«Связь между депрессивными симптомами и кардиальными событиями у больных со стабильной ИБС может объясняться тяжестью ИБС как таковой»
«Связь между депрессивными симптомами и кардиальными событиями у больных со стабильной ИБС может объясняться тяжестью ИБС как таковой», считают новозеландские ученые. Тем не менее, и у соматических больных депрессия требует лечения.
Множество исследований описывали ассоциацию между депрессией после тех или иных сердечно-сосудистых событий и показателями последующих заболеваемости и смертности. Однако, как пишут в ноябрьском выпуске European Heart Journal д-р Ralph A.H. Steward и его коллеги (Оклендский Университет, Новая Зеландия), большинство этих исследований выполнялись в остром периоде кардиальной патологии.
Новозеландские ученые решили оценить депрессивные симптомы у 1130 больных не ранее, чем через 5 месяцев после госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ) или нестабильной стенокардии.
Исходно у 22% пациентов баллы вопросника General Health Questionnaire достигали 5 и более, что свидетельствовало о наличии симптомов депрессии. За весь период наблюдения (в среднем 8.1 года) было зарегистрировано 114 сердечно-сосудистых смертей, 108 нефатальных ИМ, 53 нефатальных инсульта и 2745 случая нестабильной стенокардии.
После поправки на возраст, пол и другие вмешивающиеся факторы, не было выявлено связи депрессивной симптоматики и сердечно-сосудистой смертности. Ассоциация с нефатальными сердечно-сосудистыми заболеваниями была слабой, а с выраженностью одышки, стенокардии и перемежающейся хромоты — сильной.
После поправки на факторы сердечно-сосудистого риска, социально-экономические характеристики и симптомы ИБС, не отмечалось связи между симптомами депрессии и прогнозом.
«Однако даже при отсутствии причинно-следственной связи между депрессией и сердечно-сосудистым прогнозом, депрессию у соматических больных необходимо лечить», убежден д-р Jurgen Unutzer, руководитель психиатрического отделения Медицинского Центра Вашингтонского Университета (Сиэттл), не участвовавший в исследовании. Д-р Unutzer отмечает, что авторы однократно использовали скрининг-метод оценки депрессивной симптоматики, не уточняя наличие клинических диагностических критериев депрессии. «Кроме того, депрессия способна напрямую влиять на многие из переменных, по которым производилась стандартизация — что могло исказить действительный эффект депрессии», добавляет д-р Unutzer. Безусловно, необходимы крупные рандомизированные клинические испытания, посвященные этой проблеме. Однако уже сейчас ясно, что лечение депрессии снижает сердечно-сосудистые заболеваемость и смертность, а также улучшает качество жизни.
Eur Heart J 2003;24:2927−37.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
«Связь между депрессивными симптомами и кардиальными событиями у больных со стабильной ИБС может объясняться тяжестью ИБС как таковой», считают новозеландские ученые. Тем не менее, и у соматических больных депрессия требует лечения.
