Хронический колит

Хроническим колитом называют заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, которое характеризуется воспалительными и дистрофическими изменениями в ней. При этом на фоне структурных изменений толстого кишечника развивается и нарушение его функций – пищеварительной, всасывающей, моторной и секреторной.  Проблемы пациентов, связанные с этим заболеванием, существенно снижают качество их жизни, что выносит изучение хронического колита в разряд важных медико-социальных проблем.

Развитию хронического колита способствует множество причин. Во многих случаях хронические формы заболевания становятся следствием перенесенных ранее острых инфекционных поражений кишечника, например, сальмонеллеза, дизентерии. Также хронический колит возникает на фоне паразитарных заболеваний, таких как гельминтозы. При некоторых внекишечных болезнях (например, хроническая почечная недостаточность) через слизистую оболочку кишечника из организма выводятся токсические вещества, которые могут повреждать её, создавая условия для развития колита в качестве вторичного заболевания. Врожденные аномалии развития толстого кишечника (долихосигма, мегаколон), заболевания кровоснабжающих его сосудов (например, атеросклероз), воздействие радиации, злоупотребление алкоголем, пищевая аллергия и многие другие факторы также могут приводить к развитию хронического воспаления стенки толстого кишечника. Отдельного внимания заслуживают особенности питания в развитии хронических колитов. Нарушение режима употребления пищи, однообразный рацион, содержащий избыток белковых либо углеводных компонентов и обедненный витаминами, предпочтение острой или трудноперевариваемой пищи, злоупотребление алкоголем приводят к постоянному раздражению кишечника и развитию в нем воспалительного процесса.

Рассмотрим основные жалобы, которые предъявляют больные хроническим колитом.

Нарушения стула могут проявляться в виде запора или поноса.

Запором называют отсутствие самостоятельного стула на протяжении двух-семи суток. При этом каловые массы приобретают плотную консистенцию, выделяются с затруднением, в небольших количествах, часто имеют вид «овечьего стула». Нарушение двигательной активности кишечника является основной причиной, по которой развивается запор. Спастические движения гладкой мускулатуры своеобразно сегментируют кишечник, создавая препятствие для продвижения каловых масс и удлиняя время контакта с ними слизистой оболочки.

При поносе, напротив, усиливается пассаж содержимого по кишечнику, в результате чего несколько раз в сутки выделяется кашицеобразный или жидкий стул. В качестве основной причины этого состояния рассматривается нарушение состава кишечной микрофлоры – дисбактериоз. Патогенные микроорганизмы нарушают обмен желчных кислот, которые в норме присутствуют в кишечнике. При этом снижается всасывание слизистой оболочкой воды и солей, соответственно, увеличивается объем каловых масс. Моторика кишечника при поносах снижается, сегментарная перистальтика выражена крайне слабо, что также препятствует всасыванию воды из каловых масс.

Третий вариант стула – так называемая фракционированная дефекация. При этом в несколько приемов выделяется смешанный плотный и жидкий стул.

Чередование у одного пациента поносов с запорами также весьма характерно для хронического колита.

Существуют симптомы, которые встречаются только при поражении толстого кишечника. К ним относятся:

• императивные позывы – интенсивные непреодолимые позывы к дефекации, которые пациент не может контролировать;
• тенезмы – болезненные позывы к дефекации, при которых выделяется чрезвычайно скудное количество каловых масс;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Следующей жалобой, которая встречается практически у всех больных язвенным колитом, является боль в животе.

Боли, которые обусловлены спастическими сокращениями гладкой мускулатуры кишечника, называются кишечной коликой. Они достаточно интенсивны, могут локализоваться внизу живота или по фланкам, уменьшаются при прикладывании к животу тепла и приеме спазмолитических средств. Часто такой болевой синдром предшествует опорожнению кишечника.

Другой причиной возникновения боли является метеоризм. Боли в этом случае ноющие, тупые, носят разлитой характер. Облегчение приносит акт дефекации или отхождение газов.

Длительно нелеченный воспалительный процесс может распространяться за пределы слизистой оболочки кишечника, достигая его наружного слоя и проникая на окружающую его серозную оболочку. Вследствие этого развивается спаечный процесс и возникает боль нового типа – упорная, ноющая, усиливающаяся на фоне двигательной активности.

Для хронического колита характерно развитие диспептического синдрома. Он проявляетсям сухостью, неприятным привкусом, горечью  во рту, отрыжкой, тошнотой, которые возникают рефлекторно.

Признаки астеноневротического синдрома – утомляемость, слабость, ипохондрия – вот изменения общего состояния, которые возникают при данном заболевании. Здесь редко встречается существенное недомогание или значительная потеря в весе.

Помимо классических методов исследования больного, в постановке диагноза «хронический колит» имеют значение следующие исследования.

Копрологическое исследование кала – подразумевает изучение его общих свойст (цвета, консистенции, кислотности, реакция на билирубин) и микроскопию (определение количества неперевареной клетчатки, волокон, жиров). По результатам этого анализа можно с большой долей вероятности судить о том, в каком отделе толстого кишечника преимущественно локализуется воспалительный процесс. При необходимости метод можно воспользоваться таким методом, как бактериологический посев каловых масс для диагностики сопутствующего дисбактериоза.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника – ректороманоскопия – позволяет при помощи фиброволоконной оптики осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника на достаточно большом протяжении. В диагностике хронического колита имеет значение тип воспаления – помимо поверхностного (катарального) процесса могут быть выявлены и более тяжелые формы (эрозивный, гнойный, язвенно-фолликулярный и другие виды колитов). Кроме того, данный метод позволяет исключить наличие опухолевого процесса в толстом кишечнике, может выявить полипы и аномалии развития кишечника. Возможен и такой вариант, при котором не будет обнаружено даже признаков воспаления, не говоря о более серьезном поражении кишечника. Это наилучшая для пациента ситуация, при которой можно говорить о таком состоянии, как дискинезия толстого кишечника или синдром раздраженного кишечника. При проведении данного исследования необходимой является биопсия – забор фрагментов слизистой на гистологическое исследование.

Возможно, что пациенту будет рекомендовано рентгенологическое исследование кишечника, однако сегодня оно в какой-то степени утратило свою актуальность.

Вопросы лечения должны подробно обсуждаться с лечащим врачом при учете результатов всех исследований, которые были проведены пациенту.

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru

Поделиться:

05 июля 2013  |  00:07

Геморрой: мифы и правда

Человек устроен так, что если в достаточной мере не владеет информацией по какому-то вопросу, придумывает мифы. Подавляющее большинство пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как геморрой, не знают, что делать.

22 мая 2013  |  00:05

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – довольно распространённое заболевание. В 5 – 6% всех случаев рака патологический процесс локализуется в ободочной кишке. Преимущественно болеют мужчины в возрасте после 60 лет.

17 мая 2013  |  00:05

Полипы толстого кишечника и другие доброкачественные опухоли

Знания об опухолях толстой кишки весьма актуальны. На сегодняшний день данная локализация опухолей встречается достаточно часто, выявляется поздно, ранние симптомы весьма скудные. Всё это приводит к тому, что пациенты оперируются в запущенных стадиях, отдаленные результаты неблагоприятные. Число полипов возрастает к 50 годам. У 40% людей после 60 лет обнаруживают полипы.

07 мая 2013  |  00:05

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – актуальное заболевание, о котором должны знать все люди. Данной патологией болеют независимо от возраста и пола. Диагноз должен ставиться визуально, то есть без применения дополнительных методов исследования, на ранних стадиях. В таких случаях гарантировано стопроцентное выздоровление.

29 апреля 2013  |  00:04

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это выход слизистой оболочки нижней части прямой кишки, которая находится чуть выше ануса, через заднепроходное отверстие. Она ещё называется «промежностная грыжа» или пролапс прямой кишки. Иногда может возникать внутренний ректальный (прямокишечный) пролапс. В этом случае происходит инвагинация (внедрение вышележащего участка кишки в нижележащий) сигмовидной или прямой кишки без выхода наружу. Выпадение прямой кишки может быть как у мужчин, так и у женщин, однако у женщин встречается чаще.