Загляните в глаза!

Как часто мы говорим о чем-то очень ценном такие слова: «беречь как зеницу ока». В самом деле, никакой другой орган чувств не может сравниться со зрением по разнообразию и сложности ощущений. Соответственно и сам глаз представляет собой сложнейший прибор, требующий бережного обращения и тщательного ухода. О том, насколько сложно устройство, глаз говорит и такой факт: лишь к 14 годам полностью формируется механизм человеческого зрения, а уже к 20 годам в глазу начинаются необратимые изменения, приводящие к ухудшению зрения. Именно поэтому любому человеку, независимо от состояния его здоровья, рекомендуется проходить обследование у врача-окулиста не реже чем раз в год.

Если сравнивать глаз с оптическим прибором, то он больше всего похож на фотоаппарат или кинокамеру: в нем есть диафрагма (радужная оболочка), объектив (хрусталик), светочувствительный слой (сетчатка). Однако глаз не плоский, как камера, он обладает сферической формой. Кроме того, пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено глазной жидкостью, так называемым стекловидным телом, поэтому хрусталик не может ни приближаться к сетчатке ни удаляться от нее, как приближается к пленке и удаляется от нее объектив фотоаппарата при наведении на резкость. Хрусталик растягивается или сжимается мышцами глаза, изменяя свое фокусное расстояние, и в зависимости от этого мы можем видеть далекие или близкие предметы.

Наиболее сложное строение у сетчатки. От нее зависит насколько полно и точно на ней будет сформировано изображение, которое затем глазной нерв передаст в мозг. Например, у лягушки хрусталик в глазу такой же, как у человека, а видеть она может только то, что движется, да и то только контуры. Расположенные на поверхности сетчатки светорецепторы позволяют человеку различать цвета и воспринимать контуры, распознавать движение и покой. Цветовые светорецепторы (их называют колбочками) расположены ближе к центру сетчатки, около оси зрения; рецепторы, ответственные за восприятие контуров (их называют палочками), расположены дальше от центра, ближе к периферии. Поэтому днем мы видим центральным зрением, а ночью, когда колбочкам не хватает света, работает периферийное зрение.

Ясно, что такой сложный орган, каким является глаз, должен получать хорошее питание. И всю его поверхность от центра сетчатки до самой роговицы охватывает разветвленная система кровеносных сосудов. Без детальной информации о состоянии этих сосудов, об особенностях кровоснабжения глаза, прежде всего глазного дна, врач не может с необходимой степенью надежности определить эффективность того или иного метода лечения. Чтобы дать прогноз по восстановлению зрения после операции, врач также должен обследовать глазное дно.

С середины прошлого века основным прибором для такого обследования было изобретение одного из самых выдающихся ученых прошлого века, Германа Гельмгольца — офтальмоскоп. В своем простейшем варианте, который, впрочем, мы чаще всего видим в руках окулистов и сейчас, -это сферическое зеркальце с отверстием посередине. Свет от сильной лампы собирается зеркальцем в узкий и мощный пучок, который направляется в зрачок пациента. Свет проходит через глаз, отражается от глазного дна и через отверстие в зеркальце попадает в глаз врача. Век назад этот метод произвел настоящую революцию в медицине, но сейчас его недостатки очевидны. Во-первых, надо заботиться о том, чтобы помешать рефлекторному сужению зрачка под действием света. Для этого в глаза закапываются препараты, на которые люди по-разному реагируют. Во-вторых, сильный свет слепит глаза, пациенту хочется отвернуться или сомкнуть веки, все это нервирует врача и мешает ему спокойно изучать состояние глазного дна.

Наконец, в-третьих, таким образом можно получить лишь самое общее представление о состоянии сетчатки, так как видны лишь самые крупные сосуды. И вновь на помощь приходит техника. Прежде всего, конечно же, глаз врача следует заменить микроскопом с фотоаппаратом, и тогда вместо постоянно горящей лампы можно использовать импульсную вспышку, за время свечения которой зрачок не успевает сузиться. Так возникла идея ретинальной камеры — устройства, которое позволяет получить фотографию глазного дна, доступную для изучения и сопоставления в течение длительного времени.

Значительное усовершенствование метода произошло с изобретением сначала моментальной — типа «Поляроид», а затем и цифровой фотографии. Отпала необходимость ждать, пока проявится пленка и отпечатаются снимки. Современные ретинальные камеры используют также и все преимущества компьютерной техники: цифровое изображение сетчатки обрабатывается специальной компьютерной программой, а затем сохраняется в памяти компьютера. Пациент может списывать его на дискетку или копировать через Интернет. При этом можно получать изображения мельчайших деталей сетчатки, размеры которых ограничиваются лишь диаметром окуляра и длиной волны используемого источника света.

Глаз пациента прикладывается к окуляру прибора, на вид практически неотличимому от окуляра видеокамеры, только внутри совсем темно. На самом же деле, в это время глаз исследуется невидимыми инфракрасными лучами. Внутри прибора они преобразуются в видимое на экране изображение. С помощью специальных меток врач может навести прибор на резкость, выбрать нужный угол наблюдения сетчатки по отношению к оси зрения. Затем срабатывает яркая, но маломощная вспышка, не ослепляющая глаз, и цифровая фотография готова. Остается лишь распечатать ее на цветном принтере целиком или какую-то ее часть.

По материалам сайта: http://www.altermed.ru/