Как предупредить появление цистита

Согласно принятым оценкам, бактериальный цистит (называемый также инфекцией мочевого пузыря или мочеиспускательного тракта) является вторым после обычной простуды заболеванием, приводящим женщин на прием к врачу. Один из опросов показал, что 43% из 1000 опрошенных женщин, по меньшей мере, однажды болели циститом.

Но при хорошем лечении и понимании причин, вызывающих цистит, вы можете уберечься от этого недуга.

Бактериальный цистит, по сути, является воспалением мочевого пузыря, вызванным бактериальной инфекцией. Хотя провоцировать заболевание могут стрептококки и стафилококки, гораздо чаще (по грубым оценкам, в 85% случаев) «виновата» бактерия Escherichia coli, или сокращенно Е. coli. Она обычно ведет тихую и спокойную жизнь в кишечнике. Но во время дефекации (особенно, если вы неправильно подтираетесь) или после анального полового акта некоторые из них перемещаются и попадают на промежность — область между анусом и вагиной. Промежность — весьма комфортабельное место для бактерий благодаря царящим там теплу и влажности, а Е. coli способны мигрировать с промежности в уретру, находящуюся прямо перед вагиной, с помощью пальцев или гениталий мужчины. Им остается преодолеть примерно 5 см от уретрального отверстия до мочевого пузыря, перемещаясь вверх по уретре — трубке толщиной с макаронину спагетти. Это небольшое путешествие превращает Е. coli из нейтральной, а иногда даже полезной бактерии в болезнетворного пришельца.

Отсюда видно, что нельзя заразиться циститом от партнера, но он вполне может способствовать инфицированию во время полового акта. Инфицирование может произойти:

·   при анальном половом сношении. В таком случае надо внимательно следить за тем, что и когда делается. Переход от анального акта к вагинальному является аналогом трансплантации бактерий к уретре.

·   во время вагинального полового акта: благодаря давлению пениса на уретру Е. coli проталкиваются к мочевому пузырю, представляющему для них благоприятную среду.

·   при половом сношении, совершаемом под неправильным углом — около 90° вместо близкого хотя бы к 60°. В результате создается еще большее давление на уретру, способствующее перемещению бактерий к мочевому пузырю.

·   из-за неправильного подбора диафрагмы. Сильно прилегающая диафрагма давит на шейку мочевого пузыря в месте его соединения с уретрой, сдерживая поток мочи. В нормальных условиях ежедневный поток мочи в объеме от 1,5 до 2 л вымывает из мочевого пузыря бактерии, подобные Е. coli. Но если поток ограничен или из пузыря изливается не вся моча, то микроорганизмы очень быстро размножаются в так называемой остаточной моче, провоцируя инфекцию.

Необязательно быть сексуально активной, чтобы заработать цистит: он бывает и у маленьких девочек, и у пожилых женщин. Вот некоторые несексуальные факторы, увеличивающие риск инфицирования:

·   Ношение тесной плотной одежды или нижнего белья, например колготок или обтягивающих джинсов, в течение долгого времени. В результате в промежности создается теплая и влажная среда для Е. coli, ожидающих переноса к уретре.

·   Неправильное подтирание после дефекации (сзади вперед). Не забывайте, что главное — держать бактерии подальше от промежности, вагины и уретры, поэтому подтирайте всегда спереди назад.

·     Катетеризация при родах или во время операции. При этой процедуре в уретру вводится катетер — длинная тонкая трубка для выведения мочи из мочевого пузыря. В ходе одного из исследований обнаружили, что более 90% инфекций, полученных за время пребывания в больнице, были инфекциями генитально-мочеиспускательного тракта и спровоцированы именно катетеризацией. С помощью катетера бактерии вталкивались в мочевой пузырь.

Но даже после всего того, что мы рассказали о бактериях, следует осознать, что не только они являются причиной цистита. Бактерии всегда окружают нас и находятся внутри нас, но мы же не болеем постоянно. Цистит возникает только при отказе природной системы очистки мочеиспускательного тракта.

В здоровом мочеиспускательном тракте почки, находящиеся у задней стенки брюшной полости, выполняют функции химической обработки крови. Кровь входит в почки через почечные артерии, а почки отфильтровывают из нее продукты распада. Ежесуточно почки фильтруют около 150 л жидкости, выводя примерно 2 л продуктов распада (обычное количество мочи, выделяемое за сутки здоровым человеком), которые подаются через мочеточники в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь похож на большой мешок, сплющенный, когда он пуст, и расправляющийся вверх по мере наполнения. Вместимость его у взрослых равна примерно 0,7л. При заполнении мочевого пузыря поступающей из почек мочой усиливается позыв к мочеиспусканию; зачастую желание помочиться возникает и тогда когда пузырь заполнен лишь наполовину. Стенки мочевого пузыря состоят из четырех слоев мышц разного типа и соединительной ткани. Две кольцевые мышцы — внутренний и наружный сфинктеры — управляют потоком мочи, выходящей из пузыря и входящей в уретру. Уретра — это прямая трубка длиной от 4 до 5 см, выходящая из тела наружу. Многие специалисты убеждены, что эта трубочка и есть главный «виновник» цистита, заставляющий женщин болеть значительно чаще, чем мужчин. При соответствующих условиях женская уретра превращается в «скоростное шоссе» для микроорганизмов, обеспечивая их легкое и быстрое проникновение в мочевой пузырь, тогда как мужская уретра, будучи длиннее (около 20 см) и обладая изгибами, представляет для бактерий достаточно сложное препятствие. Упомянутые подходящие условия для цистита вплотную связаны с наличием или отсутствием здорового нормального потока мочи. Если из уретры изливается адекватное количество мочи с относительно частыми интервалами, то бактерии Е. coli, находящиеся у выходного отверстия, не могут попасть внутрь, а если и попадут, то далеко не продвинутся. Плыть против течения — задача трудная даже для бактерий. Но если потоку мочи позволить по тем или иным причинам прекратиться или стать нерегулярным, то бактерии сразу окажутся у гостеприимного входа.

Таким образом, бактериальные инфекции возникают не столько от бактерий, попавших внутрь, сколько от тех, от которых организм вовремя не избавился.

Некоторые врачи считают, что женщины более восприимчивы к циститу, поскольку:

·   Нормальное давление на мочевой пузырь во время полового акта или давление туго вставленной диафрагмы может заглушать природные сигналы, говорящие организму, что пришло время помочиться, вследствие чего моча застаивается в мочевом пузыре, что поощряет рост бактерий.

·    У женщин в мочевом пузыре есть клетки, которые особо дружественны к бактериям Е. coli, предлагая им себя в качестве «посадочной площадки», где легко закрепиться и начать размножаться.

·    Некоторые женщины страдают опущением мочевого пузыря в вагину, препятствующим полному выводу мочи и приводящим к образованию остаточной мочи, где усиленно размножаются бактерии.

·     Беременность у некоторых женщин также вызывает появление застойной мочи, потому что увеличение давления плода на мочевой пузырь затрудняет или делает невозможным полный вывод мочи.

Вероятно, самая распространенная причина инфекций мочевого пузыря у женщин и мужчин заключается в том, что они пьют слишком мало воды. Мочеиспускательная система создана природой для вымывания бактерий из организма. И, не выпивая те 6—8 стаканов воды в день (газированные напитки и кофе не в счет), о которых всегда говорила ваша мама, вы, скорее всего, не производите достаточного количества мочи для поддержания системы в чистоте.

За чем следует проследить, подозревая у себя цистит?

При здоровом мочеиспускательном тракте моча стерильна. Ведь система предназначена для очистки организма, это — встроенная защита от инфекций. Попав туда, болезнетворные бактерии в первую очередь поражают уретру (уретрит), затем мочевой пузырь (цистит), затем — в случае нелеченной инфекции или повышенной сопротивляемости бактерий — могут достигнуть почек, а инфекции почек вроде пиелонефрита весьма серьезны.

Вы поймете, что бактерии завладели вашей уретрой и/или мочевым пузырем, почувствовав:

·   постоянное или почти постоянное желание помочиться;

·   что вам приходится делать усилие для начала мочеиспускания;

·   что даже если вам удалось помочиться, мочевой пузырь не полностью опорожнился;

·   заметную боль или жжение во время мочеиспускания (не в вульве или другой наружной части тела, а внутри, в уретре);

·   необходимость вставать несколько раз за ночь из-за позывов к мочеиспусканию. Позывы могут быть такими же, как днем, но покажутся более сильными, так как вы из-за них просыпаетесь;

·   что мочитесь очень маленькими порциями (слабая струйка или капли).

У некоторых женщин бывает повышенная температура наряду с тошнотой и рвотой, у других моча приобретает молочный оттенок или в конце мочеиспускания появляется кровь. Очень высокая температура зачастую сигнализирует о более серьезном инфекционном заболевании почек, поэтому не игнорируйте ее.

У вас может не быть всех перечисленных симптомов, но, заметив даже несколько из них, следует обратиться к врачу. Важно также отметить, что некоторые из этих проявлений могут наличествовать и при других передаваемых половым путем заболеваниях, например хламидиозе, сопутствующем рецидивирующей инфекции мочевого пузыря. Поэтому при любом сомнении обязательно посетите врача и сдайте анализы, чтобы точно знать причину вашего недомогания.

Рецидивы цистита могут быть вызваны следующими причинами:

·   Прекращение приема лекарств до полного излечения инфекции. Если прекратить лечение до вывода из моче­вого пузыря всех бактерий, симптомы могут исчезнуть, но колония бактерий будет жить и размножаться, в конечном счете, приведя к возврату симптомов. Некоторые специалисты считают, что преждевременное прекращение приема медикаментов способствует появлению и развитию штаммов бактерий с повышенной сопротивляемостью к лекарствам.

·   Повторное инфицирование. Для женщин более вероятно реинфицирование Е. coli, чем рецидив. По оценкам, это происходит более чем с 80% женщин, вновь заболевающих циститом, и есть мнение, что реинфицирование скорее является следствием индивидуальной восприимчивости, чем плохого лечения.