Сегодня 29 мая 2024
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
22 августа 2002 16:08   |   С.С.Корсаков. - Курс психиатрии, экстра-ординарного профессора Императорского Московского Университета. Москва 1893г.

Патологический аффект – Умоисступление

 
К психопатическим состояниям, имеющим самостоятельное значение, относится и патологический аффект. Хотя это состояние, как и лунатизм, есть чаще всего проявление невропатического расположения, истерии, алкоголизма и пр., но в виду того, что оно может обусловливаться разнородными видами психопатических конструкций, а с другой – потому, что оно имеет самостоятельное судебно-медицинское значение, его помещают в класс скоропреходящих форм психического расстройства.
Патологическим аффектом называется чрезмерное волнение, вызванное или чрезвычайно сильным, или неожиданным чувством в психике, более или мене ненормальной, более или мене неуравновешенной.
Симптомы. Хотя самый взрыв умоисступления наступает обыкновенно быстро, иногда совершенно внезапно, но обыкновенно уже за несколько времени перед появлением патологического аффекта у больного заметны явления ненормальные. Большей частью это бывает грустное настроение, тревога, беспокойство о чём-нибудь, болезненная восприимчивость, бессонница. Больные часто до взрыва аффекта по целым ночам не спят, у них не выходят из головы какие-нибудь тревожные мысли, например, мысль о безвыходном положении, предстоящей нищете или мысль о предстоящей измене любимой особы, о неудачах по службе, об оскорблении или насмешке со стороны товарищей и т.п.
Когда почва таким образом уже подготовлена, взрыв аффекта является иногда по самому небольшому поводу. Самому субъекту, впадающему в аффект, впрочем, повод кажется в момент возникновения чувства необыкновенно важным. Взрыв аффекта вызывается очень часто тем, что какое-нибудь случайное неприятное впечатление является тогда, когда человек ожидал как раз противоположного. Он, например, страдая от муки ревности и желая всячески себя успокоить, ожидает от особы, которую он ревнует, сочувствия, выражения любви – и вдруг услышит холодную и дерзкую насмешку. Этого достаточно, чтобы явился взрыв аффекта.
Поводом для взрыва всегда является интенсивная эмоция, страсть. Вслед за действием сильного чувства является глубокое расстройство в течении представлений – иногда полная остановка его, иногда беспорядочный ход идей с выпадениями из цепи ассоциаций самых привычных, самых естественных воспоминаний и соображений. Является беспамятство по отношению к самым обыденным вещам, развивается помрачение сознания иногда до того полное, что человек совершенно похож на настоящего помешанного. При этом чаще всего некоторые идеи и представления, так или иначе гармонирующие с вызвавшим аффект чувством, с необыкновенной силой завладевают сознанием, оставляя воспоминания и мысли об остальном в полной недоступности влиять на сознание и волю. Напряжение душевного чувства вызывает ряд движений, иногда совершенно разнузданных, иногда же носящих характер сложных произвольных актов, но производимых с жестокостью автомата или машины. Иногда этими двигательными актами бывает убийство, иногда самоубийство, истязание окружающих, нанесение оскорбления действием.
Вслед за бурной двигательной реакцией наступает состояние упадка психической энергии и телесных сил. Больной остаётся расслабленным, апатичным, вялым; он хотя и осознаёт то, что сделал, но не ясно, не понимает всех последствий своего поступка. Он иногда равнодушно относится к расспросам, пассивно подчиняется всему, что с ним делают, или даже протестует, не сознавая, что он совершил деяние очень важное. Обыкновенно проходит несколько часов или дней, пока происшедшее уяснится больному, но и тогда часто остаются значительные пробелы относительно подробностей события.
Этиология. Патологический аффект очень часто бывает у людей, страдающих какой-нибудь формой помешательства; очень часто до появления его само помешательство и не бросается в глаза, и только взрыв аффекта, заставляя анализировать состояние больного, наводит на открытие его. Это, например, бывает при хронической паранойе.
В других случаях патологический аффект развивается на почве общего невропатического и психопатического предрасположения у людей, представляющих явления психической недостаточности и неуравновешенности. Нередки аффекты у алкоголиков, также у лиц, истощённых бессонницей, голоданием, или поправляющихся от какой-нибудь тяжёлой общей болезни. Наблюдаются они также у лиц с расстройствами кровообращения, с пороками сердца, с наклонностью к приливам головы, у лиц когда-то перенесших травму головы или какое-нибудь страдание головного мозга. Иногда патологический аффект является как последствие испуга во время сна.
Диагностика патологического аффекта особенно важна для судебной медицины. По нашему законодательству «Деяние, совершённое в припадках болезни, доводящей до умоисступления и полного беспамятства» не вменяется в вину (ст.92). В виду этого, при диагностике патологического аффекта всегда нужно установить:
1)                  существование болезненной прокладки, на которой развивается аффект, например, общего невропатического состояния, расстройства сердечной деятельности и пр.;
2)                  то, что сам аффект достиг степени умоисступления или совершенного беспамятства.
       Для последней цели служит указанием степень помрачения сознания больного, существование признаков забвения самых простых обстоятельств и полное несоответствие реакции со степенью действительного повода.
Нужно, однако, заметить, что установить точное разграничение умоисступления от такой степени аффекта, которое носит название состояния запальчивости и раздражения и которое служит только обстоятельством, уменьшающим вину, не всегда легко. Переходы между этими состояниями очень постепенны, и в каждом отдельном случае нужно очень строго взвесить все обстоятельства дела, чтобы решить, действительно ли было умоисступление, т.е. полная невозможность сдержать свои побуждения, или была более или менее значительная доля распущенности.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
22 августа 2002  |  17:08
Сомнамбулизм – Лунатизм – Сонноходство – Somnambulismus
Эта форма чаще всего есть выражение общей психопатической конституции, но она имеет и самостоятельное значение. Сомнамбулизмом называется особое состояние, ближе всего подходящее к тому, что называется сумеречным состоянием сознания и психическим автоматизмом. Это состояние развивается всегда во время сна у некоторых невропатических людей.
22 августа 2002  |  15:08
Астеническая спутанность (Confusio mentalis asthenica)
Очень часто вместе с психическими симптомами, указывающими на ненормальное питание мозговой коры, заметны при этом и признаки общего расстройства всей нервной системы. Часто, например, при этой форме являются значительные боли в конечностях, особенно при сдавлении нервных стволов и мышц, изменение в пателлярных рефлексах, иногда задержка в мочеиспускании, тошнота, рвота.
22 августа 2002  |  12:08
Типы течения шизофрении
Типы течения шизофрении не являются фатально предназначенными и неизменными для каждого больного. Они зависят в большой степени не только от современных мощных лечебных средств и от систематичности и комплексности последующего лечения, но и от многих психологических факторов. Среди последних очень важное место занимают отношение и поведение членов семьи и товарищей по работе.
15 августа 2002  |  13:08
Старческое слабоумие (Dementia senilis)
Общий процесс телесного увядания в преклонном возрасте распространяется и на головной мозг и изменяет характер человека и его способности к умственным отправлениям.
15 августа 2002  |  12:08
Лихорадочный бред
Состояние бреда при лихорадочных болезнях, конечно, знакомо даже лицам, только что начинающим практическое изучение медицины из учения о внутренних болезнях и из соответствующих клиник. Особенно часто приходится наблюдать его при тифах, воспалении лёгкого, особенно у детей и пьяниц, при сочленовном ревматизме, при роже.