Сегодня 19 ноября 2017
Медикус в соцсетях
30 января 2013

Страховая медицина: новые условия и новые проблемы

Страховая медицина: новые условия и новые проблемыПрошел месяц с момента перехода российского здравоохранения на одноканальное финансирование. Итоги, безусловно, подводить рано, но эксперты уже уверены: вскрылись проблемы, требующие открытого и конструктивного диалога между Минздравом, страховыми компаниями и врачебным сообществом.

Система ОМС предполагает довольно жесткие ограничения для компенсации затрат на лечение тех или иных заболеваний, что приводит к финансовым затруднениям для ЛПУ, поскольку по понятным причинам одно и то же заболевание у различных групп пациентов может протекать с различной степенью тяжести.

Профессор Звягин А.А., д.м.н., руководитель группы анестезиологии и интенсивной терапии отдела ран и раневой инфекции Института хирургии им. А.В. Вишневского, комментирует сложившуюся ситуацию: «Теоретически, больница должна иметь возможность перераспределять средства между более легкими и более тяжелыми пациентами, но если большинство пациентов ЛПУ – тяжелые, то «экономить» не получается.

В нашей специализированной гнойно-хирургической реанимации ежегодно проводится лечение 150 пациентов, и все они нуждаются в специализированном лечении в силу своего тяжелого состояния. Например, им необходимо клиническое питание как в реанимации, так и в общем отделении. Без достаточного внутривенного или зондового питания пациенты с хирургическими инфекциями, сепсисом, обширными ожогами могут терять от 1000 грамм массы тела в день. Это состояние может угрожать их жизни. Недооценка энергетических и белковых потерь пациента  приводит к увеличению частоты послеоперационных  осложнений, увеличивает время пребывания пациентов в больнице и общую летальность. Сейчас 100% пациентов в специализированных реанимациях (ожоги, раны и раневая инфекция) НИИ им. Вишневского получают метаболическую терапию в среднем в течение 3−4 недель. Необходимо, чтобы затраты федеральных клиник на современное лечение полностью компенсировалось за счет системы ОМС».

Без открытого и конструктивного диалога между Министерством здравоохранения РФ, ФОМС, страховыми компаниями и врачебным сообществом невозможно своевременное внесение актуальных изменений в действующие МЭС, что по сути является необходимым условием для сохранения и повышения качества оказываемой медицинской помощи после перехода российского здравоохранения на страховой принцип финансирования.

«За последние десять лет медицинская целесообразность и экономическая эффективность применения современных технологий выхаживания хирургических больных стала совершенно очевидной для специалистов и руководителей больниц. Необходимо, чтобы эту позицию разделяли организаторы здравоохранения и страховые компании», — утверждает профессор Звягин А.А.



Комментарии

Поделиться:



14 апреля 2014  |  09:04
Страховщики будут поощрять клиентов с крепким здоровьем
Компании, работающие в системе ДМС, обяжут поощрять своих клиентов, ведущих здоровый образ жизни.
08 апреля 2014  |  13:04
Компания «АльфаСтрахование» стала самым въедливым страховщиком в сфере медицины Тверской области
В 2013 году компания «АльфаСтрахование» была наиболее внимательней из всех страховщиков к дефектам качества оказания медпомощи в Тверской области.
07 апреля 2014  |  15:04
На Кузбассе владельцам полисов ОМС «СДС-Медицина» рекомендуют поменять страховую компанию
Страховая компания «СДС-Медицина» прекратила свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
01 апреля 2014  |  12:04
Минздрав РФ планирует ввести обязательное медстрахование в Крыму к 2015 году
В ближайшее время в Крыму и Севастополе откроются территориальные отделения Фонда обязательного медстрахования для включения данных территории в российскую систему ОМС.
25 декабря 2012  |  00:12
Кто заплатит за реанимацию?
С 1 января 2013 года гарантированная медицинская помощь, в том числе экстренная и неотложная, будет оплачиваться исключительно за счет средств ОМС, так как российское здравоохранение переходит на преимущественно одноканальную систему финансирования.