при закрытии глаз.
09 августа 2002  |  11:08
Судебная психопатология - Скоротечные обманы чувств у пьяниц (Sensuum fallacia ebriosa)
При общем описании клинической картины хронического алкоголизма мы уже обратили внимание на тот факт, что пьяницы очень расположены к обманам чувств (в особенности – мнимоощущениями зрения). Обыкновенно эти обманы бывают мимолётны, ограничиваются какой-нибудь одной чувственной областью, и сам больной сознаёт их, но, под влиянием ослабляющих моментов, высокой температуры, усиленных алкогольных излишеств и т.п., случается, что галлюцинации появляются целым роем во многих органах чувств, сопровождаются тоской и помрачением сознания и образуют сложный бред, продолжающийся по несколько часов, иногда даже около суток. Главную роль в этом бреде играют мнимоощущения зрения и слуха.
09 июля 2002  |  00:07
Тенденции аддиктивного поведения
Жажда самоутверждения, соответствуя при этом нормам, принятым в среде сверстников, является закономерным явлением в подростковой среде. Уход из семьи, принадлежность к "стае", одобряемые сверстниками факты нарушения закона, формируют у подростков как индивидуальность, так и чувство принадлежности к коллективу. В среднем начало употребления наркотических средств приходится на возраст до 23 лет (приобщение начинается-до 20 лет). Общество и социальная среда влияют на процесс приобщения к наркотикам. Стремление к подражанию, обычаи и нормы, существующие в среде сверстников, самым заметным образом влияют на приобщение подростков к употреблению наркотиков. Чаще всего знакомство с запрещенными наркотическими веществами происходит в кругу друзей одного пола.